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1、外科临床思维考核方案设计一、目的：培养规培学员独立思考的临床思维能力，学会对病例的逻 辑分析能力。二、方法：通过合理归纳信息，加以逻辑思考，获得初步判断结果， 借助辅助检查等判断结果是否成立；在分析病情时要不断深化，不断 缩小，去伪存真。三、考官组成：因临床思维考核对象主要是住院医师规培学员，而外 科学员轮转主要在外科7 个基地中，因麻醉科及重症医学科轮转时间 较短（各一个月），首次考试暂不列入考试范围内，待考核方案逐步 完善成熟后再加入考试范围中；考官人选主要根据既往教师在教学工 作中的表现，选择对教学热情高，责任心强，有丰富临床经验的中青 年教师骨干为主，以后可根据需要适当增加，首次考试具
2、体考官名单 如下：普外科：郝迪斯骨外科：崔巍胸外科：马晨光神经外科：李庆伟泌尿外科：邢兆辉四、考试设计：1. 考试时间：10-15 分钟2. 考场设计：在一间教室，五位考官距离一段间隔，可五位学员同时 考试，学员与考官对位选择方法是根据该学员在上一年所轮转过的基 地，比如某学员上一年度轮转出过3 个外科基地，那么该学员就在这 轮转过的 3 个基地考场中的一个进行考试，考场可抽签也可指定。3. 试题选择：各位考官负责选取本专业典型病例，并根据卫计委规定 要求学员需要掌握内容以及规培学员实际水平对病例进行设计，每名 考官最少准备 2 套病例题。4. 考试方式：口试为主，分四个步骤；第一步:考官将第
3、一份患者资料提供给学员，该资料为患者一般 情况和主诉，由学员根据主诉内容进行病史采集，此阶段由考官模拟 患者回答学员询问病史（待我院标准化病人培训完成后可由标准化病 人模拟），最后由学员归纳整理出完整现病史。第二步:考官将第二份患者资料提供给学员，该资料为患者体格 检查情况，通过进一步查体缩小诊断范围，学员对阳性体征进行判读， 并确定需要做哪些辅助检查以明确诊断。第三步：考官将第三份患者资料提供给学员，该资料为患者辅助 检查结果，由学员对阳性检查结果进行判读做出本病例诊断结果。第四步：得到正确诊断后确定合理治疗方案。注：（1）考官只对学员询问病史进行回答，不能主观性引导学员 做出任何诊断，即此次考试完全考察学员作为一名外科医生独立诊治 患者的能力。（2）鼓励学员合理应用新知识新进展，可予以适当加分。（3）注重人文关怀教育，在得分中体现。五、考试成绩评价：各考官根据制定的统一打分表进行评价，为 避免由于不同考官对考核评价不同出现各组间成绩差距过大，考试前 全体考官要进行考前会确定统一评价标准，通过此次考核争取客观、 公平、公正的考核学员独立思考的临床思维能力。
