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1、2022执业医师资格证-中医执业医师考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 问答题：望头面答案： 本题解析：1)头形：头形的大小异常和畸形多见于正值颅骨发育期的婴幼儿。小儿头颅均匀增大，颅缝开裂，面部较小，智力低下者，多属先天不足、肾精亏损、水液停聚于脑所致。小儿头颅狭小，头顶尖圆，颅缝早合，智力低下者，多因肾精不足、颅骨发育不良所致。小儿前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形者，亦为肾精不足或脾胃虚弱、颅骨发育不良的表现，可见于维生素D缺乏病、先天性梅毒等患儿。2)囟门：囟门是婴幼儿颅骨接合不紧形成的骨间隙，有前、后囟之分，是临床观察的主要部位。囟门突起：称为囟填，多属实证。为温病火邪上攻，或脑髓有病
2、，或颅内水停所致。囟门凹陷：称为囟陷，多属虚证。可见于吐泻伤津、气血不足和先天精气亏虚、脑髓失充的患儿。囟门迟闭：称为解颅，是肾气不足、发育不良的表现。多见于维生素D缺乏病患儿，常兼有五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟）等症状表现。3)动态：病人头摇不能自主，不论成人或小儿多为肝风内动征兆，或为老年气血虚衰、脑神失养所致。4)头发：头发的生长与肾气和精血的盛衰关系密切，因此，观察头发可以诊察肾气的强弱和精血的盛衰。正常人发黑稠密润泽，是肾气充盛、精血充足的表现。发黄干枯，稀疏易落，多属精血不足，可见于大病后和慢性虚损病人。突然片状脱发，显露圆形或椭圆形
3、光亮头皮，称为斑秃，多为血虚受风所致，青壮年头发稀疏易落，有眩晕、健忘。5)面肿：包括水肿和红肿两类。水肿：水肿病起迅速，眼睑头面先肿者为阳水，多由风邪袭于肌表，肺气失于宣肃而起；水肿起势较慢，先从下肢、腹部肿起，最后波及头面者称为阴水，多由脾肾气虚或感受湿邪，津失输布，水湿内停所致。红肿：头面皮肤焮红肿胀，色如涂丹，压之褪色，伴有疼痛，提示风热火毒上攻所致（抱头火丹）。头肿大，面目肿盛，目不能开，又称大头瘟，提示天行时疫，火毒上攻所致。6)口眼歪斜：肌肤不仁，面部肌肉患侧偏缓，健侧偏紧，患侧目不能合，口不能闭，不能皱眉，饮食、言语皆不利。提示风邪中络，或络脉空虚，风痰痹阻，多病在阳明之经。2
4、. 问答题：列缺(LU7)络穴；八脉交会穴(通于任脉)答案： 本题解析：【定位】桡骨茎突上方，腕横纹上15寸，当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。【主治】咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。【操作】向上斜刺0508寸。3. 问答题：简述支气管哮喘的诊断标准答案： 本题解析：(1)反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或
5、自行缓解。(4)症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性。支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性。(5)除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。4. 问答题：请回答胃俞、足三里的定位、归经及操作。(10分)答案： 本题解析： 一、胃俞1定位 第12胸椎棘突下，旁开15寸。(2分)2归经 属足太阳膀胱经。(1分)3操作 斜刺0508寸。(2分)二、足三里1定位 犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处(2分)。2归经 属足阳明胃经(1分)。3操作 直刺12寸(1分)。强壮保健常用温灸法(1分)。5. 问答题：心肌梗死与心肌缺血答案： 本题解析：(一)心肌梗死1缺血型T波改变
6、一般称为冠状T波，两支对称的尖深倒置T波。2损伤型S-T段移位 主要表现为面向损伤心肌的导联S-T段抬高，明显抬高时呈弓背向上甚至可形成单向曲线。3坏死型Q波改变 坏死型的图形改变主要表现为面对梗死区的导联上Q波异常加深增宽(宽度004秒，深度R4)，R波振幅降低，甚至R波消失而呈QS型。(二)心肌缺血1心绞痛(1)典型心绞痛 发作时可出现暂时性急性心肌缺血的表现：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型压低01mV，T波倒置、低平或双向。(2)变异型心绞痛 心电图特点为：S-T段抬高，常伴T波高耸，对应导联则表现为S-T段压低。2慢性冠状动脉供血不足(1)S-T段压低 除aVR导联外，其
7、他导联的S-T段压低。(2)T波改变 主要表现为低平、双向或倒置。心内膜部分心肌缺血可出现高大T波；心外膜部分心肌缺血时出现对称性倒置T波，呈现冠状T波特点时诊断较有把握。6. 问答题：开放性创口的常用止血法答案： 本题解析：开放性损伤因伤处血管破裂或离断，导致伤口出血。失血性休克是创伤死亡的重要原因之一。当出血量不到全身血量的20(约1000ml)，机体可通过代偿作用，如周围动脉的收缩以提高周围血管阻力，周围静脉收缩以增加回心血量，组织间液的血管内加速转移而增加血容量，来维持一定的血压和组织灌注。但当出血量达全身血量的20以上时，则机体失代偿而出现低血容量性休克。若失血量超过全身血量的50，
8、就可能导致死亡。因此，控制出血对预防休克和挽救生命具有非常重要的意义。在急救现场，首先应采取临时性止血措施，以控制出血，并应尽早进行彻底止血。一、出血的分类识别不同类型的出血，有助于对出血的处理。1动脉出血 随心脏的收缩呈间歇性喷射状，血色鲜红。动脉压力高，出血速度快，于短时间内引起大量出血。肢体大动脉创伤可导致血运障碍，产生肢体坏疽。2静脉出血 呈持续涌出状，血色暗红。静脉压力低，出血速度较为缓慢。因肢体静脉数量较多，一般静脉创伤对肢体血运影响不大。3毛细血管出血 为渗出状，看不到明显的出血点，血色多为鲜红。二、常用止血方法根据出血的性质，可采取以下相应的止血方法。1指压止血 是最简捷的临时
9、止血方法，用手指或手掌压迫出血部位动脉近心端，暂时控制出血。如头颈部大出血时，可在气管外侧与胸锁乳突肌前缘交界处向第5颈椎横突对颈总动脉施加压力；肩或上臂出血，可在锁骨上窝胸锁乳突肌锁骨头外侧向第1肋压迫锁骨下动脉；大腿或小腿出血，可在腹股沟韧带中点向耻骨上支压迫股动脉。采用指压止血，必须熟悉颈面和四肢等动脉压迫的解剖部位。这一方法只是一种应急措施，止血效果有限且不能持久，尤其如四肢动脉都有较丰富的侧支循环，止血不能彻底，故应在使用该法后的最短时间内改用其他方法止血。YS116_270_1_1.gifYS116_270_1_2.gif2包扎止血 是最常用的临时止血方法，有加压包扎和填塞止血法两
10、种。(1)加压包扎法 用急救包或厚敷料覆盖伤口，再用绷带加压包扎，包扎要松紧适度，范围应较大。须抬高患肢，避免静脉回流受阻而增加出血。此法能增加血管外压，促进自然止血过程。除大血管创伤外，中等程度的动脉出血选用局部加压包扎一般均能止血。该法经常用于四肢的创伤出血。(2)填塞止血法 适用于腋窝、腹股沟及臀部等处的出血。因上述部位血管位置较深，单纯加压包扎不易奏效，止血带又不便使用，故以填塞止血较为适宜。可用灭菌纱布或凡士林纱布、明胶海绵等填塞创腔，并加压包扎固定。一般伤后35天取出纱布，因取出纱布过早可发生再出血，过晚可引起感染。3止血带止血 适用于四肢动脉创伤引起的大出血或四肢创伤出血用其他方
11、法止血未能奏效者。止血带可阻断肢体血液循环，达到有效止血的目的，但有可能因阻断循环而造成肢体坏疽、急性肾衰等危险。因此，使用止血带时，应严格选择病人，凡能用其他止血法，如加压包扎止血法，就不用止血带。此外，还须掌握正确使用止血带的方法，以发挥止血作用并防止其有害影响。(1)止血带种类1)充气止血带：接触面广，施压均匀，能较准确地控制压力，从而减少局部组织和神经损伤。最近使用的局部充气止血带能对肱、股动脉直接加压，只需高于其收缩压6671066kPa(5080mmHg)的充气压就可完全或基本控制出血。2)橡皮管止血带：体积小、重量轻、携带方便，尤适于事故现场和火线急救。但由于施压面小，压力不易掌
12、握，易造成局部神经受压和软组织损伤。YS116_270_2.gif3)就便替代物：在现场急救中，为紧急抢救大出血病人的生命，而又无专用止血器材时，可就便取材，使用三角巾、绷带、腰带和宽布条等代替止血带，但不能用绳索或铁丝缠扎。(2)止血带缠扎方法：止血带缠扎部位：上肢应选择在上臂的上13，下肢应在股部中、下13交界处。这些部位止血效果好，且不易造成神经损伤。可用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。缠扎橡皮管止血带方法以左手拇指、食指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手食指与中指之间，由食指和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活
13、结。如需放松止血带，将尾端拉出即可。(3)止血带止血的注意事项1)凡缠止血带即应作出醒目标志(如红色布带)，注意计算时间，并做好转运的交接事宜。2)缠止血带应尽可能在靠近伤口的近侧或紧靠伤肢残端，以减少缺血组织范围，但不应机械强调标准位置。3)充气止血带的压力，成人上肢应维持在40kPa(300mmHg)，下肢53336666kPa(400500mmHg)比较适宜。橡皮管止血带的下面应加衬垫，压力适度，以刚好能制止出血及远端动脉脉搏摸不到为宜。缠扎过紧会引起神经损伤，过松则不能阻断动脉血流，并可造成静脉回流障碍反而助长伤口出血。4)连续阻断血流时间一般不得超过1小时。如需延长缠扎时间，也应每隔
14、1小时放松止血带1次，暂时恢复肢体血运12分钟。放松期间采用压迫止血法控制出血，然后再次缠扎止血带，缠扎止血带总的时间不得超过5小时，以防肢体坏死和引起类似挤压综合征的严重全身变化。5)在解除止血带前应加强抗休克措施，做好手术止血的准备和进行输液输血。6)个别病人由于止血带缠扎过久，远端肢体已广泛坏死，在截肢前不应放松止血带。4屈曲肢体加垫止血前臂和小腿出血，如无合并骨折或脱位，在肘窝或腘窝处放置棉垫卷或绷带卷，强屈肘关节或膝关节，借衬垫物压迫动脉，并用绷带或三角巾固定。这种方法可引起前臂或小腿缺血和神经受压，使用时间不应超过1小时。YS116_271_4.gif5手术止血病人送至手术室，在清创的同时可作血管钳夹结扎、血管修复和血管吻合等手术治疗，止血效果最为理想。但在火线条件下常难以做到。7. 问答题：血清甲胎蛋白(AFP)测定答案： 本题解析：1原发性肝癌 AFP是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物，但也有1030病人，AFP不增高或增高不明显。2病毒性肝炎、肝硬化 AFP也可升高(常3妊娠 妊娠34个月后，AFP上升，78个月达高峰(4其他 生殖腺胚胎性肿瘤、胃癌、胰腺癌等，血中AFP也可增加。8. 问答题：拔罐的吸附方法答案： 本题解析：罐的吸附方法
