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1、2002 级 5 年制本科病理生理学试卷一、 名词解释（3 分/每题）：1. G protein:2. false neurotransmitter3. programmed cell death4. ARDS5. anion gap6. hypovolemic hypernatremia二、单项选择（1 分/每题，每一选题都只有一个选项是正确的，请将选择结果填入首页的选 择题答题框，否则为无效选择）1. 热休克蛋白不具有下列哪项功能？A. 抑制糖异生B.提咼耐热能力C.提高细胞的应激能力D.加强Na+-K+-ATPase活性E.增强机体抗损害能力2. 一般应激时体内分泌减少的激素是:A.AD
2、H B.胰高血糖素 C.胰岛素 D.搪皮质激素E.醛固酮3. 下列哪项不是 MSOF 病人的新陈代谢改变:A.全身能量消耗增加B糖 脂肪利用障碍C. 肌肉蛋白分解加强尿素氮升高D.出现负氮平衡E.C02 产生减少4. 有缺氧伴 CO2 潴留的呼吸衰竭患者不能用高浓度吸氧，是因为A.诱发肺不张B.消除对外周化学感受器的刺激C.可能会引起氧中毒D.促使CO2排除过快E.以上都不是5. 单核吞噬细胞系统功能障碍容易诱发 DIC 的原因是：A. 循环血液中促凝物质的生成增加B. 循环血液中促凝物质的清除减少C. 循环血液中凝血活酶生成增加D. 循环血液中抗凝物质的清除过多E. 体内大量血管内皮细胞受损
3、6. 血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）主要检测：A.纤维蛋白原含量B.纤维蛋白单体含量C.纤维蛋白原降解产物D.组织因子E.凝血酶活性7. 细胞凋亡不足参与了以下哪些疾病的发病A.心肌缺血 B.肿瘤 C.阿尔茨海默病 D.缺血-再灌注损伤 E.艾滋病8. 休克的下列临床表现哪一项是错误的？A.烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷B.呼吸急促、脉搏细速C.血压均下降D.面色苍白或潮红、紫绀E.尿少或无9. 失血性休克早期时，最易受损的器官是：A.心 B.脑 C.肾 D.肺 E.肝10心力衰竭最特征性的血流动力学变化是：A.肺动脉循环充血B.动脉血压下降C.心输出量降低D.毛细血管前阻力增大E.体循环静脉淤
4、血11.心肌缺血引起心肌收缩性减弱，与下列哪个因素无关A.ATP生成减少B.心肌细胞死亡C.酸中毒D.肌浆网摄取Ca2+能力降低E.肌钙蛋白与结合障碍12疾病的发展方向取决于A.病因的数量与强度B.是否存在诱因C.机体的抵抗力D.损伤与抗损伤的力量对比E.机体自稳调节的能力13引起肾前性急性肾功能不全的原因是：A.低血容量B.急性肾衰C.肾血栓形成D.中毒性肾炎14. 急性肾功能不全少尿期，病人发生最严重的电解质紊乱是：A.高钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.低镁血症15. 肾小球过度滤过最终将导致：A.GFR增加B.肾小球纤维化与硬化C.渗透性利尿D.肾小管重吸收增加16. 钙反常时细胞内钙
5、超负荷的主要途径是A.ATP减少使钙泵功能障碍B.Na+-Ca2+交换异常C.电压依赖性钙通道开放增加D.线粒体膜流动性降低E.无钙灌流期出现的细胞膜外板与糖被表面的分离17. 巨人症属于A.自身免疫性疾病B.遗传性受体病C.继发性受体异常病D.G蛋白异常病E.转录因子异常性疾病 18上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制：A.引起失血性休克B.肠道细菌作用下产氨C.脑组织缺血缺氧D.血液苯乙胺和酪胺增加E.破坏血脑屏障19假性神经递质引起意识障碍的机制是：A.取代乙酰胆碱B.取代去甲肾上腺素C.抑制多巴胺的合成D.抑制去甲肾上腺素的合成E.假性神经递质是抑制性神经递质20发热的发生生机制中共同的
6、中介环节主要是通过A.外致热源B.内生致热原C.前列腺素D.5-羟色胺E.环磷酸腺苷21有关发热的概念下列哪项是正确的A.体温超过正常值的0.5 CB.产热过程超过散热过程C.是临床上常见的疾病D.有体温调节中枢调定点上移引起的E.有体温调节中枢功能障碍引起22引起肠源性紫绀的原因是A .一氧化碳中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.肠系膜血管痉挛E.肠道淤血水肿23循环性缺氧时血氧指标最具特征性变化的是A.动脉血氧分压正常B.血氧容量正常C.动脉血氧含量正常D.动脉血氧饱和度正常E.动-静脉血氧含量差大24. 低渗性脱水对机体的最主要影响是A. 酸中毒B. 氮质血症C. 循环衰竭 D. 脑出
7、血E. 神经系统功能障碍25. DIC 时血液凝固异常表现的一般规律是:A.血液凝固持续升高B.血液纤溶活性明显增强C.血液发生低凝后转为高凝D.血液先发生高凝后转为低凝E.血液高凝和低凝同时均衡发生26. 低钾血症时可出现A. 正常性酸性尿 B. 正常性碱性尿C. 循环衰竭D. 脑出血 E. 神经系统功能障碍27. 水肿首先出现于身体低垂部位，可能是A. 肾炎性水肿B. 肾病性水肿C. 心性水肿D. 肝性水肿E. 肺水肿28对代谢性H+的缓冲主要依靠A. HCO3-缓冲系统B.血浆蛋白缓冲系统C. Hb缓冲系统D. 磷酸盐缓冲系统E. HbO2 缓冲系统29. 血液中 pH 值主要取决于血浆
8、中A. PaCO2/ CO2CP 的比值 C. HCO3-/ H2CO3 的比值 E. HCO3- / PaCO2 的比值30. 血气分析测定结果为 PaCO2 降低A. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性碱中毒B. PaCO2/ HCO3- 的比值D. HCO3- / CO2CP 的比值同时伴有 HCO3- 升高，可诊断为B. 代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒问答：1、试述休克早期微循环代偿方式及意义（12 分）2、试述肺原性心脏病的发病机制（10 分）3、简述 MSOF 时肺易损伤的机制（8 分）4、试述钙超载引起再灌注损伤的机制（12 分）5、试述慢性肾功能衰竭肾性骨
9、营养不良的发病机制 （10 分）2002 级 5 年制本科病理生理学试卷答案、 名词解释：1. G蛋白是指能结合GTP或GDP,并具有内在GTPase活性的蛋白（3分）。2. 假性神经递质（1 分），结构上与真性神经递质相似，但不能完成真性神经递质的功 能的苯乙醇胺和羟苯乙醇胺称为假性神经递质（2 分）。3. 程序性细胞死亡也称为细胞凋亡（1 分） 。由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而 导致的细胞死亡（2 分）。4. 急性呼吸窘迫综合征（1 分）,由于化学、物理、生物因素及全身性病理过程等引起的 急性肺泡-毛细血管膜损伤,肺泡通透性增加,常出现低氧血症型呼衰（2 分）。5. 阴离子间隙是指
10、血浆中未测定的阴离子量与未测定的阳离子量的差值（3 分）。6. 低容量性高钠血症，其特点为失水大于失钠，血浆渗透压大于310 mmol/L,血钠高 于150 mmol/L,细胞外液量和细胞内液量均减少，又称为高渗性脱水。、 单项选择题：123456789101112131415ACEBBCBCCCDDABB161718192021222324252627282930BDBBBDBECDCCACE问答题：1. 微循环代偿方式：小血管收缩或痉挛，真毛细血管关闭，血液通过直接通路和动 - 静脉吻合支回流，使组织灌流减少，出现少灌少流、灌少于流的情况。（3 分） 代偿意义： 自我输血 由于容量血管中的
11、肌性微静脉和小静脉收缩，以及肝脏“储血库”的 动员，可使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。（3 分） 自我输液 由于毛细血管前阻力对儿茶酚胺的敏感性较毛细血管后阻力高，故前 阻力增加更明显，使进入毛细血管内的血流减少，流体静压随之下降，有利于组织 液回流而增加回心血量。（ 3 分） 血液重新分布由于不同器官的血管a受体密度不同，对儿茶酚胺的反应亦各异。 腹腔内脏及皮肤血管因a受体密度高，对儿茶酚胺敏感性强而收缩明显；心、脑血 管则因a受体密度低而无明显改变，其中冠脉可因B受体的作用而出现舒张反应。（ 3 分）2. 缺氧与酸中毒，使肺小动脉收缩，使肺动脉压升高，从而增加右心负荷某些肺
12、 部本身的病变也成为肺动脉压高压的原因 肺小动脉长期收缩，使血管壁增厚、官腔狭窄，由此形成持久而稳定的慢性肺动 脉高压（ 5 分）。 慢性缺氧红细胞代偿增加，血粘度增高，增加肺血流阻力加重右心负荷。 缺氧与酸中毒使心肌收缩功能降低 呼吸困难，影响心脏舒缩。（5分）3. 肺是全身血液的滤过器，从全身组织引流出的代谢产物、活性物质以及血中的异 物都要经过甚至被阻留在肺。（3 分） 血中活化的中性粒细胞也都要流经肺的小血管，在此可与内皮细胞粘附。（3分） 肺富含巨噬细胞，SIRS时可被激活，产生TNFa等促炎介质，引起炎症反应。（2分）4. 线粒体功能障碍（3分）：再灌注后，胞浆内Ca2+明显增加，
13、刺激线粒体钙泵摄钙, 使胞浆内Ca2+向线粒体转移。这在早期由代偿意义，但过度摄入的话，消耗ATP增 多，Ca2+与线粒体内含磷酸根的化合物结合，形成不溶性磷酸钙，干扰氧化磷酸化, ATP 生成减少。 激活多种酶（3分）：Ca2+浓度升高可激活磷脂酶类，使细胞膜和细胞器膜均受损 伤。此外，花生四烯酸、溶血磷脂增多，亦加重 细胞功能紊乱。Ca2+还激活蛋白 酶、某些 ATP 酶和核酶，使细胞损伤。 再灌注性心律失常（2分） 促进氧自由基生成（2分） 肌原纤维过度收缩（2分）5. 肾性骨营养不良（ renal osteodystrophy） 是指慢性肾功能衰竭时，见于幼儿的 肾性佝偻病、成人的骨软化、骨质疏松和骨硬化。其发病机制如下：钙磷代谢障 碍和继发性甲状旁腺功能亢进，致使骨质疏松和硬化。维生素D代谢障碍；酸 中毒。
