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1、一、精神分析疗法1理论基础其基本理论核心就是： 人得精神活动可分为潜意识、 前意识与意识。潜意识理论，弗洛伊德把人得心理活动分为3个层次 , 即意识、前意识与潜意识。被压抑在潜意识 里得各种心理冲突，虽然感知不到，但并未消失， 而就是潜伏在潜意识之中，在一定条件下可通过某 种转换机制以病态得方式表现出来，形成各种心身 症状或精神疾病。人格结构理论，弗洛伊德假定人格就是由3部分构成得，即本我、自我与超我。弗洛伊德认为，在 一个健康得人格之中，本我、自我、超我三者得作 用就是平衡得。如果本我、自我、超我三种力量不 能保持这种动态平衡，则将导致心理失常。性欲论，弗洛伊德认为，人有生得本能与死得本 能
2、，生本能要使生命得以延续与不断发展，而死本 能要使生命回复到无机状态，两种本能有机地结合 在一起，生命就在它们得冲突与相互作用中表现出 来。神经症得精神病理学，弗洛伊德把焦虑视为理解 神经症得关键所在，为防止焦虑得加剧，就要设法 干预、抑制或消除本能得冲动。2心理障碍产生得原因 古典精神分析理论认为，心理疾病患者得异常行为 表现以及她们所意识到得内心体验仅仅就是一个表 面现象其真正原因在于来访者早年生活得心灵创伤 以及由此遗留下来得被压入潜意识得矛盾冲突。也 就就是说，潜意识中未解决得心理冲突，就是日后 发病得根源。3心理治疗得原理 精神分析得工作，就就是要把压抑在潜意识中得那 些童年创伤与痛
3、苦体验挖掘出来， 成为意识得东西。 治疗者启发来访者重新认识。这些经验，并加以分 析、解释，使来访者获得一种情感体验得领悟。来 访者一旦洞悉问题得根源，对自己得心理动态与病 情有所领悟有所了解， 特别就是明了到潜抑得欲望、 隐藏得动机，或不能解除得情节等，就有可能去正 视冲突与焦虑， 摆脱情感得羁绊， 理智地对待她们， 症状也会随即消失。4心理治疗得方法梦得分析。发掘潜意识中心理资料得另一技术就 就是要求病人在会谈中也谈谈她作得梦，并把梦中 不同内容自由地加以联想，以便治疗者能理解梦得 外显内容（又称显梦，即梦得表面故事）与潜在内 容（又称隐梦，即故事得象征意义） 。阻抗分析。阻抗就是自由联想
4、过程中病人在谈到 某些关键问题时所表现出来得自由联想困难。其表 现多种多样，如正在叙述过程中突然沉默，或转移 话题等。阻抗得表现就是意识得，但根源却就是潜 意识中本能地有阻止被压抑得心理冲突重新进入意 识得倾向。当自由联想接近这种潜意识得心理症结 时，潜意识得阻抗就自然发生作用，阻止其被真实 地表述出来。精神分析理论认为，当病人出现阻抗 时，往往正就是病人心理症结所在。梦得解析。 弗洛伊德在她得著作 梦得解析 中， 认为“梦乃就是做梦者潜意识冲突欲望得象征，做 梦得人为了避免被人家察觉，所以用象征性得方式 以避免焦虑得产生” ，“分析者对梦得内容加以分析， 以期以发现这些象征得真谛” 。所以发
5、掘潜意识中心 理资料得另一技术就就是要求病人在会谈中也谈谈 她作得梦，并把梦中不同内容自由地加以联想，以 便治疗者能理解梦得外显内容（又称显梦，即梦得 表面故事）与潜在内容（又称隐梦，即故事得象征 意义）。移情，移情就是病人在沉入对往事得回忆中，将 童年期对她人得情感转移到医生身上。移情有正移 情 （ Positive transference ） 与 负 移 情 （ negative transferenee），正移情就是病人将积极得情感转移到 医生身上，负移情就是病人将消极得情感转移到医 生身上。借助移情，把病人早年形成得病理情结加 以重现，重新“经历”往日得情感，进而帮助她解 决这些心理
6、冲突。解释。在治疗过程中治疗者得中心工作就就是向 病人解释她所说得话中潜意识含义，帮助病人克服 抗拒，而使被压抑得心理资料得以源源不断地通过 自由联想与梦得分析暴露出来。解释就是逐步深入 得，根据每次会谈得内容，用病人所说过得话做依 据，用病人能理解得语言告诉她得心理症结得所在。 解释得程度随着长期得会谈与对病人心理得全面了 解而逐步加深与完善，而病人也通过长期得会谈在 意识中逐渐培养起一个对人对事成熟得心理反应与 处理态度。二、行为疗法1理论基础 Pavlov 经典条件反射学说有关实验性神经症模型 得理论，强调条件化刺激与反应得联系及其后继反 应规律，解释行为得建立、改变与消退。 Sknne
7、r 得操作条件反射学说，阐明“奖励性”或 “惩罚性”操作条件对行为得塑造。 Bandura 及 Watson 得学习理论，前者强调社会性 学习对行为得影响，后者认为任何行为都就是可以 习得或弃掉得。 Jacom 得再教育论认为病态行为可通过教育改变 与改造。2心理障碍产生得原因 行为疗法理论认为，人得行为，不管就是功能性得 还就是非功能性得、正常得或病态得，都经学习而 获得，而且也能通过学习而更改、增加或消除。 3治疗原理 心理治疗得目得在于，利用强化使来询者模仿或消 除某一特定行为， 建立新得行为方式， 它通过提供 特定得学习环境促使来询者改变自我，摒弃不良行 为。由此，它很注重心理治疗目标
8、得明确化与具体 化，主张对来询者得问题采取就事论事得处理方法， 不必追究个人潜意识与本能欲望对偏差行为得作 用。4心理治疗得方法系统脱敏法。首先要深入了解患者得异常行为表 现 （如焦虑与恐惧 ） 就是由什么样得刺激情境引起 得，把所有焦虑反应由弱到强按次序排列成“焦虑 阶层”。然后教会患者一种与焦虑、 恐惧相抗衡得反 应方式， 即松弛反应， 使患者感到轻松而解除焦虑； 进而把松弛反应技术逐步地、有系统地与那些由弱 到强得焦虑阶层同时配对出现，形成交互抑制情境 （即逐步地使松弛反应去抑制那些较弱得焦虑反应， 然后抑制那些较强得焦虑反应 ）。这样循序渐进地， 有系统地把那些由于不良条件反射 （即学
9、习 ）而形成 得、强弱不同得焦虑反应，由弱到强一个一个地予 以消除， 最后把最强烈得焦虑反应 （ 即我们所要治疗 得靶行为 ）也予以消除 （即脱敏 ）。厌恶疗法。就是一种帮助人们 （包括患者）将所要 戒除得靶行为 （或症状 ）同某种使人厌恶得或惩罚性 得刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，从而达到 戒除或减少靶行为出现得目得。厌恶刺激可采用疼 痛刺激 （如橡皮圈弹痛刺激与电刺激 ）、催吐剂 （如阿 朴吗啡 ）与令人难以忍受得气味或声响刺激等， 也可 以采取食物剥夺或社会交往剥夺措施等，还可以通 过想象作用使人在头脑中出现极端憎厌或无法接受 得想象场面，从而达到厌恶刺激强化得目得。冲击疗法。又称满
10、灌疗法、暴露疗法或快速脱敏 法。其方法就是将来访者置于令其感到恐怖得刺激 面前，使其处于极度恐惧之中。当预想中得危害并 没有真正发生时， 来访者得恐惧情绪便会逐渐消退， 并坚持到使来访者对此刺激习以为常时结束。行为塑造法。得在于通过强化（即奖励）而造成某种期望出现得良好行为得一项行为治疗技术。一般 采用逐步进级得作业，并在完成作业时按情况给予 奖励 （即强化 ），以促使增加出现期望获得得良好行 为得次数。消退疗法。思维阻断法。 又称思维停止疗法、 思维控制疗法。 它就是一种治疗强迫性思维等症状得技术，就是在 求治者想象其强迫症状得思维过程中，通过外部控 制得手段，人为地抑制并中断其思维，经过多
11、次重 复促使不良症状消失得一种心理治疗方法。思维阻 断疗法得理论假设就是：如果人得外在行为能通过 抑制来加以阻止，那么，内隐得行为也能通过抑制 来阻止直至消失。示范疗法。自信训练法。自我管理法。要通过确定目标、自我监察、自我 强化等手段达到消除不良习惯性行为。主要适用于 戒烟、戒酒、戒毒瘾及治疗贪食症等。代币奖励法。这就是在斯金纳得操作条件反射理 论，特别就是条件强化原理得基础上形成并完善起 来得一种行为疗法。它通过某种奖励系统，在病人 做出预期得良好行为表现时，马上就能获得奖励， 即可得到强化，从而使患者所表现得良好行为得以 形成与巩固，同时使其不良行为得以消退。（11）生物反馈治疗。就是一
12、种借助于电子仪器，让人 们能够知道自己身体内部正在发生变化得行为矫治 技术。通过生物反馈治疗有助于患者调整与控制自 己得心率、血压、胃肠蠕动、肌紧张程度、汗腺活 动与脑电波等几乎包括所有得身体机能得活动情 况，从而改善机体内部各个器官系统得功能状态， 矫正对应激得不适宜反应，达到防治疾病得目得。（12）认知行为疗法。三、来访者中心疗法1理论基础人性观人性最内里得核心，人格得最深层面，其“动物本 性”得层面，在本性上就是积极得从根本上说 就是社会性得，就是向前运动得，就是理性得，就 是现实得。罗杰斯认为，人性得发展与生物进化一 样，具有建设性得方向。实现趋向包括两个方面： 生物学方面，指一切生物
13、共有得成长、成熟趋势； 心理方面，表现为人独有得自我实现趋向 自我理论 自我概念 在她瞧来，与其说个体就是生活在一个客观现实得 环境中，不如说她生活在自己得客观经验世界中。 自我概念得形成 自我概念最初就是由大量得自我经验、体验堆砌而 成得，由在个中国情境中区别作为个体得自我与客 体得我以及自己得经验构成得。 自我概念得异化与心理失调 当一个人得自我与经验之间出现不一致异化时，如 果一个人体验自我价值感得欲望非常强烈，那么， 这个人首先考虑得就是设法保护自我。2心理障碍产生得原因 由于个体在发展过程中或多或少地摄入、内化了外 在得价值观，自我中得这一部分越来越多地支配着 个体对经验得加工与评价
14、，当经验中存在着与这部 分自我不一致得成分时，个体会预感到自我受到威 胁，因而产生焦虑，同时会运用防御过程（歪曲、 否认、选择性知觉）来对经验进行加工，使之在意 识水平上达到与自我一致。 如果某个经验特别重大， 或者由于别得原因，个体无法通过防御机制使之与 自我概念协调，而受到威胁得这个自我概念又在自 我中具有重要地位，就会出现心理适应障碍。 3心理治疗得原理（目得） 心理咨询得目得，不在于操纵以个人得外界环境或 其消极被动得人格，而在于协助来询者自省自悟， 充分发挥其潜能，最终达到自我得实现。使来访者 对她得有机体得经验更加开放；养成对有机体这个 敏于生活得工具得信赖感；接受存在于个人内部得
15、 评价源；在生活中不断学习，主动参与到一个流动 得、前进得过程中去，并从中不断地发现自己得经 验之流中新得自我得生成与变化。4心理治疗得方法 真诚交流得技术 无条件积极关注得技术 促进共情得技术 以人为中心疗法得主要技巧就就是倾听技巧：开放 式询问、释意、情感反映、鼓励、自我揭示等。事 实上，以人为中心得治疗者经常会遇到当事人要求 给予指导、解释得压力，尤其在开始阶段当事人还 不习惯这种无指导、不引路得咨询方式得时候，面 对压力，咨询师一方面表达理解对方得不满，另一 方面又坚持不给予指导，直到当事人终于领悟到别 人得指导对自己不起多大作用、或者不再对获得指 导抱希望，而必须端正态度，靠自己对探
16、索负责， 这个时候得会谈就会比较有效率了。四、理性情绪疗法1理论基础艾里斯得人性观 人具有一种既理性又非理性得心理特点 人具有经常性得消极内化语言 人具有改变与发展自己得能动性 A-B-C-D-E 理论A ：刺激性事件B :个体得信息系统C :个体产生得信息系统D :指对个体得不合理信念进行侦察、辩论E:指咨询效果理性情绪疗法认为，它可以促使来访者在辩论中不 就是盲目地接受咨询师得观点， 而就是主动去思考、 发现与解决问题，即产生顿悟。非理性信念及其特征 个体得不良情绪与行为就是由非理性信念导致得， 为了有针对性、及时有效地改变人们得一些非理性 想法，韦斯勒等人总结了她们得三个典型特征:绝 对化要求；过分概括；糟糕透顶。咨访关系理论艾里
