《医院院长述职报告》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院院长述职报告（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、二 0 一一年述 职 报 告*人民医院 *各位领导、同志们:大家好!2011 年是贯彻落实卫生体制改革各项方针、政策，深 化公立医院改革的关键年，我院在县委县政府的大力支持和 县卫生局的正确领导下，以加快公立医院改革为主导，以创 建全国优质医院，开展“三好一满意”等活动为契机，不断 加强基础设施建设、人才梯队建设和重点学科建设，树立职 工竞争意识、创新意识、服务意识、质量意识。全面提升医 院管理水平、技术水平和整体服务能力，促进各项工作全面、 协调、可持续发展。作为院长，我在医院的建设和发展中， 与全体职工同呼吸，共命运，团结一致，戮力同心，取得了 一些成绩。截至 11 月底，全院门急诊总数
2、16.33 万人次， 同比增加了16.4%；出院人数10018例，同比增加了14.9%。 治愈好转率 95%；床位周转次数 38.7 次/床、床位使用率 100.7%、病人平均住院日8.9 天、手术2145 例。全年无医 疗事故和不安全事故发生。现就 2011 年度个人工作学习生活情况报告如下，不妥之处请批评指正。加强自身品德和修养，不断提高自身素质要做事，首先要学会做人，这是自己多年来奉行的准则。 在实际工作和生活中，把自身的修养，做人的道理贯穿始终， 不断加强职业道德和职业素质的教育和学习，严格要求自己， 正确行使自己的职权。一是努力学习，提高自己的政治、思想 和文化知识水平。加强对新形势
3、下卫生体制改革的认识，提高 决策能力和处理各种问题的能力，避免工作失误。二是能做到 为人正派，做好带头人，维护班子的团结，形成坚强有力的领 导集体。三是严于律已，以身作则，率先垂范，以优良的品德 素养赢得职工的信赖和支持。四是求真务实，勤于政务，坚持 深入实际、深入科室，关心职工生活。五是坚持院长行政查房 工作，不断提高医疗质量和管理水平，促使了医院改革朝着正确方向前进。深化卫生体制改革，推动公立医院建设按照县委、县政府制定的改革总体方案，结合本院实际， 不断探索在新形势下医院管理体制和分配机制的改革和创新， 为群众提供更加优质的医疗服务。1、按县医改领导小组的统一部署，医院全部药品由县药品配
4、送中心实行“统一招标、统一采购、统一配送”的“三统一” 制度。在医疗设备采购上，严格按相关程序进行采购，大中型 设备必须在县采购中心的全程参与下进行公开招标采购，确保 医疗设备及耗材质量上乘、使用安全、费用低廉。从2010年9月1日起所有药品价格统一实施零差价销售，让利于广大患者。 仅 2010 年 9 月-2011 年 11 月就让利患者 452.6 万元，切实减 轻了群众看病负担过重的问题。2、按照县卫生局总体安排部署，积极开展对口卫生支农 工作。经过反复论证调研，我院与旦八中心卫生院达成协议， 全面托管旦八中心卫生院。通过下派业务骨干到卫生院坐诊、 查房、讲课、手术等进行业务传帮带，为卫
5、生院培养一支技术 过硬、留得住的人才队伍。同时义务承担卫生院乡村两级医护 人员的培训工作。分批分期选派乡、村医护人员到我院进修学 习。通过该项目的实施，将大幅度提升卫生院整体技术水平和 服务群众的能力，使该区域群众免受远程就医之苦，花乡镇医 院的费用，享受二级医院的医疗服务。目前已帮助旦八医院新 建了中医理疗科，加强了检验科，并捐赠了多维颈腰椎牵引床、 全自动血球计数仪、电子显微镜等价值22万元的先进医疗设备， 有效地解决老百姓看病难，看病贵的问题，造福广大患者。三、强化医院管理，提升医院效能根据新时期医院发展需要，把强化医院管理，提升医院效能 作为主要抓手。重新修订和完善了各项规章制度、各级
6、各类人 员职责、技术规范、应急预案以及操作流程等内部管理体系， 使医院各项工作管理更加趋于科学化、规范化；分批组织科主 任、护士长和业务骨干到省人民医院和西京医院进行为期三个 月和一个月的现场观摩和考察学习，让他们切身感受上级医院 先进的管理理念和管理模式；实行药品价格及各项医疗服务项目内容、收费标准公示制，接受社会和患者的监督，增强收费的透明度，让患者明明白白看病，明明白白消费；加强新农合管理，严格执行政策标准，简化工作流程，规范就医程序，提高经办能力，降低参合患者医疗成本。对部分病种实行单病种 限价收费制度。将限价标准向社会公开，并承诺如果治疗费用 超出最高限价，超出部分将由医院来承担。目
7、前我院单病种已 达到 41 种。运行两年来社会反响良好，达到了让病人少花钱 看好病的目的。加强基础设施建设，提升医院服务能力1、加大设备投入，提高诊疗服务能力。今年投入资金200多万元，购置了自制氧系统、肺功能检测仪、神经功能重建治 疗系统、液晶细胞仪、脑科动力系统、碳合血红蛋白监测仪、 气压治疗仪、关节镜、高端电子胃镜、澳柯玛-赛德利消毒系统、 高端洁牙机、远程会诊系统等设备 20 余台（套），高端彩超、 DR、也正在采购之中。2、不断加强医院信息化建设，推行数字化医院工作体系。 实现处方、病历、药品管理、物资管理、办公管理、各种检查 申请报告等信息网络化管理。优化了工作流程，简化了就医程
8、序，提高了工作效率，同时也为医院管理层科学化决策提供有 效的依据。3、加强重点学科建设，推动医院可持续发展。对比较薄弱 的学科和科室，医院在人、才、物及政策等方面给予扶持,确保 医院可持续发展。重点加强 120 急救站建设，提高急诊急救能 力；规范门诊及体检中心工作；拓展临床腔镜技术及显微手术 的应用；加大医技科室投入，尤其是对检验科、B超室、放射科、 病理科的投入，使这些科室迅速发展，目前医技科室能开展临 床微生物标本检测和细菌耐药性监测、心脏三维成像等多项技 术，促进了医院服务能力的大幅提高。4、积极争取国债建设项目，改善医院基础设施。在县委、 县政府的强有力支持下，医疗综合楼和征收安置楼
9、建设项目纳 入 2011 年全县重点建设计划。经过两年的努力，医疗综合楼项 目已由省发改委审核批准。总建筑面积8614说，投资2100万 元，其中国债资金1500万元，县财政配套600万元。五收安 置楼项目前期手续及测量评估阶段已全部结束，目前正在进行 旧楼的搬迁拆除，短期内即可动工。医疗综合楼建成后可解决 核磁共振、急诊急救、体检中心、新农合等业务科室的用房， 大大缓减医院业务用房不足的局面，实现服务功能的齐全与完 备。五、以人才兴院，科技强院为战略，增强医院发展后劲1、在人才培养上，拓宽多形式、多层次、多渠道的人才培 养模式，注重人才梯队的形成。积极做好与知名医院的横向、 纵向联系，与北京
10、大学第四临床医学院积水潭医院骨科建立长 期协作关系，同时与省内多家知名三甲医院建立长期全面的业 务协作。采取长、中、短期选派业务骨干到这些医院进行临床 专科进修学习，同时加大学成后能力评价考核力度；不断引进 和借鉴协作医院先进的管理模式及新技术、新项目。根据协议， 由西京医院、延大附院、积水潭医院骨科定时选派专家教授来 我院通过坐诊、查房、危重病人抢救及手术指导、举办学术讲 座等多种形式，对我院技术人员现职现岗培训，充分发挥 “品 牌”效应和名牌医院带动战略。2、注重新技术、新项目的开展。以此带动我院整体技术水 平的提高。众多学科在技术创新方面有了新的突破。如：骨科 开展的关节镜手术、下肢骨折
11、闭合复位内固定术、普外科开展 的胆道镜微创直视手术、前列腺电切手术，均在省内县级医院 处于领先地位；微波治疗下肢静脉曲张项目，在陕北地区县级 医院属于首创，获得延安市科技成果二等奖；耳鼻喉科开展的 鼻窦镜下鼻内手术，填补了全市县级医院空白。这些新技术项 目的开展既拓宽了医疗服务项目，也提升了医院的技术实力和 品牌形象。3、大力开展以基本理论、基本技能，基本操作为主要内容 的岗位技术“大练兵、大比武”竞赛活动。通过扎扎实实地开 展全员大练兵、大比武竞赛活动，达到提升素质、强化技术， 增强医院综合服务水平的目的。六、强化医疗质量，保障医疗安全服务质量的高低，决定于社会可接受的程度。我们始终坚 持质
12、量是生命，医德是本钱，信誉是效益的观念，把医疗质量 作为工作的重中之重。1、加强核心制度的落实。核心制度是医疗管理的准则，是 医疗实践活动的经验和教训的总结。医院要求医务人员从更新 观念着手，在执行“首诊负责制、三级医师查房制、分级护理 制度”等医院核心制度上下功夫。差错隐患排查常抓不懈，发 现问题及时讨论、分析、整改，不断总结经验、吸取教训；注 重医护质量控制，将核心制度的考核进行量化和细化，进一步 规范了医疗行为，提高了医疗质量，使医疗工作流程合理、条 理清楚、操作规范，不但提高了工作效率，还有效地杜绝了安 全隐患事件发生。2、加强医疗文书书写管理。坚持对医疗、护理人员的各类 文书书写进行
13、全过程监控，尽可能把问题消灭在萌芽状态，尤 其严把病历质量关，每月进行病历质量评审，评审结果与科室 “业绩考核”挂钩。医务科、护理部组织每年举办一次全院医 疗文书展评，树立样板，激励先进。同时建立医疗文书质量管 理的长效机制，使其常态化、规范化。3、建立健全院、科两级医疗质量考核控制系统，构建质量 体系的立体网络结构，严格实施月质量考评制度。今年由质控 科负责对全院医疗、护理、行政后勤等考评标准重新进行修订 和完善，注重科学性和可操作性，规范考评程序，完善考评内 容，抓落实、兑奖惩。建立基础质量、环节质量和终末医疗质 量的持续改进，把好医疗质量的每一道关，达到医疗质量的全 面持续提高。同时对医
14、疗质量管理委员会、病案管理委员会、 科学技术委员会、继续教育委员会、药事委员会等各类院内管 理委员会的人员组成、职能职责等进行了调整，保证了质控部 门经常性质量监控工作的持续开展。4、强化“三基三严” 培训和考核。医务人员的临床技能， 是提升医疗质量的基础。为此医院成立了院科两级培训考核组 织，多层次、全方位对全院卫技人员进行“三基三严”培训与 考核。医院每周至少安排一次学术讲课，定期或不定期举办各 种形式的培训活动，提高基础理论知识及基本操作技能，不断 夯实医务人员的基本功。在“三基三严”考核上，每月先是由 科室内部进行考核，然后院方在月质量考评时进行抽查考核， 考核成绩与个人绩效工资分配、
15、年终评比等挂钩，有效地保证 了“三基三严”训练考核效果。5、严格实施月质量考评制度。今年由质控科负责对全院医 疗、护理、后勤等考评标准重新进行修订和完善，注重科学性 和可操作性，规范考评程序，完善考评内容，抓落实、兑奖惩， 切实提高整体医疗质量。6、加强医院感染管理，严格控制院内感染。建立了医院 感染管理三级质控体系，认真抓好日常工作，定期或不定期对 各科的院内感染控制工作进行督促检查，对全院的相关数据进 行收集、统计。院感控科人员每天到科室了解有无院内感染病 例，有无漏报、错报等；严格执行消毒隔离制度，规范供应室、 手术室、产房、icu、血库等重点部门的感控工作；对临床科室 护理人员的手表面
16、、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、 高压灭菌包等的监测，合格率达 100；管好一次性用品，保 证病员的医疗安全及防止社会污染。对使用过的一次性用品， 各科室严格执行毁形、消毒制度。我院的空针、输液器、尿袋 等一次性用品的毁形、消毒率达 100。7、建立健全医疗安全事件防范机制和医疗纠纷协调处置 机制，落实医疗安全责任制和责任追究制，建立医疗缺陷管理 工作制度，严防医疗差错、纠纷及事故的发生，做到未雨绸缪、 警钟长鸣。七、提高服务质量，增强医院竞争力 优化服务流程，实施便民惠民服务，切实降低患者费用。将 25 种常见病手术费和大型仪器检查费下调 10-20%；对特困 患者、“三无”患者减免医药费用，并雇人陪护；为所有住院患 者免费提供毛巾、香皂、口杯、卫生纸、脸盆等一次性生活用 品；取消就诊挂号程序，免收挂号费用；率先开设无节假日全 天候门诊，要求收费、财务、合疗等科室节假日不休息，方便 患者就诊和办理
