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1、运动疗法一：概念：为了医疗和预防的目的，应用各种形式的主动和被动运动进行具体操 练，以促进病人康复的一类疗法。包括：肌力训练，关节活动度训练、耐力训练 ， 神经发育法训练。运动不足废用综合症；运动不当误用综合症 二：肌力训练1、目的：1）防止肌肉萎缩。2）促进神经系统损伤后的肌力恢复。 3） 通过选 择性增强肌力，调整肌力平衡；矫治脊柱侧弯等畸形；防治颈椎病及各种下腰痛； 防治内脏下垂，改善呼吸及消化功能。2、方法：1）被动肌力训练：（肌力 02）（1）按摩：摩法、揉法、滚法、按法、振法（2） 作用：改善肌肉状态，防止肌肉萎缩；增强体质及抗病能力，松解粘连及挛缩的 组织（3）注意事项：按摩需全
2、身放松体位舒适，衣着不能过紧；引伸法适度， 避免关节脱位；促进血液循环（外内，远近）促进中枢损伤恢复（远近）。2）主动助力运动（肌力 12）指在外力辅助下，通过患者主动收缩肌肉，来完 成的运动或动作，徒手助力。3）主动运动（肌力$3）整个动作通过病人主动收缩肌肉来完成。太级拳、体操、 腰背肌训练。4）抗阻训练 （肌力 4）（1）等张抗阻训练：肌肉在抵抗阻力收缩时，长度缩短 或被拉者关节发生运动 a. 徒手抗阻训练：施加阻力方向与运动肢体成直角，施 加阻力大小、部位与时间应根据肌力大小、运动部位而变化。 b. 渐近抗阻训练： 首先测量某一锻炼肌群所能完成重复10次的最大负载量（只能完成10次，作
3、第 11次时已无力完成）。取该量为锻炼基数，分三级进行：1级取1/2量，重复 10 次；2 级取 3/4 量，重复 10 次；3 级取全量，重复 10 次。每级间休息一分钟， 每日一次。第二周新测1ORM量，再按上述方法进行，直至完全恢复。（2）等长 抗阻训练：肌肉收缩时，没有可见的肌肉缩短或关节运动，但肌肉能产生相当大 张力，由此能增加力量。每次抗阻力维持5 10秒为宜，每次负载增加0.5Kg直 至最大，每次只重复一遍。（ 3）等速练习训练：等速练习用专门的等速练习器进 行，运动时肢体带动仪器的杠杆围绕着与关节运动轴心相一致的机械轴心运动。特点：为动力性运动，可达关节的最大运动幅度。除短促运
4、动开始时的加速 与终止时的减速外，关节运动的角速度恒定不变。由仪器提供的阻力是可变的 顺应性阻力。顺应性阻力可保证在肌肉练习的全过程中，肌肉每时每刻都可承受 适宜的阻力，对整个肌肉可产生全面的训练反应。多数等速训练仪器的设计适 用于往复运动，可同时对一组拮抗肌进行训练，使其平衡发展。肌力因疲劳而 减弱时，阻力也随之下降，主动收缩停止时阻力随之消失，不致于过度负荷，也 没有反弹牵拉，故比较安全。等速练习的缺点：仪器价格贵，不易普及作用， 同时技术要求较高，而且操作费时。3、肌力训练的原则和注意事项：1）首先对肌力进行评定，判定肌力级别。 2） 据肌力级别和病人状态，判定肌力训练计划。 3）局部有
5、急性炎症、急性疼痛、 近期骨折不能做肌力训练。 4）心梗病人不做肌力训练，可做耐力训练。 5）高血 压、心脏病时注意不能屏气做训练。 6）超负荷时，不应有下神经元病变及骨质 疏松。关节损伤病人不做抗阻训练。三、增进关节活动范围的练习（ROM练习）：按该关节所有的解剖活动轴的运 动范围进行活动，应尽可能地作大范围活动。（一）被动运动：卧床，自己不能活动关节的病人。1、关节可动范围运动：预防关节挛缩，维持正常关节活动范围，每天应作12 次，每次每个关节至少作 3 次，全范围运动。2、关节牵引： 1）四肢关节牵引：关节功能障碍病人。手牵引、吊带牵引、机械 牵引 2）颈牵引：颈椎病、颈椎滑脱；颈间盘脱
6、位。 3）腰牵引：腰间盘脱出、 腰椎小关节紊乱的病人；腰椎骨折。3、关节松动术：当肢体关节已发生功能障碍时应用的方法。基本手法：摆动、 滚动、滑动、旋转、分离、牵拉。手法分级： 1 级、起始端小范围；2 级、大范 围但不接触起始端和终末端；3级、大范围接触终末端；4 级、终末端小范围。 注意事项：1）首先判定是肌肉问题还是关节问题。 2）根据不同部位。（肘关节 注意）3） 不赞成暴力，易造成身体损伤。（二）主动运动：根据病人关节活动受限的方向程度设计。举例：肩周炎、爬格。（三）主动助力运动分为： 1） 器械练习；（体操棒、助木）2）悬吊练习；（垂 直固定、轴向）3）滑轮练习。（以健侧帮助对侧）
7、四、耐力训练：耐力：是指持续进行工作的能力，是衡量健康的一项指标。取决 于呼吸器官摄取氧，心血管输送氧和肌肉利用氧的能力。在运动医学中耐力分为 四种：一般有氧耐力；力量耐力；速度耐力；专门耐力。（例：球类运动的耐力）1、肌耐力练习：肌力：肌肉所负荷的重量。肌耐力：肌力所维持的时间。发展 肌力：在短时间内对较重负荷重复次数并不需要多。发展肌耐力：需在较轻负荷 下在较长时间内多次重复才能有效。在训练中两者常结合一块训练。1）等张收 缩练习：取1RM 60%, 10RM 80%每组练习25次，重复3组，每组间隔1分钟， 每天一次。2）等长收缩练习：取 20%30%的最大等长收缩阻力，作逐渐延长 时间
8、的等长收缩练习，直至出现肌肉疲劳为止，每天 1 次。3）等速收缩练习： 将肌张调至较低水平（即较低负荷），然后作快速重复运动，增强肌耐力较明显。2. 全身耐力练习：即有氧运动或训练。提示心肺代谢功能，等于运动强度为最大 耗氧量的 4070%。训练方法：步行、健身跑、游泳、骑自行车、划船、滑雪、 跳绳、登山等。1）运动方式：根据身体条件、兴趣。2）运动强度：根据症状限 制心电分级运动试验结果中所取得的最高心率、最大吸氧量或代谢量，然后再根 据各人疾病、病程、贮备功能、过去运动习惯等制定出适合个体的运动强度。3. 有氧运动注意事项： 1）集体检查：心血管系统功能检查： 30岁以下一年内做 过心功能
9、检查；3049岁.三个月内做过心功能检查；50岁近期（12周） 运动器官检查。2）循序渐进。3）有氧训练与规律生活习惯相结合，可起到催化 训练效果的作用。下午较上午好，上午去甲肾上腺素生物钟自身分泌高峰，早 6 点7点，运动后不要马上洗澡。4）防止发生运动损伤4. 步行5. 健身跑： 1） 健身跑中的心率测定法。运动停止后测 1 分钟的心率数，运动 停止后即刻0s的心率数（脉博X6）。2）常用方法：间歇跑、短程健身跑。开始 进行间歇跑是慢跑和行走相交替的一种过渡练习，是老年、体弱者健身锻炼的一 种形式。从跑 30秒到走3060秒逐渐增加跑步时间，以提示心脏负荷，这样反 复进行1030次，总时间10 30分。短程健身跑：从1000m开始，以后每2 周增1000m-3000-5000m，速度6 8min跑1000米，以后按靶心率的要求即可。 运动终止标准：（1）出现心绞痛、紫绀、气促、步态不稳、面色苍白、冷汗、眩 晕。（2）心电图出现异常。（3）收缩压下降10mmHg或舒张压上升130mmHg， 4）心率超过安全心率 170年龄次分。3）运动持续时间：除去预备活动和整 理活动外，15 60min，般20 30min。4）运动频度：每周2 3天，以坚持 天天运动为宜。 5）运动程序： a. 预备运动 b. 训练运动，达到靶心率不少于 10 15min， c. 整理运动
