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1、检验与临床沟通投稿模板姓名稿件编号（由编委会会成员填填）职称手机E-maiil工作单位题目案例内容简简介案例所属专专业包括二级和和三级学学科，举举例：临临床-心心内；检检验-临临床微生生物；稿件正文题目作者案例经过分析与心得得经典箴言专家点评稿件内容评评级与修修改意见见姓名稿件编号题目临床评价A.优先入入选( ) B.小修后后入选( ) CC.大修修后入选选( ) D.退退稿( )检验评价A.优先入入选( ) B.小修后后入选( ) CC.大修修后入选选( ) D.退退稿( )写作评价A.优( ) B.良( ) C.中中( ) D.差差( ) 修改意见注：各分管管副主编编负责完完成此表表，以及
2、及相应的的同行评评议。各各评价在在相应的的括号内内打“”。各分分管副主主编负责责备份此此表，并并返回至至作者。附：样稿乙肝两对半半是急诊诊检验项项目吗？（作者A） 案例经经过 每个医院的的检验科科都应该该有自己己急诊报报告制度度，但不不清楚这这个制度度应该由由检验科科，还是是医务科科来制定定，或是是双方共共同制定定，抑或或有什么么文件可可以参考考。哪些些项目属属于急诊诊检测项项目，哪哪些又不不是呢，这这些都使使我感到到困惑。我我刚参加加工作时时，由吕吕医生带带教我，她她告诉我我，如果果临床医医生想对对一些检检测项目目进行急急查，都都会在申申请单上上写“急！”或“Staat！”，对于于这些申申请
3、单，医医务科有有规定：常规检检查在收收到申请请单后一一个小时时内电话话告知临临床医生生，生化化项目在在收到检检验单后后两个小小时内告告知临床床医生，并并且要在在检验单单上注明明收单时时间和发发单时间间，急诊诊检验项项目除特特殊情况况外，一一律不得得超过两两个小时时出报告告。如果果一些免免疫项目目和微生生物项目目，临床床医生在在检验申申请单上上写上“急！”或“Staat！”，那么么我们检检验人员员又该怎怎么办呢呢？大家觉得我我可能是是在说笑笑话，不不过有一一次值夜夜班，我我还确实实遇到了了这种事事情。那那天晚上上内科病病区来了了一个病病人，看看起来很很有来头头，临床床医生也也不敢怠怠慢，开开了一
4、些些急查项项目，包包括血常常规、尿尿常规等等，我照照单全收收。听说说病人有有乙肝史史，于是是医生又又开了一一个乙肝肝两对半半申请单单，在上上面也写写了一个个“急！”，我们们夜班就就一个人人值班，这这下可难难为我了了，如果果现在就就做，检检测一份份标本也也要做阳阳性对照照、阴性性对照、质质控和空空白，试试剂大大大浪费不不说，而而且我一一个人也也忙不过过来，如如果不做做，是不不是没有有按照急急查项目目来对待待呢？于于是我请请示了科科主任，科科主任让让我和临临床医生生沟通，告告诉他们们乙肝两两对半不不是急诊诊检测项项目。我我打电话话给临床床医生，以以商量的的口气和和他说，是是不是可可以等到到明天做做
5、，他开开始不是是很情愿愿，后来来勉强答答应。我我接着又又问，以以后你们们这些项项目可不不可以不不要在申申请单上上写“急！”，他回回了句让让我印象象很深的的话：“我们开开出的申申请单，如如果在化化验单上上写急！就是想想早一点点知道检检验结果果而已，乙乙肝两对对半结果果出来后后第一时时间通知知我，就就行了。”此事过去不久，我们科又收到过一份细菌培养，上面写着“急！”，看来我们与临床的沟通还不够。分析与心心得 1.乙肝两两对半到到底是不不是急诊诊项目呢呢？带着这这个问题题我查阅阅了相关关文件，119999年卫生生部颁布布了医医疗诊疗疗规范，该该规范的的第811章对此此有明确确规定：“急诊诊检测项项目
6、应随随到随做做，且一一般应在在收到患患者的标标本2小小时内出出报告，不不得延误误。”同同时该书书还暂定定了一些些急诊检检验项目目（详见见表1）。根根据该规规定，乙乙肝两对对半不属属于急诊诊的项目目。对于于细菌培培养，细细菌生长长一般需需要188244小时，特殊细菌的生长时间还需要适当延长，加上细菌鉴定和药物敏感试验的时间，细菌培养和药敏检测一般需要34天出报告，不可能在2个小时内发报告，所以也不作为急诊检验项目。2.医疗疗诊疗规规范中中还提及及“急诊检检验应是是根据患患者病情情是否紧紧急需要要以及实实验检测测条件是是否允许来定定。而非非医生或或患者主主观愿望望上的随随意要求求。医生生亦应根根据
7、病人人病情有有针对性性的选择择送检项项目。”所以急急诊项目目应该是是切实需需要执行行的才进进行，如如果医生生没有原原则地开开立急诊诊项目来来。这就大大增增加了检检验科夜夜班人员员的工作作量，将急诊诊检验项项目和普普通项目目的一起起做，真真正需要要急诊的的患者就被被耽误了了急救的的时间，这这也是对对医疗资资源的浪浪费。3.目前很很多医院院检验科科急诊制制度还不不是很完完善，到到底哪些些项目可可以列为为急查项项目，目目前尚没没有统一一的规定定，这就就需要医医院相关关职能部部门牵头头召集检检验科和和各临床床科室进进行集中中讨论。同同时国内内也有一一些大医医院，成成立急诊诊检验科科，只开开展急诊诊项目
8、，这这也从源源头上将将平诊项项目和急急诊项目目分开，效效果不错错。表1. 急急诊检测测项目一一览表（暂暂定）项目备注血、尿、粪粪、脑脊脊液常规规2小时内出出报告粪便隐血试试验2小时内出出报告尿HCG试试验2小时内出出报告血型鉴定，血血液交叉叉配合试试验2小时内出出报告血清K、NNa、Cl、Ca 测定2小时内出出报告血清（浆）二二氧化碳碳结合力力（COO2-CPP）或总总二氧化化碳（TTCO22）测定定，血气气分析2小时内出出报告血糖（BSS）血清清尿素（Urea）测定2小时内出出报告凝血酶元时时间（PPT）2小时内出出报告血、尿淀粉粉酶（AAMS）血血清胆碱碱酯酶（ChE）定量测定2小时内出出
9、报告血清肌酸磷磷酸激酶酶（CKK）及其其同工酶酶（CKK-MB）测定，乳乳酸脱氢氢酶（LDDH）测定定，肌钙钙蛋白（CTnI）试验，肌红蛋白试验（MYO）2小时内出出报告，CTnnI和MYOO该二项项试验仅仅限于金金标法定定性试验验霍乱菌的培培养仅限于接收收和处理理标本，不不包括按按急诊速速度发报报告血液涂片镜镜检找疟疟原虫2小时内出出报告经典箴言言在临床检验验工作中中，有些些临床医医生不清清楚哪些些检验项项目为急急诊项目目以致开开立不合合理的检检验申请请单，检检验工作作者应及及时与临临床沟通通，以保保证检验验工作更更好的为为急需的的患者服服务。*专专家点评评本例是一例例典型的的检验与与沟通不
10、不足的案案例。临临床医生生在临床床诊疗过过程中，为为了诊断断和治疗疗病情需需要，想想尽早知知道一些些检验结结果，这这本无可可厚非，但但开立申申请单时时要从患患者是否否需要进进行急查查角度考考虑，同同时也要要从实际际情况出出发，有有些检验验项目从从采样、样样本运送送、处理理和检测测需要一一个过程程，短时时间内不不可能出出报告，因因此，这这些项目目不可能能是急诊诊项目。检检验科人人员同时时也应该该以发文文的形式式告诉临临床，本本实验现现有的条条件，哪哪些项目目可以作作为急诊诊项目，在在现有医医患关系系紧张的的今天，要要站在临临床医生生的角度度考虑，尽尽最大努努力为临临床服务务，在本本例中如如果检验验科告知知临床医医生，哪哪些项目目为急诊诊，估计计也不会会出现急急诊“乙肝两两对半”申请单单。作为为职能科科室的医医务科，应应该定期期出来召召集临床床和检验验进行沟沟通，临临床上有有哪些需需求，检检验可以以解决哪哪些问题题，这样样可能效效果会更更好。
