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1、蔡宝培健康状况及病史简述蔡宝培，男，生于1943年5月5日。年少时，家境贫寒，常处营养不良中，体弱。青年时，因勤劳坚毅致体魄增强，加之父母、祖父母、外祖父母身体均健康，无遗传疾病，所以高中毕业时体检合格、被海军征召，只因考上大学而未入伍。青少年时代，主要生过疥疮、疙瘩、疟疾等常见病。1990年元月，因尿频、尿急、尿痛，尿中有蛋白，到射阳县人民医院住院治疗，泌尿科朱文海主任接诊。杨盛龙副县长亲临县医院交办会诊，后在杨县长关心下转江苏省人民医院。胡礼海局长专派卞啸谷、袁选民两同志陪伴，在宁学友戴立泉、姨弟颜争鸣联系落实由泌尿科睦元庚主任亲自接诊，（后更得同学黄凌云、校友李富荣鼎力支持，先后联系权威
2、专家李麟荪主任、黎磊石院士助查、助诊。）经作CT、B超、肾盂造影等检查，诊为：右肾积水、囊肿，右肾结核。曾在检查中有“肾癌不能排除”意见，但省人民医院放射科李麟荪主任在肾盂造影报告单上亲签印象：“右肾结核（上极）”，不认为有癌变。后由眭元庚主任按肾结核病施治，主要服利福平、异烟肼、乙安丁醇、vc等及中成药有半年时间。这期间，还曾到南京军区总院、省肿瘤医院就诊比对，基本排除肾癌。1991年夏，又到北京中日友好医院检查，排除肾癌，但一专家建议右肾切除。后，再至南京。经南京军区卫生部长李富荣联系，约请黎磊石院士亲诊，否定切除右肾必要，建议保守治疗，定期检查。服药一年多，渐愈。之后，每年均作检查，20
3、09年后，左肾又见囊肿。近年，多次康检B超主要反映为双肾囊肿，未有其它变化。眼睛一直很好，尽管喜读书、爱写作，用眼超多，却能保持双眼裸视1.5到近五十岁。1998年春节后，左眼视力陡降，在射阳县中医院眼科诊治三年，左眼视力从0.8降到0.2，后至江苏省人民医院眼科和广东中山眼科中心眼科医院检查，确诊为左眼黄斑病变。2002年4月，贤婿陆晓文托请在粤工作的大学时两位同学张文瑞和焦红梅联络中山眼科名医。12日，中山眼科医院黄时洲教授接诊并确定诊断意见为：“老年黄斑病变（湿性型）；老年性白内障（初发期）。”并开院内制剂黄斑1号、3号及相关西药服用。后，张、焦又请该院另一眼科专家易长贤主任复诊，亦认同
4、黄时洲教授诊断意见。时左眼视力为0.02，右眼视力为0.8。自2002年秋，又至上海第一人民医院眼科吴星伟教授处就诊，直到2010年，九年间每年到吴教授处复诊一次。主要服上医一院制剂黄斑中成药冲剂及扩张血管药（大活络胶囊、欣可来、银杏叶片、血塞通、舒降之、羊肝明目片等），2010年始掛银杏达莫注射液。2011年10月在北京，王瑢又联系同仁医院魏文彬教授诊治，确认“左眼老年黄斑病变”，建议使用“银杏叶胶囊；乐盯或博效康”，但不提高右眼视力。2014年6月，在射阳县人民医院神经内科住院期间，蔡保联陪到眼科薛红权主任处检查眼疾。左眼放瞳孔后，见黄斑较前摄片稍有扩大，已萎缩，光动力治疗已失去时机；右眼
5、状况不错，看视力表仍达0.8。针对目前视力有模糊感，薛主任开珍珠明目液和白内停滴眼液用于滴注。2005年前后，血压渐高达临界，始服降压药。2009年6月5日，遵照刘训宏院长建议，作MRI检查，结论为：两侧基底节区腔隙性脑梗塞。2009年9月15日，吴星伟教授复诊黄斑病变时建议作颈椎彩超检查，结论为：两侧颈动脉硬化伴硬斑形成。2010年4月24日，在盐城市三院作CT检查，影像结论为：左冠前降支中段心肌桥。近几年，针对高血压病主要服降压药：每天服扬子江厄贝沙坦片75mg 2片、力生吲达帕胺片2.5mg半片、阿斯科康倍他乐克片25mg半片、奥吉娜阿司匹林肠溶片1片。针对黄斑病变、脑腔梗、颈动脉硬化，
6、每年主要住院集中治疗一个疗程，一般十天左右，掛银杏达莫注射液、天麻注射液等，主要扩张血管、改进血流以利畅通。（针对脑腔梗、动脉硬化，上医一院王崇顺教授、吴星伟教授均建议吊滴银杏达莫注射液和红花注射液或天麻注射液。）2012年7月、2013年6月，经吴昌龙院长和高金才主任诊治安排住院全面检查和治疗，分别由张加法医师和于广石医师具体接诊。2012年7月，张加法医师检查治疗方案：检查：（1）头颅磁共振平扫；（2）颈部血管彩超；（3）心电图；（4）胸部正位片；（5）腰椎磁共振平扫；（6）血常规和血流通检查。治疗：掛水（1）银杏达莫注射液；（2）天麻注射液；（3）吡拉西坦氯化钠注射液。2013年6月，于
7、广石医师检查治疗方案：检查：（1）头颅磁共振平扫；（2）颈部血管彩超；（3）心电图；（4）胸部正位片；（5）腰椎磁共振平扫；（6）血常规检查。治疗：掛水（1）疏血通注射液；（2）醒脑静注射液；（3）果糖注射液；（4）银杏达莫注射液；（5）长春西汀注射液；（6）氯化钠注射液（后停用）。近几年来，尿酸一直偏高，痛风已发作四、五次了，虽发作时对症治疗，不久疼痛解除，终难根除。至于颈腰椎病、肩周炎，因近年写作任务较重、上网较多，亦频发作。目前自我感觉，主要常感气短、胸闷、腿软，脚面时有胀感；低头、下蹲后会出现头晕眼花、心悸状况；睡眠时间不长，每天在4、5小时左右，但入睡较沉；口味不佳，食欲不旺，好多东
8、西忌口、也不想吃了，但粥饭还是吃得较多的。记忆明显衰退，新东西记不上，旧事忆不出。另，右大腿内侧神经炸痛时会发生。当前，自觉要重点检查：脑心肺、颈腰椎、肾和前列腺、血粘度和血流度、尿酸、血脂等。2014年5月31日于何陋斋2014年6月3日，学友卞效民让苏州市人民医院心脑科专家蔡薇主任治疗脑梗时，曾将余病史简述呈其一阅，蔡薇主任就余降压用药建议：吲达帕胺片改用氨氯地平片，倍他乐克片改用琥珀美托洛尔半片，厄贝沙坦片不变。6月4日，卞效民又将蔡薇主任所改真迹拍照传来。2014年6月6日，高金才主任与袁柳君主任等查房时，见我痛风正发，高主任当即指出，服吲达帕胺会诱发痛风，应停用，改其它药降高血压。袁
9、柳君主任遂让停服原三种降压药，仅用拉西地平一种。2014年6月3日到射阳县人民医院拜访吴昌龙院长，吴院长听了汇报并根据我的病史和现状建议：每年可安排两次检查和住院治疗，上半年4、5月份，下半年9、10月份。此建议与上海一医神经内科王崇顺教授嘱咐一致。次日，吴院长即通知于6月5日入住十四病区，由袁柳君主任接诊。2014年6月，袁柳君主任检查治疗方案：检查：（1）磁共振头颅平扫；（2）颈部血管彩超；（3）心电图；（4）CD胸部平扫；（5）磁共振颈、腰椎平扫；（6）泌尿彩超；（7）脑血流图（颈颅多普勒超声）检查；（8）血常规和大、小便检验。诊断：（1）磁共振头颅平扫影像学诊断：1，两侧基底节区腔隙性
10、脑梗塞，部分为陈旧性；2，老年性脑萎缩。（2）CD胸部平扫影像学诊断：1，两肺上叶少量炎症；两下肺少量纤维化病灶、钙化灶。2，动脉硬化。（3）彩超泌尿超声印象：脂肪肝，胆囊体积缩小，双肾囊肿，前列腺结石。（4）脑血流图（颈颅多普勒超声）提示：探测颅内各血管频谱形态峰时后延，S2S1峰。血流音频信号、方向均正常。双侧柱动脉血流速度高于正常值。其余各探及血管流速、各参数值均正常。检查意见：双侧椎动脉痉挛。（5）磁共振颈、腰椎平扫影像学诊断：1、C4/5及C6/7椎间盘轻度突出（中央型）；2、颈椎退行型改变；3、L2/L3椎间盘突出（右后侧型），L3/L4及L4/L5椎间盘轻度突出（中央型）；4、腰
11、椎退行型改变。治疗：（不知何故？县医院暂缺银杏达莫注射液、红花注射液、天麻注射液，袁主任表示会用类似药物代替！）掛水：（1）吡拉西坦氯化钠注射液；（2）醒脑静注射液；（3）参附注射液；（4）注射用乙酰谷酰胺；（5）长春西汀注射液；（6）氯化钠注射液；（7）氯化钾注射液。口服：（1）瑞舒伐他汀（调脂）；（2）尼麦角林（扩血管）；（3）拉西地平（降血压）；（4）拜阿斯匹林（活血）；（5）氯吡格雷（防血栓）。出院医嘱：1、按时服药，适时复诊。2、注意饮食控制。又口嘱坚持长期服阿司匹林肠溶片（晚饭后服1粒）、瑞舒伐他汀钙片（晚饭后服1粒）、拉西地平片（早饭前服1粒）；近期（10-15天）尚须服尼麦角林
12、胶囊（早饭后服1粒）、雷贝拉唑钠肠溶片（早饭前服1粒）。又开了中成药银杏叶胶囊、脑心通胶囊、养血清脑颗粒，待近期药服完后再适时服用。又征询高金才主任意见，告按袁主任医嘱处，视情况多联系。再与吴昌龙院长联系，人在外地，托王萍致谢。出院感言：器官退变病损重，面对现实心泰然。医护亲朋呵护周，遵嘱服药常锻炼。要学霍金惜生命，勤思笔耕不缱绻。思想活跃与时进，永葆精彩寿延年。2014年6月13日晩于何陋斋每日早饭前服1粒拉西地平片已十余天，血压得到有效控制，但略偏低，遂于6月19日起自行尝试 改为每日早饭前服拉西地平片半粒，多日所测均保持 70-85/110-140之间，未有不适反应。待试一段时日后，再咨询相关医生意见以确认常服。 2014年6月24日
