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1、糖尿病健康教育中的应用【摘要】目的探讨运用健康教育互动卡对2型糖尿病（Diabetes mellitus,DM）患者强化治疗期间进行糖尿病健康教育（Diabetes health education,DHE）的效果。方法将96例2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组。试验组采用普通健康教育方法加自制糖尿病健康教育互动卡；对照组采用普通健康教育方法。结果两组研究对象教育后糖尿病知识积分(Diabetic knowledge integration,DKN)及满意度均有上升，试验组上升幅度大于对照组。结论运用健康教育互动卡对2型糖尿病患者进行健康教育有利于健康教育的贯彻实施，是一种较好的健康教育形式
2、。 【关键词】 积分教育糖尿病糖尿病是一种终身性、全身性疾病。随着生活水平的提高，糖尿病的发病率不断上升，中国糖尿病患者数已位居世界第二，给社会和家庭带来沉重经济负担1。搞好糖尿病教育，取得病人的主动配合，是达到良好控制病情的前提2。对糖尿病患者进行健康教育可以提高患者治疗依从性3，降低社会和家庭负担。探索切实可行的健康教育模式是值得研究的问题。本文对96例2型糖尿病患者采取不同的健康教育形式，结果报道如下。1 材料与方法1.1 研究对象111 2006年2月1日2006年9月在安徽省合肥市第一人民医院内分泌科住院的患者，选择其中符合1999年WHO专家委员会公布的协商性报告上推荐的分型和诊断
3、标准的2型糖尿病患者4，共96例，其中男性47例，女性49例，年龄范围4055岁，平均年龄（45.54.5）岁，糖尿病病程范围3.55.5年，平均病程（3.92.5）年，病情在短期内无恶化，无心衰级、肾功能衰竭期、失明、糖尿病足2级以上、脑梗塞和/或脑出血后伴语言沟通和/或运动障碍等严重并发症，日常生活活动能力Barthel指数评定记分法≥60分5，有正常接受健康教育、简单阅读的能力。112 采用查随机表取得的随机方法将96例患者分为试验组与对照组，试验组52例，对照组44例，两组在年龄、病程、经济收入、文化程度、教育前糖尿病知识积分等方面均无显著性差异（P0.05）具有可比性（见表1、
4、表2）。1.2 糖尿病健康教育 试验组通过糖尿病医生及专业护理人员以口头、文字、图片等常规方法加健康教育互动卡形式进行糖尿病知识教育（自制健康教育互动卡介绍：其形如菜单，置于病员床头，一面介绍用法，另一面列举常见问题供病员选择，病员在感兴趣的问题前画√ ，并将问题面朝外，医务人员即给予解答，如不想让医务人员打扰休息，就将问题的背面朝外；如需要询问的问题不在列举范围，可写在问题下方的空白处；另外还设置了评价患者掌握程度等内容）。对照组：采用常规方法进行相同内容的健康教育。1.3 糖尿病知识积分和满意度测定 采用自身对照的方法，在两组研究对象入院时、出院前分别由专人发放糖尿病知识积分和
5、满意度调查问卷（采用百分制），并及时回收，进行健康教育前后糖尿病知识掌握程度的测试和满意度的调查。1.4 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件，两组计量资料比较用t检验，计数资料比较用秩和检验。2 结果两组患者在年龄、病程、健康教育前糖尿病知识积分、教育前满意度方面无显著性差异（P0.05）具有可比性，健康教育前两组的知识缺乏正确认识，健康教育后两组的糖尿病知识积分均较健康教育前升高，说明两种健康教育形式都能不同程度地提高2型糖尿病患者的理论知识水平，但试验组糖尿病知识积分、满意度上升幅度高于对照组，说明试验组采用的健康教育形式更易于让患者掌握，并能提高患者的满意度（见表1）。表1 两组患
6、者年龄、病程、健康教育前后糖尿病饮食知识积分的比较（略）两组患者在经济收入及文化程度方面无显著性差异（P0.05）具有可比性。其中经济收入以中、高收入人群为主，分别占67%和26%，低收入人群仅占7%，符合2型糖尿病的发病原因。病员文化层次较高，大部分患者都具有一定的读写能力，小学共7人仅占7%，有利于健康教育知识的普及（见表2）。表2 两组患者经济收入及文化程度的比较 略3 讨论与分析随着生活水平的提高，2型糖尿病的发病率不断上升，据统计，到2010年我国糖尿病患病率将达146。糖尿病医疗耗费巨大，给社会和家庭带来沉重经济负担，已成为世界各国主要卫生保健问题，美国2002年用于糖尿病的医疗费
7、用为1320亿美元；中国2002年17省会城市调查为188.2亿人民币，约占卫生事业费的4%7，因此防治糖尿病具有十分积极的意义。各项研究资料表明：对糖尿病患者进行健康教育，可提高患者糖尿病知识水平，提高自我管理能力，使患者得到严格的血糖控制及系统防治，促进血糖、血脂、体重等指标的控制8，从而降低糖尿病致残率和病死率，降低医疗费用9，提高患者治疗依从性，还可以提高患者满意度。本研究说明：对2型糖尿病患者进行健康教育是可以提高患者糖尿病知识水平和患者满意度，符合类似的研究结果。在糖尿病强化治疗期间，患者对糖尿病知识普遍缺乏，而健康教育互动卡运用护理程序的方法，护患共同制定健康教育计划、围绕教育目
8、标来进行健康教育，并及时评价，是PDCA（Plan、Do、Check、Action）方法的多次循环运用，通过患者的好奇来达到主动学习目的，是主动学习的过程，克服了传统的填鸭式健康教育方式，增进了护患感情，提高了健康教育效果。随着医疗体制的改革，服务也上升为较高的理念，糖尿病健康教育互动卡是适时推出的一种全新的服务理念，是健康教育新方法的尝试。患者通过点菜式的服务，能消除对医院环境的陌生感，有良好的被服务的优越感，是新的服务方式的体现，健康教育者也能很快了解病员的需求，有针对性进行健康教育。实践证明，健康教育互动卡是切合实际的健康教育手段，有利于健康教育的贯彻实施，是一种效果较好的健康教育形式，
9、值得推广和应用。其在对2型糖尿病患者糖脂代谢如血糖、血脂、血压、糖化血红蛋白、体重指数、经济等方面的影响及远期效果，有待进一步研究。【参考文献】 1叶任高，陆在英，谢毅，等.内科学M.第6版.北京：人民卫生出版社,2004：787-7992张惠芬，迟家敏，王瑞萍.实用糖尿病学M.第2版.北京:人民卫生出版社,2004：151-1713刘艳丽.糖尿病健康教育在糖尿病控制中的作用J.医药世界，2006(8):69-704胡景胜，耿记录，吕朝辉，等.表格式临床医学系列丛书7内分泌科疾病分册M.北京：中国医药科技出版社，2004：123-1255南登崑，王宁华，刘宏亮，等.康复医学M.第3版.北京：人民卫生出版社,2004：74-826李惠清.糖尿病健康教育的重要性J.中国临床医药研究杂志，2004(23):90-917中国糖尿病防治指南组.中国糖尿病防治指南M.北京：北京大学医学出版社，2004：2-8 8万萍，蔡红卫.从费用支出谈糖尿病健康教育J.第三军医大学学报，2004，26(11):1010-10109贺卫平.糖尿病健康教育对2型糖尿病患者糖代谢的干预J.基层医学论坛,2004,8(11):988-989作者：钱莺文静陈莉莉作者单位：安徽省合肥市第一人民医院内分泌科
