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1、不同真胃变位手术治疗对奶牛的影响刘长文 赵佳 马光辉 李延军 葛建军奶牛真胃变位是真胃的解剖学位置发生改变，引起消化机能障碍，导致营养失调的疾病。该病自本世纪初Begg和Ford确认以来，在近30多年内，许多国家的发病率不断上升，国内奶牛发病亦有增多的倾向，成为威胁奶牛健康的一种严重的疾病。呼图壁种牛场牧一场对2012年1月到4月真胃变位奶牛采用大网膜腹底固定手术法与2012年5月到8月真胃变位奶牛采用幽门腹壁固定手术法的治疗效果作比较显示，采用大网膜腹底固定法治疗的奶牛，愈后良好的为75%;而采用幽门腹壁固定法的奶牛，愈后良好的为96%。一.前言奶牛真胃变位是真胃左侧移位和右侧扭转两种病变的
2、总称。左侧移位是指真胃由右侧经腹底移到左侧肋部，置于瘤胃和左腹壁之间。本病多成慢性经过，多发生在分娩过程中或分娩前后。右侧扭转是指真胃仍处于腹中线偏右的位置，由于向后方扭转或向前方扭转，使真胃内容物排除受阻。真胃内充满气体和液体，高度扩张，可导致真胃破裂和突然死亡。1.病因皱胃变位一般多发于高产奶牛，形成的原因是奶牛皱胃弛缓或机械性转移。 饲喂大量谷类饲料，使食物进入真胃的量增加，引起挥发性脂肪酸浓度增高，抑制真胃的活动和食物的排出，真胃积聚食物，使甲烷气体增加真胃膨胀，弛缓，易引起变位。饲喂高蛋白日粮也可能是一个致病因素，在怀孕后期，瘤胃被膨大的子宫从腹底部抬起，真胃在瘤胃下面向前向左推移。
3、一旦分娩，瘤胃下沉，把弛缓移位的真胃卡在了左方，所以该病多发生在产后，另外，奶牛分娩时常有低钙血症，可能也是一个诱因。2.症状表现精神沉郁、轻度脱水、体温、呼吸、脉搏基本正常。瘤胃蠕动音强度中等，能吃部分青料或粗料，少食或不食精料，或数日正常采食数日停食，并伴有轻度或中度的瘤胃鼓气。大便正常或略稀，颜色较深，少数有干便表面发光。在右侧8肋或13肋与肩关节水平线上下叩、听结合有“钢管音”;时有磨牙、腹围膨大不明显。病程长者腹围变小，有的病牛食欲旺盛，产奶量变化不大，在检查时才发现钢管音;有的病牛食欲与奶量均不正常，检查时可能正好听不到钢管音，需间隔一段时间再检查方能发现。3.诊断主要表现食欲降低
4、，食少许粗料，奶量下降。左侧911肋间肩关节水平线上下叩听结合有钢管音。根据病史，症状中特征性听诊，叩诊及其它症状，和真胃穿刺检查，一般可作出诊断，真胃内容物呈棕褐色，有酸臭味，pH值14，食物颗粒较瘤胃的细，不能发现纤毛虫，但有时只能抽出些气体。4.分类奶牛真胃变位是真胃的解剖位置发生改变，引起消化机能障碍，导致营养失调的急性综合病症。奶牛真胃变位按其变位的方向分为左方变位和右方变位两种类型。左方变位通常在分娩前后，尤其是一周内发病。病牛食欲不振，有的几乎完全厌食，迅速消瘦，腹部体积大幅度缩小，两腹紧缩，肷部深陷。急性病例，体温偶尔可升高到39.540.5，心律减慢(50次/min左右)。有
5、些病例在听诊区可听到心搏传导音。粪便通常量少而呈糊状，有时有严重的腹泻。直肠检查感到后部肠断空虚，瘤胃呈中等度充满，明显右移，但一般不能触及变位的皱胃。在左腹壁上三分之一(肩关节水平线上方)，第9至第12肋骨之间的区域内，叩诊结合听诊常可听到特征性的“钢管音”。右方变位多于产犊后数周内发病。大多数病牛发病突然，蹲腰、踢腹。出汗;体温初升高，后期则相对正常。心律可达100120次/min，食欲废绝，右腹明显胀大，有的右侧肷窝膨隆。病牛迅速脱水，血液粘稠，黏膜苍白，皮肤及末梢发凉，严重时卧地不起，呈休克状态。在右侧813肋间、肩关节水平线处叩诊与听诊结合，可听到清脆的“钢管音”，与该部位稍下方触诊
6、，可听到拍水音，变位严重或体格较小的奶牛，直肠可触及变位的皱胃。在出现“钢管音”的稍下方穿刺容易抽吸出皱胃内容物。除个别病例瘤胃积液外，大多数左腹不见异常。病至后期，排出的少量粪便多呈血色或黑褐色。5.手术治疗真胃变位的手术治疗方法可分为左侧切口、右侧切口、腹壁两侧切口和腹底部切口。呼图壁种牛场在2012年4月以前，对奶牛真胃变位的手术治疗方式一直采用大网膜腹底固定法，采用这种手术治疗的奶牛，愈后并不理想。术后奶牛的生产性能下降，抵抗力下降，创口易感染，有时会出现腹底粘连，致使奶牛淘汰。在此情况下，采用幽门腹壁固定法对真胃变位奶牛进行治疗，并将2012年1月到4月与2012年5月到8月的发生真
7、胃变位的奶牛的治疗情况做一对比，得到了较理想的效果。二.方法与内容1.资料来源呼图壁种牛场牧一场荷斯坦奶牛，2012年1月到8月，饲养期间采用相同的饲料配方。2.内容(1)2012年1月到4月，发生真胃变位的奶牛有32头，均为泌乳牛， 在确诊后即采用大网膜腹底固定手术进行真胃矫正固定。(2) 2012年5月到8月，发生真胃变位的奶牛有24头，均为泌乳牛，在确诊后即采用幽门腹壁固定手术进行真胃矫正固定。3.手术内容(1)手术前的准备工作患牛手术前一天停止草料供应，保证饮水，便于减少手术时瘤胃过大带来不便。手术前对体质较弱的患牛可适当补充体液，并可适当投服降气的药物。对手术器械进行消毒。(2)大网
8、膜腹底固定手术将患牛站立保定。患牛术部的剪毛、消毒、麻醉及术前止血处理。用2%的静松灵注射液5mL颈部肌肉注射作全身浅麻;酚磺乙胺(止血敏)注射液20mL颈部肌肉注射作术前止血处理;盐酸普鲁卡因注射液40mL术部分点肌肉注射作局部麻醉。在左右侧肷部作切口，切口的长度为1520cm，顺次切开术部皮肤、腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌、腹横肌及腹膜。打开腹壁以后，将手伸入患牛左侧腹腔内，触摸真胃的位置及大小，如有气体，将气体用针刺后放出，用左手沿着左腹壁用力将真胃往腹壁下方推，同时另一术者也将右手伸入右侧腹腔，沿着右腹壁向下并将右手伸至左侧，配合左侧术者将真胃牵引到右侧，并拉出右侧创口之外，把真胃网膜向
9、后拨，用缝合线在小弯上部网膜单独固定两针，两针之间的间隔为5cm，固定线的长度留足30cm。由助手在右侧第12肋骨后缘与肩关节水平线下交界处作一长1012cm的纵行切口(只切开皮肤)，然后右侧术者用左手将真胃往腹壁下方推，直至将真胃推至正常的位置，检查真胃与胃壁的间隙为12cm为正常。然后穿透第三切口的腹壁，作皮内固定。用生理盐水冲洗创口，再将配有青霉素1500万、链霉素1000万的生理盐水500mL在创口处倒入腹腔，以防感染。最后进行术部的缝合、消毒。真胃右方变位，在患牛右侧肷部及右侧肩关节水平线下10cm与最后肋骨后缘下方交界处分别作切口，手术过程与真胃左方变位的右侧处理一样，以纠正扭转的
10、真胃复位。(3)幽门腹壁固定手术将病牛站立保定，手术宜选在右侧臁部并作中切口，然后用2%盐酸普鲁卡因，腰旁神经干传导麻醉，再配合局部浸润麻醉。术部按常规方法处理后，一次性紧张切开皮肤约20cm。腹外斜肌锐性切开，然后依次钝性剥离腹内斜肌、腹横肌。皱襞式锐性切开腹膜，打开手术通路。术者将左手自右侧网膜间孔通过瘤胃背囊到达左侧，触摸到真胃。这时的真胃内充满气体呈气球状。助手在左侧腹壁第十肋间、肩关节水平线，用长针刺到真胃放气，以减轻真胃内的压力。待真胃内气体完全放净后，检查真胃壁与周围组织有无粘连。然后，术者的左手自右侧腹壁与网膜之间经腹底伸到左侧，术者的左手到达左侧摸到真胃，轻轻牵到右侧下腹壁，
11、将真胃整复到原来的位置。固定法是真胃幽门浆膜肌层与腹壁固定，先在右侧下腹壁即第十一至十二肋骨延长线，肘关节水平线的部位切开皮肤约1cm。然后术者将真胃的幽门触摸到并拉到切口外。用两头带有直针的18号线，距幽门810cm处穿透浆膜肌层，两根直针分别穿透腹壁切口，剪去直针，将两线端拉张打结，这使真胃壁紧贴在腹壁而固定。固定真胃后，用0.9%盐水冲洗腹腔，将腹腔血凝块、纤维素等异物冲洗出来，向腹腔内注入抗生素，然后整复网膜。最后进行术部缝合、消毒。4.术后愈后统计采用大网膜腹底固定手术的牛共32头，采用幽门腹壁固定手术的牛共24头。总牛数（头）痊愈（头）愈后不良（头）创口感染（头）腹膜炎（头）大网膜
12、腹底固定3224422幽门腹壁固定2423010三.结果采用大网膜腹底固定手术的奶牛愈后良好率75%，采用幽门腹壁固定手术的奶牛愈后良好率为96%，愈后生产性能幽门腹壁固定法恢复效果好于大网膜固定法。四.讨论早期确诊及时手术是治疗本病的关键。真胃左方变位，用药物治疗是无效的。通过瘤胃洗胃、真胃放气和增加运动而使变到左方的真胃复位也是较少的，多数虽然复位了，但没有多长时间又复发。反复时间一长就易发生腹膜炎，导致粘连，这样给手术带来困难，甚至不能手术治疗。固定住真胃是本手术的关键。为防止变位的真胃再次复发，都主张固定;采取网膜与腹壁固定，因为网膜有松驰性，所以很易使真胃不完全转到左侧，造成真胃左方变位;采取幽门头浆膜肌层与腹壁一针固定，则不会出现上述情况，效果非常好。术后治疗主要是消炎，防止腹膜炎的发生，可直接向腹腔内注射抗菌药，可内服胃肠道消化药及消炎剂，以防止或治疗真胃炎。四胃变位的手术治疗方法多样，本场以前采用的手术方法，因腹底有创口，牛在休息时容易造成伤口感染，造成愈后不良，同时会发生术后腹壁粘连，造成淘汰。在具体操作中，幽门固定法仅右侧一个创口，手术过程简单，易操作，不易出现粘连，同时创口在侧面，不易感染而造成愈后不良。在本场的实践总结得出，幽门固定法要好于其他手术方法。
