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员工抚恤申请表姓名年龄性别籍贯职业或职务与死亡员工关系住址申请人死亡姓名年龄性别籍贯到职（工）时间工资及津贴总数员工伤亡经过适用条文请发抚恤抚恤金个月总计元款数扣除劳保给付计实付元死亡证书保姓职与人身字地保证申关份人名业请系证号址证辅保店与人字营地申关业商号东请系号证址总经理服 务 单人事部门签 章位主管签章财务部门申请人：身份证字号：年月日备注：（ 1）遗族申请抚恤者，应向人事间门请领申请表，照式填明呈核。（ 2）主管人员应严加审核。（ 3）保证人应以死亡员工之同事或殷实辅保为限。（ 4）本表一式三份，一份存服务单位，一份存财务部门，一份呈报总公司。
