《加强医疗质量和医疗安全管理工作方案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《加强医疗质量和医疗安全管理工作方案（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医疗安全管理工作方案?通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜 绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。一、成立医疗安全管理小组。 ?医院设立医疗质量和医疗安全管理小组，由院长负责，副院长、医疗组、护理 部、医技、药剂科室负责人组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质 量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规 程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗 事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改 医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。 ?二、健全规章
2、制度：1、强调执行以“医疗核心制度”为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各 类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查首诊负责制度；病历书写制度及规范；危急重症抢救制度；三级医师 负责制；查房制度；术前讨论及手术审批制度；医嘱制度；会诊制度； 值班及交班制度；危重、疑难病例及死亡病例讨论制度；（11）医疗缺陷登记及过失 （纠纷）报告制度；（传染病登记及报告制度；（业务学习制度；（查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理） 讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。4、健全医院感染管理制
3、度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔 离制度和无菌操作规程。三、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。 ?1、实行执业资格准入制度，严格按照医师法规定的范围执业。 ?2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。 ?3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。 ?4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教 育。 ?5、医疗质控小组应定期组织人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有 关规定。 ?6、医疗质量管理小组定期对各类医务人员进行“三基”强化培训，达到人人参与
4、，人人合格。要把“三基”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法四、建立完整的医疗质量管理监测体系。1、分级管理及考核： ?（1）、医疗质量管理小组定期对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管 理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。 ?（2）、职能部门定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规 章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力。 ?（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击 性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。 ?（4）、院医疗质
5、量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。 ?（5）医疗质控小组应每周对医疗质量工作进行自查、总结、上报。2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理 措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、 收集、统计，定期分析评价。3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。（1）、医疗质控小组每周自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点， 制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总 结。 ?（2）、医疗质量管理小组定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进 行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室会议上通报。?（3）、医疗质量管理小组应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析， 讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。五、建立医疗质量管理奖励基金。 制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、 个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合 实行医疗质量单项否决。
