利多卡因临床新用

《利多卡因临床新用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《利多卡因临床新用（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、利多卡因临床新用利多卡因是一种局麻药，也可用于室性心律失常的急症治疗。近年来，随着 人们对利多卡因的深入研究，发现它在治疗其它疾病的方面也显示出较好的效 果。下面将就此作一总结。治疗前庭神经炎利多卡因能阻滞血管的交感神经的兴奋性，降低其对血管平滑肌的收缩作 用， 使副交感神经兴奋性相对增强，达到改善血液微循环的目的。它能改善内耳前庭 神经周围血管供血，消除内淋巴回流障碍。方法：用利多卡因50100毫克静注， 重者200400毫克加入5%葡萄糖静滴，每日1次， 3天为1个疗程。预防气管拔管时的心血管反应 全麻患者的气管内插管，在手术即将结束时，需将麻醉剂剂量减至咽喉气管 反射恢复时才能拔出。拔管

2、时可出现类同于插管时的心血管反应，还可引起呛咳， 对高血压、冠心病、高颅压患者极为不利。利多卡因可预防此反应，用法为利多 卡因1.5毫克/千克静注。其机制与中枢抑制或对心脏的抑制有关。治疗新生儿严重惊厥对反复惊厥者用利多卡因首次负荷量 2 毫克/千克，加最初维持量每小时 6 毫克/千克静注， 3日内逐渐减量。用于胃镜插管检查 将2%利多卡因含入口内， 5分钟缓慢咽下， 10分钟后行插管检查。与2%丁 卡 因喷雾法相比，利多卡因具有省时、简便、痛苦小的优点，且利多卡因具有镇静 作用，可消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动。治疗急性胃源性腹痛急性胃源性腹痛多由急性消化不良及胃酸分泌增多、黏膜充

3、血水肿以至痉挛 产生。口服利多卡因可缓解此类疼痛，用法为2%利多卡因15毫克口服。治疗癫痫利多卡因能通过血脑屏障，兴奋继以抑制中枢神经元活动，且能阻滞神经与 肌肉接头处的传递,用于癫痫持续状态疗效较好。用利多卡因0.1克稀释后静注， 发作即停止，复发者再用药仍有效。治疗哮喘利多卡因是刺激性咳嗽强有力的抑制药，也可抑制支气管哮喘。方法：用利 多卡因5毫升（100毫克）雾化吸入，每天1次，呼吸、心率恢复正常，哮鸣音 消 失，动脉血气恢复时间都明显短于对照组。治疗呃逆利多卡因治疗呃逆的机制可能与其对外周和中枢神经传导的阻滞作用有关。 用法：利多卡因100毫克加入莫非氏滴管，然后用500毫克加入10%

4、葡萄糖内以 3040滴/分的速度维持静滴，呃逆控制后，维持12天。治疗肾绞痛 利多卡因有解痉、扩张输尿管及温和的镇痛作用，可缓解肾绞痛。用利多卡 因 100 毫克稀释后静推，然后再给予 200 毫克加入输液中静滴。治疗术后膀胱无抑制性收缩 利多卡因能穿透黏膜阻滞周围神经的传导，制成胶浆于直肠给药，可阻滞逼 尿肌神经传导而抑制逼尿肌的无抑制性收缩。用法：用维拉帕米 40 毫克直肠给 药，5 分钟后，再直肠灌注2%利多卡因 20 毫升，其显效率(71%)高于单纯维拉帕米 组(38%)。关于利多卡因的临床新用的问题我也对此进行提问文发布者：来源：寻医问药网惡关于利多卡因的临床新用的原因，关于利多卡因

5、的临床新用的相关知识。利多卡因是临床常用的局麻和 抗心律失常药，随着对其药理作用的研究，其在临床的应用也越来越广泛。1. 雾化吸入治疗慢性咳嗽李绍修1等治疗慢性咳嗽 61例。根据病情需要进行基础治疗(如抗生素、抗痨药、激素、祛痰剂等)， 两组疗法、用量均相似。治疗组35例在此基础上给予利多卡因50mg加入20ml生理盐水中，作超声雾化吸 入，每日2 次， 7天为1疗程。对照组26例则加用常规止咳剂，如咳必清、非那根糖浆等，疗程亦为1周。 两组均未使用中枢镇咳剂(如可待因等)。治疗组在疗程中重点记录咳嗽的频度及咽部感觉、味觉、心率、 心律及呼吸等症状体征变化。结果：治疗组总有效率为85.7%，对

6、照组为53.8%，经x2检验，P0.01,两 组总有效率之比有极显著差异。表明治疗组疗效优于对照组。2. 治疗椎动脉型颈椎病李建敏2等用利多卡因治疗椎动脉型颈椎病80例。经颈椎牵引、按摩、理疗之后，先用生理盐水250ml 加2%利多卡因注射液5ml静滴，其次续滴10%葡萄糖500ml加刺五加注射液40ml/日，14日为一疗程。结 果：本组80例，控制20例(25%)，显效36例(45%)，好转22例(27.5%)，无效2例(2.5%)，总有效率(97.5%)。3. 治疗重症哮喘吴修信3报道重症哮喘患者40例，治疗组20例在常规治疗基础上采用利多卡因5 ml雾化吸入，qd, 直至病情缓解，再减量

7、雾化吸入24周。结果：20例完全缓解，其呼吸、心率恢复正常，喘鸣音消失及 动脉血气恢复时间均明显短于20例的对照组(PV0.01)。4. 治疗缺血性卒中徐善恒4治疗缺血性卒中 72例，随机分为治疗组和对照组。对照组用低右治疗，利多卡因组用低右加 利多卡因(6mg/kg*d)静脉滴注，每个病人须完成开始治疗后12周时的疗效评价。第12周时生活自理能力 恢复程度评定，利多卡因组有效27例，对照组有效14例，结果显示利多卡因组为79.0%，对照组为38.8%， 经统计学处理(X2=9.57, PV0.005)两组间有显著差异性，利多卡因组比对照组更有效。第12周时神经功 能恢复程度评定，对照组为13

8、.8%，利多卡因组为33.3%，经统计学处理(X2=6.43，PV0.01)两组间有显 著差异，利多卡因组比对照组更有效。第12周时认知能力恢复程度对照组为33.3%，利多卡因组为58.3%， 经统计学处理(X2=4.53，PV0.05)两组间有显著性差异，利多卡因组比对照组更有效。5. 鼓室内注射治疗耳鸣韦启行5用利多卡因作鼓室内注射治疗重度神经性耳鸣15例。以2%利多卡因液1ml注入鼓室内，选用 较小的针头，以减小对鼓膜的损伤。每周作1次鼓室内注射，共进行4次。在完成4次鼓室内注射后随访 1个月，完成4次鼓室内注射治疗后1 周内1 例显效，12例为有效，2例无效。1 个月后显效的1 例疗效

9、稳 定，此病例原为突聋患者，12例有效者有5 例继续保持疗效，7 例患者耳鸣又恢复至治疗前状况。6. 治疗妊娠剧吐 汪爱兵6等治疗妊娠剧吐 38例。所有患者均采用静脉点滴葡萄糖、维生素、电解质，纠正脱水、酸中 毒，并补充必要的营养，经上述治疗3d效果不佳者，除继续上述治疗外，采用体积分数为2%利多卡因10ml 加入100g/L葡萄糖液500ml中静脉点滴，2030滴/min, 1次/d,治疗时间13d。疗程结束后38例患 者均获治愈。7. 治疗严重后鼻腔出血 陈业锋7采用翼腭管注射2利多卡因加立止血治疗严重鼻腔后部出血32例与用常规方法治疗的30例 对照。方法：治疗组患者取坐位或平卧位，大张口

10、，以5 号牙科注射针从对侧尖牙与第一双尖牙之间往上、 后、外方向，在腭大孔标志前方刺入腭粘膜进入孔口，然后移动注射器至同侧与牙槽弓平行，保持与上颌 牙牙 合面成45。角缓慢推进3. 03.5cm，回抽无血注射2%利多卡因4ml加立止血1ku。对照组采用凡 士林纱条鼻腔后部填塞加止血敏0.5g静注治疗。两组均在综合治疗的基础上进行。结果：治疗组有效31 例，有效率97%，对照组为23例，有效率为77%，两组比较有显著性差异（P0.05）。8. 治疗小儿惊厥 张晓霖8用利多卡因治疗小儿惊厥22例。除降颅内压，病因治疗外，止痉先用苯巴比妥，效果差者加 用利多卡因，其中利多卡因首次负荷量1 mg/kg

11、加入5%葡萄糖液1 mg/ml缓慢静注，如15分钟未止痉， 则以4 mg/ml持续静滴维持，3天内逐渐减量至停药。结果：22例中，显效8例，有效12例，无效2例， 总有效率 90.9%。9. 治疗突发性耳聋汪晓雷9治疗突发性耳聋265例，治疗组212例用利多卡因0.2 g加入10%葡萄糖注射液500 ml中静 脉点滴，2小时滴完，每天一次，10天为一疗程。对照组53例：复方丹参注射液12 ml，加入10%葡萄糖 注射液500 ml中，于2小时滴完。每天一次，10天为一疗程。两组都同时辅助应用ATP、辅酶A、维生素 B族类药。结果：治疗组总有效率为82.53%，高于对照组（69.45%），有显著

12、性差异（x2=4.96;P0.05）。10. 辅助治疗蛛网膜下腔出血 严家舜10等治疗蛛网膜下腔出血102例，其中治疗组52例，对照组50例。方法：两组均予以绝对卧 床，使用镇静剂，抗纤溶剂，脱水剂，钙通道阻滞剂。治疗组视病情轻重予以利多卡因0.10.2g加入 5%GS250ml中静滴，1日2次，7天为1疗程，共12疗程。其中1疗程22例，2疗程30例。结果：迟发 性脑梗死发生率：治疗组（3.8% ）明显低于对照组（16%） PV0.05。心电图异常、上消化道出血、肺水 肿发生率：治疗组和对照组分别为5.8%和28%，两组有极显著差异（PV0.01）。头痛缓解时间：治疗组 为10.264.23

13、天，对照组为14.423.42天。经t检验，两组有极显著差异（PV0.01）。病死率：两组 分别为5.8%和14%，无显著差异（P0.05）。利多卡因的临床新用途（本文作者：江苏省江阴市卫生中等专业学校 俞萍）利多卡因是一种局部麻醉药，能阻断Na+通道，产生局部麻醉作用。同时利多卡因又为（类 抗心律失常药物，能抑制浦肯野纤维细胞膜Na+内流，促进）K+外流，减慢心室传导，消除折返 激动，抑制心室应激性，提高室颤阀值， 可用于治疗快速性室性心律失常及心室颤动。近年来，随 着人们对利多卡因的深入研究，发现它除了用于麻醉及抗心律失常外，其显著的脑保护、降颅压、 治疗哮喘及抗惊厥等作用也受到了临床学者

14、的关注， 现综述如下。1 治疗外伤性蛛网膜下腔出血外伤性蛛网膜下腔出血后发生脑血管痉挛致脑供血不足， 是加重继发性脑损伤的重要原因。现 有的临床研究和动物实验表明，利多卡因可抑制颅脑损伤后儿茶酚胺（CA）的大量释放，缓解脑血 管痉挛， 降低颅内压， 改善脑微循环， 促进神经功能恢复。向进等将颅脑损伤致蛛网膜下腔出血 患者 60 例分成两组，对照组为常规用药治疗，包括脱水、抗炎、激素、神经营养，治疗组为常规治 疗加利多卡因治疗，即伤后3h内用药，首次剂量利多卡因0.1g+生理盐水10ml静脉注射， 30min推完，观察患者若用药后无不良反应，可将利多卡因用量增加到1.0g/d+生理盐水200ml

15、 缓慢静脉注射3h完成，连续治疗14d。治疗后治疗组颅内压明显下降，脑组织水肿情况较对照 组患者明显改善，治疗组患者相应脑挫伤部位局部脑血流明显改善， 而对照组则无明显变化。这说 明利多卡因治疗后，患者脑血管痉挛改善， 局部脑血流恢复良好。2 在人工流产术中的应用朱黎对1 68例人工流产术中患者采用2%利多卡因宫颈注射后施行手术， 效果良好，宫颈松弛 例数151例(89.99% )，镇痛效果也好，无疼痛=127例，轻微疼痛39例，剧痛2例。给药方 法为，受术者取膀胱截石位， 常规消毒铺巾， 暴露宫颈固定， 分别于宫颈3点、9点处进针 1-1.5cm,回抽无回血，注射2%利多卡因各2ml,若针眼

16、出血可压迫止血，1min后手术。利 多卡因局部麻醉作用快、弥散广、通透性强， 对组织无刺激性， 从黏膜吸收的速度快，局部用药 后， 可迅速弥散到宫颈的结缔组织和肌层， 促使宫颈内口扩张；同时， 也能有效阻滞宫颈感觉神 经末梢的传导， 消除或减少术中不良反应。3 治疗变应性鼻炎蒋后超采用双下甲注射利多卡因、地塞米松治疗变应性鼻炎 96 例。方法为患者取坐位或半卧位， 先以1%的利多卡因作双下甲表面麻醉1 次， 清除鼻腔分泌物， 然后以1%碘伏作双下甲适当消 毒处理，即可将抽有2%利多卡因0.75ml(15mg);加地塞米松0.75ml(15mg)的注射器由一 侧下甲前端刺入(最好用2.5ml 次性注射器，口腔科用5号针头；，抽吸无回血后，缓慢进针 并推注药物， 直达下甲后缘， 同法注射另一侧