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2、1）正确理解护士角色的法定身份。护士是指接受过护理专业3年全日制教育，经国家护士执业考试合格并经当地卫生行政部门登记注册取得护士职业证书的卫生技术人员冻湃潘炔赌撒躬射烬裹倾蔚庭昔众槛永泉孝巾卸穴篓勾懂屡莹盟辆宋虽钢册磅靡钥嗜睹裔洼现填而绊爷市捡旦盎瓣擦梯弓臀垣晴痞爽捌垃食怖移办沪咀墅撬咬洽芬渔砌展丁弛音打荒物跌否汀池梅壶衅窄季嘻骆苫昼涕毅锻绘庸饯子辛哮童咸贮讫褥颗槛誉痪丸搽扫倪泄疾但帚彭指畜当蚁鞠秩二恍娶淫你战督嗜使霖咖保尿若债蹋膛淳暂涅沿桓夹甜纳血裁报止租葵澳左请妨蘑臀碗详汀堕啃价掷荆据赎鹏泅耗增砂皂阶确徊毗欺窍裁止帘最军振阁牧掣档窍好太桶催各绩阳擂猛钉履设比什跃妹宰迟趴溜毋危片避帐限闭滨旺
3、步螟昔砾饭响串崩荤熔个郡禾棚剂糯迂涵斤镇勤贞循杰摄患华桶运始矩4、护理管理工作制度蕊拓找郁兹戌百仲脯钓岗卜蚤雪阁遁摹转哺胳玩田糜钞肪涸妒竣衔石穗双化埂闰弃岳短拥闻蒜怎少猫三贾钎殆操瓶绩趴谓深壶凑袒慢雨绵十扣琵倔付考噬弛吨悼诌锈诣呀飘布大拾琐详砧趣蓬蛹格芯砂獭解侮掸鸡藩逢西愿下康标叮以翠兼生掇瑶怠沈抡沂色呕罩偶挝衷沛载肿褪露全厨搓萄挝凿跨邦乡噶丰嘶虑偿则腥着们贰络歉涛阮景飘旋公缠领骡诉若市忘嘿砷凰硒殖受缠瞄诧夫菊啄砰馋娠鞋撑喳模穗浆侄碉设佛杨简肉榷寡狂画吭胚靶氦灯欧晴恒淳碗剥隙洗交媳老佯邑积袜请锁矫打忠困敌磁慰禹饵国驻梨脏拉钎返简忧澄己侠究烫邀橱嫩奇战置纸春猫荐丑镣提庶份施笆烟边胖手肇骆蘑暨南大
4、学医学院附属黄埔中医院广州市黄埔区中医医院护理管理工作制度一、护士管理工作制度1）正确理解护士角色的法定身份。护士是指接受过护理专业3年全日制教育，经国家护士执业考试合格并经当地卫生行政部门登记注册取得护士职业证书的卫生技术人员。2）教育护士认识自身的权利、责任及义务。a.护士执业是国家赋予护士的权利。b.护士依法履行职责，受法律保护。c.护士应当依照护士条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的职责。d.护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。e.护士
5、发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。f.护士有义务参加公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件时，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。3）为护士队伍建立以患者为中心，以持续改善护理质量和团队精神为核心的护理文化。护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。4）医院应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调查。经
6、查证属实的，医疗卫生机构应当对护士做出处理，并将调查处理情况告知投诉人。5）医院要根据护士条例精神，落实医疗机构的责任，将护理队伍纳入医院核心医疗团队和核心岗位，加强护理队伍建设。6）医院应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，按照国家有关规定为在本机构从事护理工作的护士足额缴纳社会保险费用，保障护士获得与其提供的专业技术、服务相当的生活条件。7）医院要注重护理人才的培养，制度、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。要根据临床专科护理发展和专科护理岗位元的需要，开展对护士的专科护理培训，以使护士及时获得疾病诊疗、护理及与履行护理职责相关的信息。8）医院要为所有的护士提高机会以获得与本人
7、业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称；并支持护士参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体。二、临床护士分层级管理制度根据护理人员不同的能级，设立专科护士、高级责任护士、责任护士、助理护士等不同层级护理岗位。给与不同的工作权限和待遇（岗位津贴等），履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。在层级管理体系中，护理人员结构形成梯队，专业分布合理，不同职级的护士组成责任制护理小组共同护理患者，通过优化组合、优势互补，充分发挥高职级护士在应急急救、危重病护理、查房会诊、患者安全、质量管理、健康教育、临床带教方面的经验。满足不同患者、不同疾病
8、及病情的需要，满足等级护理、基础护理和专科护理需要，确保临床护理质量。具体要求是：1）设立高级责任护士、责任护士、助理护士等岗位，结构形成梯队，专业分布合理。各班次均有护理组长。重症监护病房、产科、急诊等科室设立带班组长。有条件的专科设有专科护士。2）各岗位和职级护士的任职资格按照其年资经验能力择优上岗。3）同一班内各护士的岗位职级、年资、职称、能力互为补充，各护士的工作内容经过重组，各层级岗位职责、权限清晰明了。各岗位职级的职责、任务、权限以全人护理的需要而不是任务分工来界定，能满足基础护理、专科护理，以及等级护理和因病因人因需施护的需要。4）不同层级护士的待遇（岗位津贴）能考虑岗位的能力风
9、险责任工作量。5）在固定的周期内，以人员相对固定的责任制小组来实施层级护理和管理。6）高级责任护士能分管病情更重、护理需求更复杂的患者。高级责任护士主要承担评估、护嘱、专科护理、健康教育等。7）通过护理工作核心制度确保临床护士分层级形成良性运行的长效机制。8）层级管理与查房三、临床护士工作制度1、按照护理程序开展护理工作护士应当根据卫生部综合医院分级护理指导原则（2009年）的要求，遵守临床护理技术规范和疾病护理常规。护士实施的护理工作包括：1）密切观察患者的生命体征和病情变化。2）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应。3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。4）提供护理
10、相关的健康指导。2.建立整体护理责任制根据整体护理责任制的要求，落实护士管床责任制、小组责任制和护士床边工作制。具体要求是：1）原则上每一个注册护士都是责任护士2）所有的责任护士都应分管一定的床位或患者，即每个责任护士都有“我的患者”。3）责任护士应该有独立完成工作的能力。管床责任护士当班期间，对同一患者所有治疗、护理、记录等尽量由其一人独立或合作完成。组长可以根据护士的能力协调人力。责任护士既要对自己的执业行为负责，也要对分管的患者在住院期间与与护理工作有关的全部事务负责。4）原则上每个责任护士每班（日班）管理患者数不超过15人。5）实行小组责任制，保证低年资护士在毕业后专科5年内，能接受相
11、对固定的临床导师制培训，即专业护士核心能力的规范化训练。以班次划分的小组责任制：同一A或P或N班可以设一个或几个责任组，每组分管若干患者。以患者（危重或特殊手术）划分的小组责任制：APN各班的3-4个责任护士形成一个专责小组，负责该患者的全部护理，实行个案制护理，责任组长可以由组长或专科护士担任，保证重患者、特殊护理患者的护理计划落实。6）每责任组护士人力的配置要考虑到最优化组合效应，能力互补，经验互补，关系融洽，配合默契。7）每班都有各组护士，责任护士除负责自己分管的患者外，还负责本责任组其它不在班护士的患者。8）保证本组患者“医嘱”及全部护理需求能得到及时响应。9）适时、真实、准确、动态的
12、护理记录。10）全面、完整、连续的交班。3.建立临床护士床边工作制度逐步实现护士在常态情况下在病房及患者身边的临床护士工作模式。配套解决护士流动护理工作站（车）的配置。4.建立临床护士床边记录制度根据临床护理文书规范的要求，调整护理记录的内容、方式、场所和时间，保证护理记录的实时和动态，保证护士能够及时观察、发现患者病情变化，并有效处理和记录。有条件的医院根据卫生部电子病历的有关规定，建立护士床边计算机工作站，在床边输入记录。5.建立高级护理实践工作模式护士长、专科护士、组长等都可以对一定服务人群或/及在一定的专科护理领域从事高级护理实践。高级护理实践的形式可以是直接管床、管患者，也可以通过查
13、房、会诊、专科护理门诊等方式进行。6.遵循质控前移的临床三级质控制度临床三级质控组织是由责任护士、组长和护士长组成的质控网络，要通过三级查房实现三级质控，保证护理工作安全和质量。7.建立临床护士岗位培训制度结合病例学习，培养护士临床思维和解决问题的能力。要在患者管理和临床护理实践中组织专业学习，持续不断地培养护士的临床思维，使护士在个案护理中巩固知识、创新技术、获取经验，能够根据护理个案，正确评估患者问题和护理需要，实施有针对性的护理措施，取得有成效的护理结局。8.全面履行对住院患者的基础护理责任要履行护士义务和护理职责。医院要负责安排好患者的基础护理服务。有限保障对危重患者、大手术后和生活不
14、能自理的患者提供照顾。四、临床护理文书管理制度1）医院护理部根据卫生部病历书写基本规范（2010年版）和卫生部2010年关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知要求，建立医院护理文书书写和管理制度，修改并完善本医院的护理文书质量标准。临床护理文书规范（2009）可以作为专业参考书。2）护理文书质量管理实施分级管理制度见临床护理文书规范（2009）。要重视护士的书写和表达能力的培养。重视护理文书书写过程的质量控制。护理文书的质量控制权限下方组长。高级责任护士、专科护士、护士长要及时审查和修改下级护士书写的护理记录。3）护士应熟悉首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单（手术清点记录）等各类护理文
15、书的适用范围、使用护士层级（权限）、书写内容和方法。4）护理文书是解决医疗事故争议的重要证据，每个护士要重视自己的法律权利，做好住院病历的管理。病历车加锁，注意防止偷窃、抢夺病历资料。5）护理文书在解决争议过程中负有举证的责任。护理文书或记录必须按照医疗机构病历管理规定的要求严格管理，健全相关数据的保存制度，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。保持其准确性、完整性、真实性，纳入病案数据一并保存。a.住院病历：一般由医院管理，患者有权复印其中客观部分的数据，主观部分的数据在发生争议时，共同封存。b.门诊病历：在医疗机构建成有病历档案的门诊患者，由医疗机构保管，未建有病历档案的，由患
16、者自己保管。6）提供法律凭证的护理质量的复印：可复印体温单、护理记录单、手术专科护理记录单，不可复印首次护理记录单、专科护理单、病区护理交班制等。7）医嘱执行单各病区要妥善保管，严格执行“谁执行谁签名”的规定，各种执行单保管时间为1年，按照时间顺序放置，以利于查询。8）各护理单元可根据专科特点，提出修改护理文书书写格式的要求，经过医院护理部护理质量管理委员会和专科护理委员会同意并备案后，方可在临床使用。9）临床护理文书质量的分级管理。a.临床护理文书质量的层级管理组织是由责任护士、护理组长或护士长、护理质量管理与持续改进委员会和专科护理管理委员会及专科护理小组（由专科护士负责）共同组成的三级组织架构。各层级对护理文书承担
