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1、 2022年口腔医师实践技能考试辅导：病历采集32）牙髓温度检查温度测试法是依据患牙对冷或热水的反响来检查牙髓状态的一种诊断方法。正常牙髓对2050的水一般无明显反响；对1020的冷水或5060的热水很少引起痛苦，以低于10为冷刺激，高于60为热刺激。温度测试分为冷诊法和热诊法。I冷诊法用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作为冷刺激。将被测牙隔湿后，将小冰棒置与牙唇舌面中1/3处，观看患者反响。测试前先向患者说明检查目的和感觉。用冷水进展测验时，要从可疑患牙后面的牙开头，依次向前进展，以免干扰对患牙的推断。 II热诊法的刺激源可以是热水、热牙胶或热金属器械，加金属冠的牙也可用橡皮轮打磨生热作牙
2、髓测验。将被测牙隔离，但留意保持牙面潮湿，将牙胶棒在酒精灯上加热变软，但不冒烟。放与唇舌面中1/3处。测试时先测对比牙（对比牙首选同颌同名牙，其次对颌同名牙，再其次同组牙。）留意：避开在有病损部位以及修复体（金属或非金属）上测试，热测法应保持牙面潮湿，防止牙面上沾上牙胶，爱护软组织避开烫伤，隔离被测试牙温度测试的临床意义：正常：被测牙与对比牙反响一样；敏感：比对比牙反响剧烈，刺激去除后痛苦持续一段时间；缓慢性痛：即刺激去除后一会儿患牙才消失痛苦反响，并持续一段时间。迟钝：同样的冷热刺激可引起比对比牙稍微很多的反响。无反响：被测牙对刺激不产生反响。急性牙髓炎为快速而猛烈的痛苦；慢性牙髓炎则表现为
3、缓慢且不严峻的痛苦的，有时冷刺激可缓解急性化脓性牙髓炎的痛苦反响。3）颞下颌关节检查：关节动度检查：耳屏前扪诊：以双手示指分置于两侧耳屏前，髁突的外侧面，请患者做开闭口运动，感受髁状突的活动度，有时并或感到弹响与磨擦。外耳道指诊法：用两手小指末端伸进两侧外耳道内，贴外耳道前壁进展触诊，请患者做开闭口运动和侧向运动，以了解髁突的活动度及冲击感。咀嚼肌检查：依挨次扪压颞肌，咬肌等有无压痛下颌运动检查：主要通过让患者做开闭口运动、下颌前伸运动、侧颌运动来检查颞下颌关节的功能是否正常，重点检查内容是：关节有无痛苦、弹响或杂音，对痛苦要明确痛苦的部位、消失时间和性质，对弹响和杂音要明确发生时间、性质、次数和响度，两侧关节动度是否全都，有无偏斜，开口度和开口型是否正常，在开闭口运动时是否消失关节绞锁等特别现象。临床上张口受限分度：轻度张口受限：上下切牙切缘间距仅可置入两横指，约22.5左右；中度张口受限：上下切牙切缘间距仅可置入一横指，约12左右；重度张口受限：上下切牙切缘间距不到一横指，约1以内；完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭。4）牙周探诊（改进握笔法）探诊时要有支点，口内或口外支点，探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底，探入力要轻，以提插方式移动探针。
