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1、护理质控检查表上海市护理质控标准（病区管理）医院 科室 日期 分数项目 分值 内容和要求 评分标准 扣分 得分1.护士仪表庄重，挂牌上岗。 1 分/人仪表不切合要求 2.病室整齐、寂静、舒坦、安全。 3. 未挂牌上岗 1 分/人 各工作室物件搁置有序（办公 室、 病室不整齐、吵嘴 1 分/处 治疗室、换药室、检查室） 。 有潜伏不安全隐患 2 分/处病 4.铃牌齐备，功能优秀。 放物无序或工作场所有个人物 1 分/处区 305.推车、轮椅、备用氧气架功能优秀， 品 1 分/项 环 分定点搁置。 正规床位无铃牌，或功能不良 1 分/项境 6.有医院一致的各样护理标志（护理 2 分/项推车、 轮椅
2、、 氧气架不决点搁置级别、饮食、药物过敏等） 车轮、刹车功能不良 1 分/项7.有中医健康教育资料（栏或册） 2 分各样护理标志不一致、缺乏无健康教育资料1.各种药物定点搁置，标签清楚 1 分/项药品混放，标签不清2.药柜整齐，药物无过期、变质。 1 分/只药柜有积灰3.内服药、外用药、消毒剂严格分开， 1 分/项未严格分开，定点搁置药 定点搁置。 药物过期或变质 5 分/项 .物 30 4.氯化钾等药物有醒目的表记。 5 分/项氯化钾无醒目的表记管 分 5.毒、剧、麻药品有管理和登记 1 分/项不决点搁置或标签模糊不清理 制度，切合法例要求 管理不切合要求 1 分/项6.危险药品（易燃、易爆
3、、腐化性强）专柜搁置。1.严格履行核对制度， 做到三查七对。 1 分/项未严格履行2.严格履行输血规范、推行二人核未按规定操作 1 分/项对并署名，配血一次一人一管，护 输血一次一人一份。理安40分3.有全院一致的青霉素阳性、床边隔绝等表记、醒目齐备。不切合医院一致要求1 分/项全 4.有重危病人安全防备工具（床栏、拘束带等），功能优秀。病区内无安全防备工具 1 分/项注：1. 青霉素阳性标志一定包含：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡2. 中医健康教育资料： 包含健康教育处方、 专科专病中医健康教育标准、 宣传栏、 资料册、专题讲座等。检查者署名上海市护理质控标准（护士长管
4、理）医院 科室 日期 分数项目分值 内容和要求 评分标准 扣分 得分 无与目标般配的计划或要点 1 分/项1. 有与护理部目标相般配的工作计划或工作要点 制度、惯例、规程拟订不齐备、 1 分/项2. 有全院一致的规章制度、护士未严格履行 1 分/项 岗位职责、护理惯例、操作规程等，有专科疾病护理惯例，质量管理50分并实时订正，严格履行。3. 实行护理质量自控，有监控内容，有改良。4. 有护理差错防备举措，有报告、办理、登记、议论制度。5. 有压疮、易摔倒等评估、预告、监控制度并落实。6. 每个月召开公休会谈会（含健康教育和建议反应）许多于一次。自控项目不全，无改良无质量讲评无防备举措、报告、办
5、理、登记有差错无记录或无议论记录无评估、预告、监控制度查察病人和记录有不符之处未召开公休会谈会无记录1 分/项1 分/项1 分/项1 分/项1 分/项1 分/项1 分/项业务培训30分1.每个月业务学习许多于一次。2.每个月护士长业务查房许多于一次。3.按期对护理人员进行 “三基” 和专科技术培训、查核。无业务学习、无记录无业务查房、无记录无“三基 ”培训、查核无专科技术培训、查核5 分/项5 分/项5 分/项5 分/项 1.按要求排班，合理应用人力资 1 分/次 源。 未按期进行考评 1 分/次资 2.按期对护理人员进行综合考评。 未做到（听取病人反应） 1 分/项源 20 3.作息时间切合
6、病人要求， 6:00、排班不合理管 分 13:30 后进行惯例护理工作 .功能缺损 1 分/项理 4.常用物件如血压计、 听诊器、 电筒以及吸引装置、吸氧装置等功能优秀。检查者署名上海市护理质控标准（分级护理）医院 科室 日期 分数项目床单位分值10分内容和要求 评分标准 扣分 得分床单位不整齐 1 分/处1. 床单位洁净、平坦、无污迹。床单位不干燥 1 分/处2.床旁柜洁净整齐。 1 分/处床单位有污迹床旁柜不整齐 1 分/只 一级护理病人未穿医院衣裤 1 分/次1.病人衣、裤整齐，无污迹。衣裤不洁有污迹 1 分/处病人卫生15分2.头发洁净、整齐，无臭味，胡子短。3.口腔洁净无残渣，有与病
7、情相适应的护理次数。4.皮肤、会阴洁净无污迹。5.指、趾甲无污垢。头发不洁净胡子长口腔不洁净口腔护理次数不符皮肤不洁净1 分/项1 分/次1 分/项1 分/次1 分/项会阴不洁净 1 分/项指、趾甲有污垢 1 分/处导 1.导管应妥当固定无歪曲， 保持畅达。 1 分/根导管固定不安妥管 15 2.管壁洁净。 1 分/根导管歪曲、引流不畅护 分 管壁不洁净 1 分/根理 引流袋着地 1 分/根1.易发生压疮者有预告， 有预防举措， 10 分/人有护理不妥发生的压疮并落实。 易发生者无预告 1 分/人 褥 2.翻身卡记录正确。 无预防举措、无落实 2 分/人疮 15分 3.体位搁置正确 未准时翻身
8、 1 分/人 预病人体位与记录不符 1 分/人 防体位按置不正确 1 分/次安全护理20分1.对特别病人有安全防备举措。2.病人使用的急救器具、器材运作良好。3.危大病人、大手术病人有运行交接程序和记录。无安全防备举措功能缺损无运行交接程序或记录5 分/项5 分/项5 分/项1.掌握病人姓名、诊断、主要病情、 1 分/人姓名不认识治疗、 饮食、 护理问题、 护理举措。 诊断不认识 1 分/人2.认识并发症、 潜伏危险及预防举措。 2 分/人主要病情不认识3.准时巡回病房，察看病情，解决病 1 分/人主要并发症不认识掌握病情25分人需求，发现病情异样实时报告处理，并做好记录。4.做好补液巡视、察
9、看，输液卡项目记录正确，一级护理病人起码 1 小时察看记录一次，内容正确，滴速主要治疗不认识饮食不认识护理举措不认识潜伏危险及预防举措不认识未准时巡回1 分/人1 分/人2 分/人2 分/人1 分/次符合。 未实时解决病人所需 1 分/人5.做好健康宣教，包含住院、出院、 2 分/人未准时记录、内容饮食、用药、检查、术前术后、安 一级护理滴速不符 2 分/次全等指导。 健康宣教不到位 2 分/次检查者署名上海市护理质控标准（急救物件）医院 科室 日期 分数项目 分值 内容和要求 评分标准 扣分 得分1、氧气筒有支架车。 1 分/只氧气筒无支架车氧 2、氧气各部分功能完满。 1 分/处氧气各部分
10、功能不完满气设103、备用物件齐备，消毒灭菌符合要求。湿化瓶不洁净湿化瓶不决器消毒1 分/只1 分/只备 备用物件不全 1 分/件1. 表面洁净无积灰 1 分/只吸引器表面有积灰2. 吸引瓶、 管道用后洁净消毒 1 分/只吸引器玻璃接口未置套管吸3. 各零件功能优秀 吸引瓶、 管道用后未消毒或有 1 分/只引 20污垢、霉点2 分/只 器 吸引管老化、有漏气吸引器功能不良2 分/只1.急救车有物件表示图， 标志清 1 分/只急救车不洁净楚 2 分/只急救车无物件表示图 .2.急救药品、 器材等按医院一致 1 分/只急救车物件搁置与表示图不要求定量定点搁置。 符抢3.急救车内用品、器材质量保证，
11、功能优秀急救车内物件标志不清楚药品数目不符1 分/处2 分/件救304.严格履行五定制度（按期核对、定人保存、 定点搁置、 定药品及无菌物过期用物缺乏5 分/件1 分/件1 分/件 量供给、按期消毒） 血压计、 接线板、 手电筒等功车能不良2 分/项 为做到五定1 分/次盘点有遗漏或不正确1. 急救仪器定点搁置 1 分/件不决点搁置抢 2. 备件齐备，功能优秀 1 分/件备件缺乏救仪403. 护士能实时启动急救仪器 5 分/件功能不良器检查者署名上海市护理质控标准（消毒隔绝）医院 科室 日期 分数项目分值内容和要求 评分标准 扣分 得分1.严格履行无菌操作规范 1 分/次操作前后未洗手2.治疗
12、车上层为洁净区， 基层为污染 1 分/次操作时未戴口罩或佩戴不规范区，洁净物件和污染物件划分放 无菌操作不切合要求 1 分/次 无 置，治疗车进病室备迅速消毒剂 注射未做到一人一针一消毒 1 分/项菌 20（病室内无洗手池） 。 治疗车上洁净和污染物件未分区搁置 1 分/件 操 分静脉推针、肌肉针未放无菌盘 1 分/次 作治疗车进病房未备快迅速消毒剂 1 分/车1.无菌物件专柜搁置（离地 20cm， 1 分/只无菌柜搁置不切合要求距墙 5cm），柜内洁净、无积灰，无菌柜内不整齐 1 分/只标志显然。 无菌物件未专柜搁置 1 分/件2.无菌物件按灭菌日期挨次摆列， 无 1 分/只无菌物件未按次序
13、搁置菌包洁净、干燥、无损坏，无过 无菌包布不整齐、湿润、有损坏 1 分/只期，包外有物件名称、有效起止 无菌物件过期 10 分/只2 分/只 日期、灭菌指示带及署名（指示 无菌物件外无物件名称、有效期、署名2 分/只 带封在张口处） 。 无菌物件外无灭菌指示带 指示带未在封口处 1 分/只3.储槽筒封闭严实，开启后注明天1 分/只 无 期、时间、署名（有效期不超出 储槽筒封闭不严实菌 无菌物件、无菌液开启后未注明天期、 1 分/只 24h）。2 分/只 物 30 4.抽出的药液、 开启的静脉输入用无时间、署名品 分 菌液体须注明时间并署名，有效 抽出的药液、开启的无菌液体 2 小时 2 分/只保 时间 2 小时；启封抽吸的溶媒有 启封抽吸的溶媒 24 小时管 效时间 24 小时。5.一次性无菌物件集中定点搁置， 无过期、无损坏。一次性物件未专柜定点搁置一次性物件过期1 分/只5 分/件6.无菌持物钳 （镊） 罐加盖， 罐镊配套， 消毒液面高于镊子 1/2，低于罐镊不配套或消毒液容量不切合要求干罐镊无启用时间或启用时间 4 小时1 分/只2 分/只2/3，采纳干镊罐有启用时间，有效时间 4 小时。1.推行一床一巾湿性扫床， 一桌一巾 1 分/次未做到一床一巾、一桌一巾湿扫（擦）湿擦床头柜。 污被、污物未入袋搁置 1 分/件消
