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1、最新三明市深化医药卫生体制改革三明市深化医药卫生体制改革2022年主要工作安排根据国务院办公厅?关于深化医药卫生体制改革2022年主要工作安排的通知?国办发202220号和省政府办公厅?关于印发福建省深化医药卫生体制改革2022年主要工作安排?闽政办202273号、省政府医改领导小组?深化医药卫生体制改革2022年度主要工作任务责任书?精神，为明确任务目标，落实工作责任，扎实推进改革，结合我市实际，现制定我市医药卫生体制改革2022年主要工作安排。一、工作目标坚持把根本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保根本、强基层、建机制的根本原那么，坚持统筹安排、突出重点、循序渐进的根本路
2、径，抓住医保、医药、医疗三个重点环节，重点在健全全民医保体系、稳固完善根本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、公立医院改革等三个方面取得新的突破。2022年城镇职工、城镇居民参保率稳定在96以上，新农合参合率稳固在99以上，努力节约医疗本钱，提高城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合以下简称“三保资金使用效益，进一步扩大城乡医疗救助范围，提高保障水平。稳固完善基层医疗卫生机构综合改革，落实“以县为主的管理体制，完善根本药物目录，标准根本药物采购，30%的村卫生所实行药品零差率。坚持卫生公益性质，推进永安市立医院改革试点，确保在体制机制综合改革上取得实质性进展，现代医院管理制度初步建立。有
3、效提供根本公共卫生效劳和重大公共卫生效劳工程，城乡均等化水平进一步提高。进一步健全基层医疗卫生效劳体系，加强卫生人才建设。医药卫生信息化水平显著提升，便民惠民措施普遍推广。医疗费用过快增长得到进一步控制，群众“看病难、看病贵问题得到进一步缓解，为实现“十二五阶段性改革目标奠定坚实根底。二、重点任务一注重全民医保，稳固根本医疗保障覆盖面1.稳固根本医疗保障覆盖面。全市城镇职工及居民参保人数分别到达40万人和30万人包括先行参加新农合的居民，参保率分别稳定在96以上。大力推进非公有制经济组织从业人员和个体工商业雇工人员以及农民工、灵活就业人员和困难企业职工参保工作。稳固新农合覆盖面，参合率稳固在9
4、9以上。牵头单位：市人力资源和社会保障局、卫生局，各县市、区政府2.提升根本医疗保障水平。1进一步提高筹资标准。各级政府对城镇居民医保和新农合补助标准均提高到每人每年240元，新农合筹资标准人均到达290元，城镇居民医保筹资标准成年人人均到达380元、未成年人人均到达280元。牵头单位：市财政局、人力资源和社会保障局、卫生局，各县市、区政府2进一步提高保障水平。城镇职工医保报销比例到达75%，城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争分别到达70%和75%左右。城镇职工医保、城镇居民医保政策范围内基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍；全面实行城镇职工和居民
5、医保门诊统筹，城镇职工普通门诊统筹起付线为1200元，12003000元局部在一级医疗机构社区效劳中心就医报销40%，二级以上含二级医疗机构就医报销30%。城镇居民门诊统筹与新型农村合作医疗门诊统筹接轨，不设起付线，每人年封顶线400元，在一级医疗机构社区效劳中心就医报销60%，二级以上含二级医疗机构就医报销30%。新农合政策范围内统筹基金最高支付限额提高到农民人均纯收入的8倍以上，参合农民在乡镇、县级和县以上县外的住院补偿比例分别达9095%、8085%和4565%；尚未实行新农合门诊统筹的梅列区、建宁县今年要实行统筹，使新农合门诊统筹覆盖全市。同时将基层医疗卫生机构使用的根本药物目录内药品
6、的费用和收取的一般诊疗费按规定纳入医保支付范围。牵头单位：市人力资源和社会保障局、卫生局，各县市、区政府；配合单位：市财政局、物价局3进一步提高救助水平。加大医疗救助资金投入，提高救助比例和封顶线，对救助对象政策范围内住院自付医疗费用救助比例提高到60%，重度残疾人救助比例提高到80%。加强城乡医疗救助与新农合和城镇根本医疗保险的衔接，实现资源共享、信息共享、结算同步、监管统一。加快推进医疗救助“一站式即时结算效劳，简化救助手续，提高救助效率。鼓励社会力量向医疗救助慈善捐款，拓宽筹资渠道。牵头单位：市民政局、人力资源和社会保障局、卫生局、残联，各县市、区政府；配合单位：市财政局4进一步扩大救助
7、范围。全面推行尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病时机性感染8类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌堵塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂12类大病纳入保障和救助试点范围。牵头单位：市人力资源和社会保障局、卫生局、财政局、红十字会，各县市、区政府3.提高根本医保经办效劳水平。1实行“三保结算机构合一。推进根本医保管理体制改革，探索将“三保资金结算机构合并管理，切实降低行政运行本钱，提高“三保资金使用效益。牵头单位：市人力资源和社会保障局、卫生局，各县市、区政府2建立根本医疗保险周转金制度。建立核定
8、周转金额度预拨制度，市、县两级医疗保险经办机构以各定点医疗机构上年度拨付住院统筹基金的月平均额为基数，预拨一个季度金额的周转资金，缓解定点医院资金压力。同时，加强对定点医疗机构管理，与医疗机构签订?三明市根本医疗保险周转金使用协议?，确保资金专款专用。牵头单位：市人力资源和社会保障局、卫生局，各县市、区政府；配合单位：市财政局3引入竞争机制。打破县域壁垒，鼓励本市各级医院开展竞争，允许患者在全市范围内自愿选择医疗机构就医，按同等级医院执行同等报销补偿政策。同时，探索与区域外医疗机构合作，选择人均住院费用低、门诊费用低、效劳质量好的辖区外医疗机构作为三明市定点医疗机构。牵头单位：市人力资源和社会
9、保障局，各县市、区政府4加快推进社保卡就诊“一卡通。 根本实现参保人员统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，加快推进以异地安置退休人员为重点的跨省医疗费用异地即时结算。稳步推进职工医保制度内跨区域转移接续，加强各项根本医疗保险制度衔接。牵头单位：市人力资源和社会保障局、卫生局、数字办，各县市、区政府；配合单位：市财政局5加强医保基金收支管理。合理控制根本医疗保障基金的年度结余和累计结余，城镇居民医保和新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。县级、县外新农合定点医疗机构目录外药品费用比例分别控制在10%、15%以内。牵头单位：市人力资源和社会保障局、卫生局，
10、各县市、区政府；配合单位：市财政局6推进医保支付方式改革。充分发挥医保经办机构、定点医疗机构双方共管，风险共担的机制，在职工医保、居民医保、新农合“三保全面推行“次均定额预付、差额后付的住院医疗费用结算方法。落实平均住院医疗费用、住院率、住院标准符合率、平均住院日等控制指标，切实提高“三保资金使用效益。新农合普通门诊总额预付制度实施范围扩大至所有县市、区，在公立医院改革试点县探索实施新农合住院按病种组定额付费制度。牵头单位：市人力资源和社会保障局、卫生局、物价局，各县市、区政府；配合单位：市财政局7完善差异支付机制。为积极引导群众在基层首诊，城镇居民参保人员在一级医院含社区卫生效劳中心住院起付
11、线下调至100元，封顶线上调至60000元不含起付线，含个人自付比例局部。新农合参合人员在一级医院含社区卫生效劳中心取消门诊与住院界限，诊疗不设起付线，执行按费用段补偿政策。将符合条件的非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。牵头单位：市人力资源和社会保障局、卫生局，各县市、区政府8健全多层次的医疗保障体系。鼓励企业、单位、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险，支持商业保险机构根据不同病种需求，开发多样性的疾病健康保险产品。牵头单位：市人力资源和社会保障局、卫生局，各县市、区政府9建立医疗机构考核机制。按照“合理检查、合理用药、合理收费，防止过度治疗，努力降低医疗费用、提高效劳质量的原那
12、么，制定定点医疗机构的鼓励、惩戒机制和考核方法，对医疗机构实行年度考评。市政府将对管理水平高、效劳质量好、考评结果“优的医疗机构院长或负责人进行奖励；对管理问题多、效劳质量不好，考评结果“差的医疗机构院长或负责人进行通报批评。牵头单位：市卫生局；配合单位：市监察局、效能办、纠风办、人力资源和社会保障局、财政局、物价局、食品药品监管局，各县市、区政府二注重便民惠民，稳固完善根本药物制度1.扩大根本药物制度覆盖面。继续稳固政府办基层医疗卫生机构实施根本药物制度，分步推进村卫生所药品零差率改革。标准村卫生所根本药物采购管理，在所有村卫生所配备和使用根本药物。建立村卫生所多渠道补偿制度，今年全市要完成
13、30%的村卫生所根本药物零差率销售改革工作，同步落实对乡村医生的各项补助和支持政策。对非政府办基层医疗卫生机构，可结合实际，采取购置效劳的方式将其纳入根本药物制度实施范围。牵头单位：市卫生局、财政局、人力资源和社会保障局、食品药品监管局，各县市、区政府2.完善国家根本药物目录。适当增加基层医疗卫生机构根本药物目录品种，在2022年国家出台调整后的根本药物目录和省增补品种的根底上，市里可根据实际需要，在全省第八标药品入围目录内，适当追加列入我市目录的品种数，使我市列入基层医疗机构用药目录的药品到达600种左右，保证临床合理用药需求。牵头单位：市卫生局、人力资源和社会保障局，各县市、区政府3.优先
14、配备和使用根本药物。基层公立医疗机构全部使用根本药物，实行根本药物零差价销售，在全市建立药品零差率经费补偿长效机制。特别是二、三级公立医疗机构全部配备而且是首先使用根本药物；二级公立医疗机构使用根本药物占药品年总收入的30%以上，三级公立医疗机构使用根本药物占药品年总收入的20%以上。严格控制进口药品的使用，“三保的参保对象使用进口药品时，个人自付比例在原自付比例根底上上调20%。牵头单位：市卫生局，各县市、区政府；配合单位：市发改委、人力资源和社会保障局、财政局、物价局、监察局、食品药品监管局、医改办4.标准根本药物采购机制。坚持根本药物以省为单位网上集中采购，落实招采合一、量价挂钩等采购政
15、策，准备做好第九批药品基药集中采购工作。备案采购药品采购价格原那么上不得高于第八批药品集中采购对该企业该药品的限价，且同一家医疗机构备案采购药品数的采购价格平均降幅(限价-采购价格)/限价100%原那么上需到达5%以上。同时，报市级药品集中采购工作领导小组办公室备案。牵头单位：市卫生局，各县市、区政府；配合单位：市发改委、人力资源和社会保障局、财政局、物价局、监察局、食品药品监管局、医改办5.加强药品使用监管。实行药品集中采购，对重点药品进行重点跟踪监控。将中标药品目录中药品价格虚高或使用量较大三明片区的129个品规，列为我市第一批重点跟踪监控品规厂家目录。凡采购使用重点跟踪监控品规药品的医疗机构，按照分级管理原那么报备，并报市药品采购办。同时，市药品采购办每季度将对使用量大的品规进行通报监控。要求所有医疗机构重新确定本单位的药品选用目录，院长和药剂科长签字并加盖单位公章后分别报送市级和同级药品集中采购工作领导小组办公室备案。牵头单位：市卫生局，各县市、区政府；配合单位：市发改委、人力资源和社会保障局、财政局、物价局、监察局、食品药品监管局、医改办6.加强对医疗机构药品、试剂、耗材的管理。县级以上医疗机构药剂科负责人由各级卫生主管部门实行下管一级。医疗机构药品、医用耗材和试剂的方案、采购、配送实行分人负责。同时，
