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1、肩痹病（肩关节周围炎）中医临床路径一、肩痹病（肩关节周围炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肩痹病（TCD编码：ZBFH91西医诊断：第一诊断为肩关节病（神经根型）（ICD-10编码:M75.0*）（二）诊断依据1疾病诊断参照2005 年全国高等中医药教材针灸治疗学。王启才主编2疾病分期（ 1 ）急性期（ 2 ）缓解期（ 3 ）康复期3证候诊断肩痹病（肩关节周围炎）临床证型：风寒痹阻证（三）治疗方案的选择1诊断明确，第一诊断为肩痹病（肩关节周围炎）。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W21天。（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合肩痹病（肩关节周围炎）（T
2、CD编码：ZBFH91、ICD-10编 码:M75.0*）的患者。2门诊治疗疗效不佳者。3患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的 临床路径流程实施时，可以进入本路径。4有以下情况者不能进入本路径：（ 1 ）有手术指征者。（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值=椎管矢状径/椎体矢状径V 0.75）（ 3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。（4）曾经接受肩关节手术治疗或肩关节畸形者。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1必需的检查项目（1）肩关节张口位、正侧位、功能位、双斜位X线片。（ 2 ）血
3、常规、尿常规、便常规。（ 3）肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉。（ 4 ）心电图。（5）胸部透视或胸部 X 线片。2. 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、肩关节CT或MRI、血 脂、抗“0”、类风湿因子、C-反应蛋白等。（八）治疗方法1 手法（ 1）松解类手法（ 2）整复类手法2针灸疗法3中频理疗疗法4其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、针刀 疗法、穴位埋线、封闭疗法等。5辨证选择口服中药汤剂 风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。6物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。7运动疗法8.其他疗法 9根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经
4、等药物对症治疗。（九）出院标准1颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。2日常生活能力基本恢复。3没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及原因分析1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间 延长、费用增加。3治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。时间院白：主21关（第月天） 查询问病史、体格检 项下达医属 开出各 录完成首次病程记 完成初步诊录断痹肩痹关肩关炎围炎临床路径码院表91JCD-10年出龄院：日门期：诊年号月：日住院号：（年月天）宀 和进像验确 卽斤，指导明确完估上诊断及诊疗评月 化。据患整治疗方重点医嘱专临血 肩引嘱法治疗 关节、线常规胸透或胸部X线 对症治疗常 H去 dS 口厶 CIWH4主要护理工作注入绍健院检查前 疗意蠶施行诊规常科级食医解ut u-r- u-5z4l4盘灸W 口山耳 OS 口 B去无有，原因2.无有，原因2.无有，原因2.主要诊疗工作重点医嘱WR变一勒茗屢茗
