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1、尧林仙居居家养老服务调研报告 尧林仙居沙爱民 我国已进入老年化社会,随着老龄人口的加剧和大量“四二一”（一对小夫妻养四个老人和一个小孩)家庭模式的出现，传统养老方式已不适应现代老年人对养老服务的需求;加之,随着经济体制改革的进一步深入，全面推行企事业单位退休人员社会化管理,使退休人员由过去的“单位人”向“社会人”转变,已是大所趋，未来城市社区将承担着老年人管理和居家养老服务的重任。如何找到一条更加适合社区居家养老服务的新路,是摆在老龄工作部门面前的现实而迫切的任务,带着这个问题,尧林仙居社区进行了深入的调查研究。 一、尧林仙居社区老年人口现状。 尧林仙居社区现有常住居民人，其中60岁以上老年人
2、人,约占社区人口总数的;0岁以上老年人人，约占老年总人口的;空巢老人有人，约占老年总人口的。随着社会的发展,人们生活水平的不断提高、医疗卫生条件的极大改善以及人们择业观念改变和人口流动等因素的影响，今后,高龄老人和空巢老人越来越多,家庭和社会的养老负担将越来越重。 二、目前社区老年人居住、养老和居家服务情况。 （一)居住方式。一是老人(或与配偶)和儿女住在一起。二是老人(或与配偶)单独居住,儿女在同一城市。三是老人（或与配偶）单独居住,子女都在外地工作，打工。四是老人（或与配偶)单独居住,无子女。五是老人(或与配偶）与成年或未成年的孙子孙女住在一起。六是住在养老机构的三无老人。 (二)生活来源
3、。老年人生活来源主要有以下几种方式。退休金，养老保险金，个人账户积累，子女供养，政府供养，自己挣钱养活自己，在以上几种情况中,靠子女接济和吃养老保险金生活的老人数量最宠大。 （三)居家服务情况。目前社区有社区居家养老服务站和老年人康复中心各一个,由于规模小,经费不足,加之刚起步没什么经验,管理还不完善，两个站点几乎没有发挥什么作用,就算提供有偿服务,大多数老年人没有固定收入,自己无力承担服务费用。老年人口多，福利机构少,床位有限,大多数老年人只能选择居家养老。处在被动的养老境地。 三、目前老年人生活中存在的问题和困难。 随着老年人年龄的增加，生理机能的衰退及晚年的孤独感已影响老年人的日常生活，
4、他们不得不依靠他人的帮助才能生活。根据调查了解和分析，目前老年人居家养老中存在的主要困难有以下几个方面。 (一)生理机能的衰退影响着老年人日常生活。随着老年人生理机能的衰退,开始出现头脑不清晰、记忆力减退、视力模糊、听力有障碍、手抖、腿脚不方便、咀嚼困难以及其他健康问题。这种机能衰退问题,已经深深影响到了他们的日常生活行动，且有相当比例的老人存在两种以上的症状，这损害了他们的日常生活自理能力,将导致老年人生活质量的下降。尤其是在高龄老人中这种现象更加普遍。 （二)各种老年人日常生活辅助设备缺乏。各种老年机能问题的发生在不同程度上妨碍了老年人的活动能力,许多老年人不得不借助各种辅助设备,维持日常
5、生活中的各种活动。老年人群中普遍存在对提高视力、助行类、听力辅助、居室无障碍设施等各种辅助设备需求。在调查中了解，听力有问题和行走不便的高龄老人人数是最高的,所以在居家养老服务中提供提高视力和助行类设施将成为首要考虑的对象。但由于目前市场上有关老年人生活辅助设备相当奇缺,给老年人生活带来诸多不便。 (三)多数老年人经济能力有限，无法进行有偿服务。在调查中了解，多数生活在社区的老年人都没有固定的收入,生活来源主要靠子女接济，而子女本身并不富裕，给老年人的生活费相当的少，只够生存最基本的需要。所以用在健康、医疗等上的开支很少,对社区提供的有偿服务根本不敢接受。 （四）.老年人日常生活中的主要困难。
6、在对老年人的居家养老需求调查中,就老年人生活自理能力来讲,日常生活中存在的主要困难是进食、烧菜做饭、打扫卫生、买菜购物、洗衣洗被、洗澡、起床、穿衣服、上厕所、外出活动共十项内容。在十项具体日常活动内容中，烧菜做饭、打扫卫生、外出活动、买菜购物和洗衣洗被成为主要的困难。 四、老年人居家养老服务需求。 我们在调查中得知老年人在生活照料、医疗健康和精神文化服务上面的要求是最多的。在以上三项需求中医疗健康排在第一位,老人对精神文化服务的需求相对较低。 (一）老年人对社区日常照料服务需求。在调查中我们了解,在居家养老服务中，日常生活照料主要还是子女。但由于老年父母对子女照料的依赖在一定程度上妨碍子女的正
7、常工作和生活。所带来的照料成本很大。这让子女和老人都很为难,相反，对由社区提供的日常照料服务需求更加强烈,如果有其他合适的照料人选，情况就会得到大改善。在调查中老年人希望社区提供的日常照料服务有：小时工上门服务、社区日间照料室日托、上门做饭、日常登门巡视、代理购物、协助洗澡、修理指甲及修脚、理发、家庭修理、修电器、送货上门、邮寄等。 （二）老年人对健康服务的需求。社区卫生站成为老年人就医的首要选择。上门服务或者居家护理是老年人接受卫生健康服务的另外一种方式。在走访中得知绝大部分的老年人愿意接受社区卫生站上门服务或者居家护理。老年人中慢性病较为普遍，大多数老年人存在不同程度的健康问题。将老年人的
8、健康需求分为陪同看病、家庭病床、专业护理、找办取药、急救、康复、健康讲座和指导等内容。在老年人报告的最主要的健康服务需求中,对健康讲座和陪同看病服务的需求最高，其次为专业健康护理和急救服务。绝大多数老年人在不同程度上存在对社区健康服务的需求,而且超过一半的老人有多种需求。所以发展社区健康服务有广阔的前景。 （三)老年人对精神文化的需求。精神文化服务是老年人对社区居家养老服务要求的重要内容。有超过半数的老年人存在各种内容的社区精神文化服务需求包括：文体娱乐、表演展示、绘画、法律咨询、心理咨询、读书读报等。由此可以推断,绝大多数老年人存在不同程度的社区精神文化服务需求。 五、如何建设好居家养老服务
9、站 (一）把居家养老服务纳入“十二五”规划,作为政府一项经常性工作来抓。社会化居家养老是一项得民心，暖人心的夕阳工程,是老龄事业发展的重要内容。因此社会化居家养老工作必须要体现政府的意志和其倡导的社会价值观，政府的推动、引导作用，必须作为这项工程的初始动力，贯穿于发动、规划、组织等各个环节和过程。政府要发挥主导作用,从宏观规划、管理到舆论宣传、政策制定和投入上给予大力支持。趁居家养老服务刚刚起步之际,各级政府要迅速把居家养老服务工作纳入“十二五”规划,作为一项经常性工作来抓,在资金、政策上要大力扶持。鼓励和吸引更多的民间组织参与到社区居家养老服务中来。加强社区老年人协会建设，积极探索老年人协会
10、自我管理和自我服务功能,使更多的老年人参与到居家养老服务当中,发展志愿者队伍。建议各级政府出台相关政策，建立义工制度，动员社会各界，积极加入到为老服务中来。 （二)加大投入,最大限度为老人提供购买服务。依托社区,创新服务方式，丰富服务内容。通过由政府、中介组织无偿或低偿服务方式,组织志愿者队伍、低龄老年人服务高龄老年人。为居家老人特别是“空巢”、失能老人提供生活照料、家政服务、康复护理、精神慰藉、临终关怀。社区要建立健全辖区老年人明细档案，为辖区老人提供应急救助。商业饮食服务网点、日常生活用品经销单位,以及水电、燃气、电信、通讯、邮政等各服务行业及单位，要对行动不便的高龄、残疾、孤寡、“空巢”
11、老人提供送货上门服务。 (三)加大基础设施建设力度。根据实际情况,改建和兴建美观实用的室内、室外活动场所,包括社区文化站、社区图书馆、文化广场等,提高利用率。整合社区内驻地单位资源,实现资源共享。 （四）社区要努力做好为老健康、日常照料、精神文化等服务工作。扎实做好为老健康服务工作，为老年人创造一个健康平台。社区要经常邀请医疗健康方面的专家，开展针对老年人需求的各种健康讲座,提高老年人对疾病的预防意识和能力。努力完善社区卫生站的服务功能,提高医疗服务水平。完善社区日间照料服务，社区要为老年人提供全托和日托服务,对高龄老人、空巢老人开展志愿陪伴等形式多样的温情关爱服务。鼓励老人走出家门、步入社区
12、、融入社会、积极参与社区活动，支持社区建设与发展。发动驻地单位和“4050”人员为老年人提供低偿优惠服务或志愿服务。家政服务公司进社区，为老年人提供保姆服务、小时工上门服务、家庭房屋门窗和上下水修理、电器维修、上门做饭、代理购物、协助洗澡、修理指甲及修脚、理发等服务。 （五）搞好老年产品的市场开发。鼓励和吸引更多的企业,包括金融、信息、房地产、家电等企业、加入到社区居家养老服务中来,在社区为老年人提供方便快捷的各种服务网点建设。加大老年用品市场开发力度，建议各级政府制定鼓励措施，引导企业开发、生产老年人特殊用品，促进老年用品市场发展。如企业研发、生产老年人需求的提高视力、助行类、听力辅助等各种
13、辅助设备。加强职业培训，增加就业。建议劳动和民政部门把社区居家养老服务业纳入到整体就业规划中,并予以政策上的优惠。 六、关于居家养老服务的开展 社区老人千姿百态,需求多种多样。社区居家养老服务中心从资金投入、社区建设以及人员配备等方面都很薄弱。面对现实，我们在开展居家养老服务中心时，创建了“从抓两头入手，构建了走出来,走进去”的服务模式。解决了居家养老服务中存在的实际问题。所谓抓两头就是一方面抓好居家养老服务中普遍性的养老问题。就是60岁以上生活能自理的老年人的需求；另一方面抓好孤独、空巢独居有病、生活不能自理的老年人的服务需求。生活自理的老年人重点是精神慰藉。为此他们尽可能动员老人走出家门到
14、社区的活动场所自我锻炼、聊天、娱乐等,融入社会亲情化、人性化、社会化的服务,对不能自理的老人,就由社区服务中心根据需求“走进家门”进行多样化服务。目前分布于社区的健身辅导站、晨练点、文体代表队、文化活动室、阅览室、已经做到了天天有活动,月月有比赛,节假有汇演。参加活动的老年人很多,覆盖面2%；关于三无老人,除邻里结对,低龄老人走进家门,定期服务外,其余大都由社会服务单位按协议需求，上门送餐、保洁、护理、聊天等有偿、低偿服务,“走出来,走进去”的服务模式,基本上满足了老人多样化的服务需求。同时引入市场机制,服务中正尝试低偿、无偿服务方式。在推行居家养老社区服务过程中，我们对不同的服务对象,不同的
15、服务需求试行了不同的服务方式。具体是:对合作协议企业单位实行了市场化运作、低偿收费。如:尧林仙居社区居家养老服务中心对一些协议企业提供的服务就按低于市场的价格收费；对社区卫生站为老人定期体检,建立健康档案等免于收费，上门医疗服务实行低偿交费，志愿者参加的服务就是无偿服务，低龄服务高龄就是偿试贮蓄服务等等。 七、居家养老的现状和现存问题的思考 （一）社区居家养老服务站设施不够完善 尧林仙居社区是一个经济社用房社区，基础设施比较落后，社区在硬件设施中不能满足于老年人的各种需求。在一定程度上制约了服务功能的拓展。工作的机构尚未形成一定的规模,设施不完善，主要体现在以下三个方面：首先，老年服务设施设计
16、不合理，适用性较差；其次,服务设施不够齐全,无法满足老年人需求；第三,基础设施较差,配备也比较单一。 （二)社区养老服务专业化水平低,服务内容过于简单 现尧林仙居社区居家养老服务站的专职服务人员主要面向小区内的下岗、失业人员和40、50人员中招聘。这些人员虽然有较强的责任心,但针对老年人服务的专业化知识和技能比较缺乏，不能充分满足老年人多元化的服务需求。社区建有多支助老志愿者服务队伍,也因缺乏经验，不能充分、长效发挥助老作用。主要表现为以下几个方面:第一，社区专职、志愿者服务人员文化水平普遍偏低，缺乏专业的知识和技能;第二,上述人员在工作中缺乏系统性和连续性。第三，专业化的服务项目较少,心理咨询、临终关怀等专业化服务难以
