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1、绝经后阴道出血96例临床分析作者：何远红单位：深圳市西乡人民医院，广东 深圳【摘要】 目的：分析绝经后阴道出血的病因并探讨其对策。方法：对96例绝经后阴道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：恶性肿瘤占17.70%（17例），绝经年限越长，恶性肿瘤所占的比例越大。结论：绝经后阴道出血患者的年龄和绝经年限与恶性肿瘤发生率间有较明显的正相关关系，因此绝经后阴道出血可视为一种危险信号，更要提高警惕，采取必要的检查手段，积极治疗良性疾病，预防发生恶性肿瘤，做到早期发现，早期治疗。 【关键词】 绝经后阴道出血；子宫内膜病变；恶性肿瘤 Clinical analysis of 96 cases of p
2、ostmenopausal bleedingHE Yuanhong(Xixiang People’s Hospital, Shenzhen,Guangdong 518100,China)。 Abstract:Objective Analyses the causes of postmenopausal bleeding and discuss of the countermeasures.Methods The clinical data of 96 postmenopausal bleeding. Results Postmenopausal bleeding was cause
3、d by malignant tumor in 17 of 96 causes (17.70%); The percentage of malignant tumor kepi ring alohg with the menopause lengthening. Conclusion Among the postmenopausal bleeding woman’s age, therefore use essential axamination means,treat it actively and take precaution against malignancy.Try t
4、o live up to find it early and treat early.Key words:Postmenopausal bleeding;Endometrium pathological Changes; Malignant tumor绝经后阴道出血是指绝经后1年以上的生殖道出血。由于近10年妇科防癌普查工作的开展以及人们对恶性肿瘤警惕性的提高，使妇科恶性肿瘤所致的绝经后阴道出血逐年减少。但绝经后阴道出血仍是绝经后妇女的常见病之一，本文通过对96例绝经后阴道出血者的临床资料进行回顾性分析，探讨绝经后阴道出血的病因，现总结报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 资料收集于我院2
5、004年1月至2007年6月妇科门诊及病房收治的绝经后阴道出血者96例，年龄46岁82岁，平均年龄66岁，绝经年龄1 a33 a。主要症状：不规则阴道出血，血性白带（阴道炎除外），接触性出血。1.2 诊断方法 详细询问病史及妇科检查；常规经宫颈刮片细胞等检查，宫颈活检；腹部B超了解盆腔脏器情况，阴道B超了解子宫内膜情况；分段诊刮取子宫内膜病检；宫腔镜检查+活检；96例均经病理诊断证实。2 结果21 病因分类 见表1。表1 病因分类（略）2.2 绝经年限与恶性肿瘤的关系 见表2。表2 绝经年限与恶性肿瘤的关系（略）3 讨论有关绝经后出血的原因，多年以来人们一致认为，生殖器恶性肿瘤为绝经后出血的第
6、1位。近年来，这种观点有所改变。本资料非器质性疾病居首位占44.80 %，其次为良性疾病占 36.47 %，最后为恶性肿瘤占17.70 %。绝经后阴道出血的诊断方法,应根据出血部位不同选择相关的辅助检查方法，如宫颈活检、诊断性刮宫（诊刮）、宫腔镜、B超以及手术切除后病理检查等。传统的观念认为分段诊刮是绝经后子宫异常出血的首选方法，特别是绝经后出血多由子宫内膜癌引起，分段诊刮一直被作为首选检查。有资料表明诊刮在诊断子宫内膜癌时有2%6%的假阴性率，并且诊刮是一种具有创伤性的方法，不适合作为绝经后出血的首选检查手段1。近年来报道认为，高分辨阴道B超，可作为诊刮前一种筛选手段，并认为子宫内膜厚度&l
7、e;4 mm，属于正常范围，不一定行诊刮术，此外，B超尚可帮助了解子宫、附件有无包块及其大小和性状、包膜是否完整、属囊性或实性等。B超检查属无创性不会引起病变的扩散和发展，有利于临床诊断，且可反复使用，进行动态观察。对反复出血找不到原因者，可在宫腔镜直视下取材，宫腔镜被认为是当前诊断阳性率最高的手段之一2，可以发现诊刮所遗漏的微小病灶。本研究发现绝经后阴道出血与恶性肿瘤有明显的相关性，而且随着年龄增长，随绝经时间延长，恶性肿瘤发生危险性增大。目前对恶性肿瘤的预防还没有很好的措施，应重点在于早期诊断，早期治疗，提倡每年做一次妇女病普查普治，特别是对绝经后阴道出血的患者，要高度警惕其有恶性肿瘤的可
8、能性，要全面仔细检查，避免误诊、漏诊3。【参考文献】 1 Karlsson B, Granberg S,Wikland M, et al.Transvaginal ultrasonography of the endametrium in women with posmenopausal bleeding –a Nordic multicenter studyJ. Am J Obstet Gynecol, 1995,173: 1637.2 Gimpelson RT,whalen TR. Hysteroscopy as gold standard for evaluation of abnormal uterine bleedingJ. Am J Obestet Gynecol，1995，173(3):1631.3 杜巧宁，杜巧利，李旺林.356例绝经后阴道出血病因分析J.青海医学杂志，2005,35(2):1819.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
