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1、三级业务查房制度一、加强三级查房制度即。住院医师查房、主治医师查房及正、副主任医师查房。提高三级查房水平。二、科主任、主任医师或主治工程师查房时，应有住院医师、护士长和有关人同参加。科主任、主任工程师每周查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师对所管病人每日至少查房二次。主治医师以上人员查房一般安排在上午。三、对危重病，住院医师要做到心中有数，随时观察病情变化并及时处理。必要时向上级医师汇报，并请上级医师共同诊治病人四、护士长组织护理人员，每周一次检查护理质量，研究解决疑难问题。五、临床护士应了解所管辖病人的基本病情、治疗和各种化验的结果，并及时向医师汇报。六、各种查房应做好准备工作，如病历、
2、各种检查报告单和必要检查器材等，患者的主管医师要报告简要病历、目前病情的治疗情况、提出需要解决的问题，查房人可根据情况、必要的检查和病情分析要、并做出决定性的指示。七、查房内容：1、科主任、主任工程师查房，要解决疑难病例。审查新入院及危重病人的诊断，治疗方案；决定重大手术及特殊检查治疗。2、抽查医嘱、病历、护理质量。进行必要的教学工作。3、主治医师查房，要求对所管病人系统查房，对新入院、重危、诊断不明、治疗效果不好的病员进行了重点检查和讨论；听取医师和护士对患者的病情汇报；倾听病人的陈述；检查病历并纠正错误，检查医嘱执行情况和治疗效果，决定舆论、出、转医院事宜。4、住院医师查房，要重点巡视危重
3、和疑难、待诊断、新入院、手术后病人，巡视一般病人，检查各种化验、检查报告，并分析检验结果，进一步改进治疗计划，检查医嘱执行情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。5、院领导及职能科室负责人，应有计划的定期参加科查房，了解情况，为病房解决工作中的困难和难题。八、及时做好三级登录工作。三级业务查房制度（二）一、主任（或副主任）医师查房1、主任（或副主任）医师负责本医疗组或病区所有患者的医疗工作，是整个诊疗过程的主要责任人和指导者。各科都必须安排一名或若干名副主任以上职称的医师具体负责病房的医疗工作。2、主任（或副主任）医师必须定期进行查房并做到以下几方面：（1）主任（或副主任）医师每周至
4、少较全面地查房二次。择期手术病人术前术后必须有主任（或副主任）医师或主刀医师查房记录。（2）查房的重点是对患者诊断和治疗等进行系统的分析，并明确提出诊疗方案。（3）对危重、疑难病人，主任（或副主任）医师有责任及时提请科室讨论或_院内会诊。（4）主任（或副主任）医师查房时，对于需调整的诊疗措施应予明确指示，并负责指导和督促下级医师对各项诊疗活动的实施。（5）主任（或副主任）医师必须及时审核由下级医师记录其查房内容的病程记录，并在_天内亲笔签名认可。二、主治医师查房1、主治医师在上级医师的指导下，是治疗组各病人诊疗计划制定和落实的具体责任人。2、主治医师应每日查房一次。主治医师查房时，对诊疗计划需
5、做到及时制定、及时实施、及时检查。3、查房的重点是对患者病情、症状和体征以及诊治情况的进一步了解和掌握；负责对住院医师或进修医师有关诊疗经过的针对性督检，并提出进一步的措施。4、对疑难、危重或诊断、治疗方案有重大修订的病例，须及时向上级医师或科主任汇报，必要时提请科内或科外有关专家进行会诊。5、主治医师必须认真执行上级医师的指示意见以及其他科室的会诊意见；若有异议，须及时提出讨论。6、主治医师应根据查房结果负责督促和指导下级医师完成各项诊疗活动。7、对新入院的病人，入院后_小时内，必须有主治医师查房记录。对下级医师记录其查房的内容必须有主治医师的审核并签字，一般病人必须在_天内亲笔签名认可，重
6、、危病人当日签名。三、住院医师查房住院医师查房应做到以下几方面：1、住院医师必须进行早查房和晚查房（每日二次）。2、住院医师查房时对所管的病人应作全面认真地巡视，对各项医疗措施要及时完成和处理，对各种治疗要适时进行，对各项医嘱要及时开出或停止，要保证病人的诊疗计划及时而规范地完成。要做到病人的病情变化、处理与记录相一致。病程记录要符合书写规范。3、住院医师应带领实习医师认真进行查房。若查房发现病情变化要及时向上级医师汇报，并做好相应处理，危、重病人要做好交接班记录。4、住院医师查房时有责任对实习医师病历书写质量及时进行检查、纠正不规范的书写并及时签名，并指导实习医师规范地诊疗。5、住院医师对上
7、级医师的查房医嘱要及时规范地执行，如有异议应及时请示上级医师。四、一个比较规范的三级查房必须做到：1、住院医师汇报病史，提供准备好各项资料。2、主治医师总结病史，提出自己的观点、思路和查房的目的要求。3、主任（或副主任）医师根据病史，提供的各项资料及巡视病人所了解的情况（病情）提请各级医师探讨、分析、最后总结，提出自己诊断及诊断依据、治疗方案及手段，注意事项、监测手段和疗效评价，对诊断不明的病人提出进一步的思路，并有责任及时提请全科或跨科医师讨论、会诊。4、查房时，各级人员应合理站位，查房医师在患者右侧，以便体检；主管医师（主治或住院医师、进修生、_）站在查房医师对面，医嘱记录者位于查房医师的
8、外侧，其他人员围床而立。各级医师应呈直立站位，不得乱倚乱靠。5、查房时应严肃认真，全部参加人员应关闭手机或调为静音，任何人不得相互私语或做小动作，保证查房的严肃性，以保证查房的质量。出入病房应根据年资或职称依次而入而出，以保证查房秩序。6、查房结束后，在病历中由住院医师按规范记载主任（主治）医师查房的内容三级业务查房制度（三）一、三级医师查房是提高医疗质量和确保医疗安全的一个重要措施，也是对青年医生进行业务培训的主要途径。三级医师是指：住院医师、主治医师、科主任及聘任的副主任医师和主任医师。二、科主任、主任医师、副主任医师查房每周1_次，主治医师查房每日_次，住院医师查房每日至少_次。三、对危
9、重患者，住院医师应当随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师、科主任检查患者或请其他科室医生会诊。四、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。五、查房的内容：1、科主任、副主任医师、主任医师查房，要解决疑难病例；_对新入院、危重患者的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。2、主治医生查房，
10、要求对所管患者分组进行系统查房，尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。3、住院医师查房，要求先重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨检查的医嘱；检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。三级业务查房制度（四）一、三级医师查房是提高医疗质量和确保医疗安全的一个
11、重要措施，也是对青年医生进行业务培训的主要途径。三级医师是指：住院医师、主治医师、科主任及聘任的副主任医师和主任医师。二、科主任、主任医师、副主任医师查房每周1_次，主治医师查房每日_次，住院医师查房每日至少_次。三、对危重患者，住院医师应当随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师、科主任检查患者或请其他科室医生会诊。四、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。五、查房的
12、内容：1、科主任、副主任医师、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、危重患者的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。2、主治医生查房，要求对所管患者分组进行系统查房，尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。3、住院医师查房，要求先重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果
13、，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨检查的医嘱；检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。三级业务查房制度（五）为确保医院医疗护理质量、规范诊疗行为，杜绝医疗事故的发生，特制定本制度。1.各级医师查房要求1.1住院医师。带领轮转住院医师、实习医师对经治患者每天至少查房二次（包括一次下午交班查房）。对所分管患者进行系统查10房，询问病情，作相应的体检，查阅辅助检查报告及医嘱执行情况，结合患者的治疗效果进行处理。在正常工作日，必须在新患者入院后_小时内进行一级查房。对危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，随时观察病情变化并及时处理，遇
14、有疑难问题，应立即报告上级医师帮助解决。及时向上级医师汇报经治患者的病情、诊断及治疗情况。按病历书写规范书写病历，做好疑难、危重、死亡病例讨论的记录。做好外科室及外院会诊医师的陪同、介绍工作，并及时记录、落实会诊意见。完善上级医师查房的准备工作，汇报病情并提出自己的诊疗建议，对上级医师提出的问题必须认真回答，做好床头笔记，按时按质完成上级医师所布置的各项医疗工作；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；带教、指导实习医师完成日常诊疗工作，修改实习医师记录的医疗文书；了解病人饮食情况，征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。1.2主治医师。带领总住院医师、
15、住院或进修医师、实习医师每天至少查房一次，责任护士参加。在正常工作日必须在新患者入院后_小时内完成二级查房。对所管患者进行系统查房，倾听病员的陈述，了解病员病情变化，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查；制定具体诊疗计划，并向上级医师汇报，征求上级医师处理意见。决定一般手术和必要的检查及治疗；指导下级医师实施各项特殊治疗操作。对下级医师应严格要求，检查住院医师、进修医师医嘱和病史书写质量，纠正其中的错误和不准确的记录，对不合格病历应责令重写。监督下级医师医疗工作完成质量，指出其工作中的不足，避免和杜绝医疗事故发生，指导下级医师以更高水平做好各项工作。决定病人
16、出院、转科、会诊等事宜。参加对危重病人的抢救工作，及时掌握病情变化，采取有效的治疗措施，必要时应报请主任医师（含副主任医师）参加诊治；疑难危重病例或特殊病例应及时向科主任汇报并安排副主任以上医师查房。完善（副）主任医师查房前的相应准备，对下级医师病情汇报做必要的补充，尤其对疑难、危重病例应及时提出自己的诊疗建议，1并完成上级医师的各项指示。结合查房帮助下级医师提高医学理论，技术和操作水平，多做考核性提问，检查住院医师对实习医师的教学工作质量。注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、饮食、医院管理等各方面意见，协助护士长搞好病房管理。以身作则，加强医患沟通，减少医患矛盾。1.3科主任、主任医师（含副主任医师）。每周查房不少于_次
