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1、编号： 13FSHP037核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 表填 表 人 徐旭东 联系电话 020-83325086 项目联系人 吕勤业 联系电话 13926289109 法人代表签字 填报单位全名 广州市中西医结合医院 单位公章二 O 一三年五月国家环境保护总局监制表1 项 目 概 况单位名称广州市中西医结合医院地址广州市花都区迎宾大道 87 号法人代表姓名电话邮编联系人及电话项目名称使用数字减影血管造影装置（DSA）项目用途放射诊疗建设性质改扩建项目地点广州市花都区迎宾大道 87 号广州市中西医结合医院辅助楼首层核技术项目 投资(万元)核技术项目环保投资(万元)应 用 类
2、 型放射性同位素应用密封源射线装置其它/类射线装置/1.核技术应用的目的和任务广州市中西医结合医院医院拟在辅助楼首层建设二间介入手术室，在二间介入手术室内各使用一部数字减影血管造影装置（DSA）用于介入手术中的放射诊疗。本报告针对广州市中西医结合医院拟建的数字减影血管造影装置（DSA）项目进行环境影响评价。根据关于发布射线装置分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2006 年 第 26 号）对射线装置的分类，数字减影血管造影装置属于类射线装置。根据建设 项目环境影响评价分类管理名录(中华人民共和国环境保护部令 第 2 号)和关于 修改的决定（中华人民共和国环境保护部令 第 3 号），该评价项目
3、应该编制环境影响报告表。- 1 -2.医院简介广州市中西医结合医院位于广州市花都区迎宾大道 87 号，地理位置见图 1-1。图 1-1 地理位置图广州市中西医结合医院是广州北部地区唯一一家三级甲等中西医结合医院， 是广 州地区中西医结合临床、科研、教学、培训基地； 先后荣获广州市医疗单位首批“价 格诚信单位”、广东省 “中医名院”称号； 2012 年 2 月被国家中医药管理局纳入“全 国重点中西医结合医院”建设单位， 6 月通过国家中医药管理局三级甲等中西医结合 医院复审； 肿瘤科、脑病科、骨伤科、肾病科分别被国家、省纳入“十二五”重点 专科建设单位，针灸科是国家中医药管理局农村医疗机构针灸康
4、复理疗特色专科， 骨 伤科获广东省中医特色专科称号； 总占地面积 5.3 万平方米， 业务用房面积 4.2 万平 方米，实际开放病床 600 张；新住院大楼建成后业务用房面积将增至 7.4 万平方米， 病床规模可达 1000 张；现开设临床一级科室 14 个，二级专科 15 个，专病门诊 30 个，医技一级科室 9 个，二级科室 6 个；全院员工 970 名，拥有高级职称技术人员 81 名(含正高 8 名)，中级专业技术人员 186 名，硕士 88 名，博士 8 名，有 33 人受 聘为广州中医药大学教授或副教授；拥有包括核磁共振 MRI、螺旋 CT、DR/CR 系统、彩色多普勒四维超声诊断系
5、统等一大批先进诊疗设备。3.核技术应用项目简介- 2 - 已有项目回顾广州市中西医结合医院已进行环境影响评价并取得辐射安全许可证的核技术应 用项目共有二十二部射线装置（详细内容见附件 1），其中在用的共十七部 X 射线装置的辐射防护环境保护设施及措施已进行环境保护验收（验收批复见附件 2）。 本次拟评价项目广州市中西医结合医院拟在辅助楼首层建设介入手术室， 在该手术室内使用两部 部数字减影血管造影装置（DSA）用于介入手术中的放射诊断。拟建项目的具体位置见图 1-2。医院总平面图和项目所在楼层的平面布置详细见附图 1、附图 2。DSA 项目图 1-2 项目所在位置卫星图（上北）4.评价项目辐射
6、防护工程设计方案- 3 -根据设计方案，DSA 介入手术室面积约 56m2 ，楼层净高 5000mm，铝塑板吊顶高 4000 mm。四面墙体在原来 240mm 实心砖的基础上外涂 3.0mmPb 当量防护涂料；顶棚 是在现有 120mm 厚水泥楼面铺设 3.0mmPb 当量无铅复合板防护； 设计 4.0mm 的铅玻璃 观察窗和 4.0mmPb 当量的脚感应自动控制门。其中观察窗配不锈钢三曲线压制型材大包边防护框。DSA 项目的平面布置设计方案见图 1-3。DSA 项目图 1-3 DSA 项目平面布置图- 4 -表 2 评价标准及依据1.评价依据中华人民共和国环境保护法（1989 年） 中华人民
7、共和国环境影响评价法（2002 年） 中华人民共和国放射性污染防治法（2003 年 10 月）放射性同位素与射线装置安全和防护条例(国务院第 449 号令)放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法(环境保护部令 18 号)放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（环境保护部令第 3 号） 辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式(HJ/T 10.1-1995)根据 关于发布射线装置分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2006 年 第 26 号）对射线装置的分类，本评价项目的数字减影血管造影装置（DSA）属于类射线装置。根据 建设项目环境影响评价分类管理名录(环境保护
8、部令 第 2 号)，该评价项目应该编制环境影响报告表。2.评价标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002） 在实践过程中，工作人员所受的剂量限值为连续 5 年的年平均有效剂量不 超过 20mSv/a；公众所受年有效剂量不超过 1mSv/a。在环境评价中，出于“防护与 安全的最优化”原则，对于某单一项目的剂量控制，可以取这个限值的几分之一进 行管理， 本项目取其四分之一，即工作人员的年有效剂量不超过 5mSv/a， 公众的年有效剂量不超过 0.25mSv/a。参照 医用 X 射线诊断卫生防护标准（GBZ130-2002） 关于医用诊断 X 射线机房防护设施的技术要求。- 5
9、-表 3 射 线 装 置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学用途的各种类型加速器名称型号生产厂家加速粒子能量（MeV）流量(A）用 途备 注无废物类型数 量总活度（Bq）主要感生放射性核素废 物 去 向放 射 性 废 物 年 产 生 量（二）中子发生器， 包括中子管， 但不包括放射性中子源型 号生产厂家电压 （kV）靶流(A）中子强度 （n/s）用 途备 注无氚靶情况（含废弃的）含放射性废弃物年产量（含感生的和含 3H 和废泵油）活度（Bq）保管方式备 注数 量总活度（Bq）放射性核素废物去向气3m液3m固kg（三）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗(含 X 射线 CT 诊断)、分
10、析仪器等名称型号管电压（kV）输出电流 （mA）用 途备注美国通用电器数字减影血 管造影（DSA） INNOVA31001251000放射诊断（拟购两台）安装于辅助楼首层新建介入 手术室以下空白- 6 -表 4 污染源分析（包括贯穿辐射污染）1.源项分项数字减影血管造影技术（Digital Subtraction Angiography，DSA）是一种新 的 X 线成像系统，是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。普 通血管造影图像具有很多的解剖结构信息， 例如骨骼、肌肉、血管及含气腔隙等等，彼此相互重叠影响，若要想单纯对某一结构或组织进行细微观察就较为困难。DSA 的成像基本原
11、理是将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影 X 线荧光图像，分别经影像增强器增益后， 再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像 分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经 对数增幅和模/数转换为不同数值的数字， 形成数字图像并分别存储起来， 然后输入 电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经 对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。通过 DSA 处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。2.主要放射性污染物和污染途径（正常工况
12、和事故工况）临床放射诊断主要的设备是 X 射线装置， 主要功能就是透视、摄影和 X-CT 检查， 因此 X 射线机是 X 射线检查的辐射源。X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极 组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时，电子就“蒸发 ”出 来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加 在 X 射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高速电子轰击靶体产生 X 射线。X 射线在辐射场中可分为三种射线： 由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有用 射线；由 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线；以及
13、由上述两种射线在诊断床、受检 者身体上产生的散射线。对于受检者，主要的辐射照射是有用射束，漏射线和散射 线对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射危险；对于工作人员，在采取隔室操 作的情况下，基本上不会受到 X 射线的照射，前提是设备安全和防护硬件及措施到位。- 7 - 正常工况X 射线装置运行时主要有 X 射线产生， 经过相关辐射防护措施屏蔽后， X 射线可 能仍有一定的泄漏，污染途径为外照射。只要 X 射线诊断室的辐射防护措施能满足 标准要求，对诊断室外的工作人员影响非常小，主要的是介入手术室内进行手术操作的工作人员。 事故工况本评价项目使用 X 射线装置主要发生的辐射事故有以下几点： X 射线装置使用发生故障导致受检人员超剂量辐射， 或工作人员误入机房引起误照射，污染途径为外照射。 操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围裙、防护手套、 防护帽和防护眼镜等防护用具，而受到超剂量外照射。- 8 -表 5 辐射监测计划和辐射防护措施医院针对拟建 DSA 装置的使用项目制定了相关辐射防护安全管理制度， 其中的辐射监测计划和污染防治措施以及实际落实情况如下：1.辐射监测计划 评价项目竣工后，委托有相关
