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1、检验科整改措施报告（共6篇）检验科整改措施报告（共6篇）第1篇：检验科整改措施-所有项目均按聊城市检验项目物价收费。制定开展新项目、仪器、试剂科室详细计划，进一步完善试 剂管理。规范新项目审批流程，开展前收集资料；征求意见；评估开 展意义、开展项目所需人力、设备及空间资源等。8.9.10.11.全面实施新项目开展后跟踪记录。有传染病职业暴漏应急预案及处置流程，有培训及演练记 录，加强培训。定期监控环境、各种消毒用品的有效性，及时作细菌培养检 测。大型生化分析仪操作者5人持有上岗证，加强学培训，生化 仪操作者争取通过大型仪器上岗证考试。12.13.实验室有科室授权资料，制定详细的操作技术标准增
2、加室间质控项目，-争取能够覆盖全体检验项目，无室间质评的项 目进行比对。14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.检验报告定期自查、反 馈、整改。对存在问题持续改进实验室与临床有2种沟通途径，争取多渠道与临床沟通定期召开与临床协调会议制度，听取临床 意见。完善质量体系文件，严格监控分析前、中、后关键流程。改进程序，争取标本全程跟踪。对未知标本进行血清学检测时，进行已知血清阳性和阴性对 照。室间质评争取全部达到项目的比对。督促仪器厂家完成每年的仪器校准-记录及报告。严格按仪器设备操作规范操作。定制年poct项目室间质评，督促临床科室进行室内质控。检验科年3月检验科整改报告尊敬的
3、医院领导：我院有关职能 部门于近期对我科进行了满意度调查，调查发现，我科的满意率 只有64%-74%，远未达到医院的有关要求，主要的反馈意见有：有 时血标本丢失；有个别人服务态度差；有检验报告丢失及错发现 象；外送检查报告回来慢，不及时清对；急诊铃有时失灵；需加 强检验结果的核查，加强检验报告发放制度管理等。在查找原因 的基础上，我们召开了专门会议，制定了整改措施，现将整改情 况作以下报告。一、不满意的原因1、我们部分人员优质服务意识差，科室对 员工素质方面不够重视。2、科主任管理能力不强，措施不到-位，存在监督管理不严不重视的渎职行为。二、整改措施1、以后增强员工优质服务培训，推行文明用语
4、热情服务，加强医患沟通及部门之间的沟通协调。2、认真吸取教训，积极配合医院监督职能部门调查，积极整 改。3、明确科室负责人的责任，提高科主任的综合素质及管理能 力，否则应做好引咎辞职的准备。4、进一步完善各项管理核查制度，落实医院的有关规定，规 范工作行为。5、争取与市一早日联网，以解决外送标本回来晚的问题。-11-29检验科感染控制措施检验科是医院感染管理的重要部 门，医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内 容。预防医院感染的控制措施首先应健全制度，完善措施，规范 行为。由于检验科每个实验室每天都要接触大量的临床标本，这 些标本要经过多个工作人员的手，还要通-过多个工序进行处理
5、， 这大大增加了工作人员的感染和环境的污染，因此，在工作的每 一个环节做好消毒及个人防护，按流程处理标本，是有效预防和 控制医院感染的有效措施。1健全制度，完善措施，加强监督检查预防医院感染首先要健 全规章制度，加强组织管理。检验科建立医院感染管理组织，成 立由主任和每个科室的一名成员组成的医院感染管理小组，科主 任亲自抓好抓实，根据实际情况采取有效措施，采取定期检查和 随时抽查的方式，及时发现科室在医院感染方面存在的问题，分 析讨论，制定出整改措施，保证规章制度落实到位。2加强医院感染管理知识的培训科室每月组织业务学_，制定 具体培训计划，对全科人员采取针对性的培训，对进修、实_、新 上岗人
6、员进行岗前培训、考试合格后才能上岗，提高检验人员的 院感意识和无菌观念，使消毒-隔离工作常规化、制度化地开展， 最大限度地控制检验科内的医源性感染，保障科室工作人员的安 全和身体健康。3规范检验科区域划分检验科有其特殊性，合理的区域划分有 助于合理的作业流程。按污染情况可分为清洁区、半污染区、污染区。规范合理布 局，以减少医源性感染的机会。4加强日常工作的管理41重视手卫生检验科的工作人员每天 与患者以及患者的血液、尿液、粪便、体液、分泌物、排泄物和 机体组织直接接触，是交叉感染的的重要传播媒介，手卫生是医 院感染的高危区域和重点监控的科室。因此。要组织培训工作人 员正确洗手法，通过培训使其意
7、识到洗手是预防感染传播的最经 济、最有效的措施。洗手的方法：工作前、工作后或检验同类标 本后再检验另一类标本前，均需用肥皂水洗手23分钟，搓手使泡 沫布满手背手掌及指间至少15秒，再用流动水冲洗。若手上有伤 口应戴手-套接触标本。42做好实验室消毒隔离工作采血人员操作时穿戴整齐，戴口 罩、帽子、穿工作裤，采血人员每采一人后就要用快速手消毒剂 擦拭2min，再给另一人采血，并做到一人一巾一带。每天操作前 用500ragl含氯消毒液擦拭操作台，拖地。房间每天紫外线照射2次，每周用无水乙醇擦拭灯管一次， 每半年监测1次灯管效果，定期做空气培养，空气中细菌总数小 于或等于200cfum。达到消毒规范要
8、求。一次性采血管、采血针设 专人管理，专柜存放，房间应保持通风、干燥、定期紫外线空气 消毒。生活垃圾和医疗垃圾严格按照消毒技术管理规范进行处理。5.强化检验人员自我防范意识检验科人员要自觉遵守各项规 章制度，在操作中戴防护手套、口罩，对有潜在感染性的血液、 体液等物品在操作时要穿隔离衣，戴防护眼镜。工作人员在进入 实验室之前要阅读规范，并按照-实验室安全规程操作。工作人员 发生职业暴露时，及时向实验室负责人汇报并记录。如有条件工 作人员应接受必要的免疫接种。必要时收集从事危险性工作人员 的基本血清留底，并根据需要定期收集血清样本，应有检验报 告，如有问题及时处理。总之，在医院检验室内规范院内感
9、染管理，制定院内感染的 相关制度，采取有效的预防与控制措施，提高检验人员院内感染 预防的警觉性和知识水平，切实保护检验室工作人员和工作环境 的安全，最大的减少检验人员和环境被污染的可能，严防因管理 不善造成的医院交叉感染，对保证医疗质量和医疗安全非常必 要。经一系列举措，我院检验科医院感染管理达到科学化、制度 化、规范化，为预防医院感染的发生起到了重要作用。检验科医疗安全措施11月23日，科室按照医务科的要求认 真学、讨论提高三个认识，开展三-项行动，现将讨论情况汇报 如下：一、提高三个认识首先要健全和落实各项医疗安全管理制 度，加强人员三基三严的训练，严格履行岗位职责，加强责任 心。组织科室
10、人员学各种法律法规，有效地提高人员的自我保护 和自我约束意识，做到防范在先。提高员工的法律意识，有效地 阻止各种违法事件的出现。通过南京儿童医院事件等各种真实生 动的医疗安全事例，向科室人员讲解了医疗安全问题出现的环节 和如何进行避免预防，增强了科室人员的责任感和提高了其自我 保护意识，有效地为科室人员在工作中起到预防警示作用，避免 医疗事故的发生。医院的各医疗业务科室工作人员在医疗活动过 程中，发生医疗、护理、医技检查、药物调配等违规、违章行 为，无论是否产生后果，都是医疗安全警示范围。检验科的三级 安全警示包括：一级安全警示：检验结果错登、漏登，造成有关 资料无法查询；未按时发报告或错送检
11、验报告，经及时-发现未产 生不良后果。二级安全警示：对个例检验标本错做或漏做、发出错误报 告、延误急诊化验、遗失血液标本、丢失检验报告单，需病人重 新采血复查，延误临床诊断及治疗，但未造成严重医疗后果。三级安全警示：违反操作规程，造成成批检验结果错误或错 查血型，发出错误血型报告；遗失成批检验标本或报告单，需病 人重新采血复查。针对以上内容要求全员知晓，工作中严格把好每一工作环 节，避免出现上述问题。二、抓好质量管理的重要环节：做好前台接待、标本接收、 验收编号；做好室内质控和对标本的复检工作。三、加强医患沟通，加强临床沟通，对于急诊和后加检验项 目要及时反馈给临床。通过沟通调节病人与家属对医
12、疗效果过高 的期望值的反常心理，疏导过激情绪与心理压力。注意病人的心 理需求，医患间相互沟通，是控制医疗纠纷投诉，搞好安全医疗 的重要环节。注意医患之-间的情绪因素、行为因素、环境因素对 医疗过程的影响，与患者进行换位思考与角色置换。四、加强实生、见生、进修生的管理，做好带教工作。五、加强了危急值的管理，保障患者的安全，提高临床医疗 质量，提升医院的管理水平。随着社会进步与时代发展，人们对 医疗服务质量的要求越来越高，其中医疗安全显得尤为重要，患 者安全管理已成为当前的热点问题。检验科是医院的重要组成部 分，对临床医疗安全的作用也越来越大，这使得临床对检验数据 的准确性、检验报告的及时性及相关
13、数据的综合评价等要求越来 越高。今后要不断应用现代信息技术管理临床检验危急值，提高 患者的安全管理水平，降低医疗风险。保证临床及时、准确、全面地获得检验危急值信息，缩短临 床检验危急值的通知时间，扩大通知范围，实现危急值分级管 理。输血科医疗安全措施-根据院领导的指示精神，输血科针对 南京市儿童医院事件进行认真学讨论：大家一致认为发生此类 事件的直接原因是医务人员的严重失职，责任心不强，对疾病引 起的严重并发症缺乏足够的认识，值班医生在值班期间上网玩游 戏，在患儿家属多次请求下，未对患儿采取相应的积极救治措 施。这样的医生连最起码的做人良知都没有，更谈不上职业操守 和职业道德。对于类似的事件应
14、该严肃处理，绝不姑息。通过学讨论，大家对三个认识有了更深刻的理解。一、医疗质量安全管理内涵有了更进一步的认识：医疗安全 关系到患者的生命安全和身体健康。病人到医院就诊是对医务人 员的认可、信任。把自己的健康托付给我们，我们就要全身心的 投入，为病人精心治疗、注重细节，把每一个病人都当做自己的 父母、子女、兄弟姐妹、甚至是自己。要学会与病人及家属之间 进行换位思考，为病人解决实-际问题，容不得半点马虎、更不允 许玩忽职守。这是医疗安全管理最起码的一点，只有这样医疗安 全质量管理才不至于成为一句空话。我们的医院才能得到长期发 展，医务人员的地位、形象才能得到逐步提升。二、作为输血科的工作人员，要严
15、格遵守中华人民共和国献 血法、临床输血技术规范。认真执行临床安全输血操作规程。做 到规范执业、依法执业、认真执行医疗质量安全核心，为临床提 供安全的、有效的、方便的、可及的服务。三、切实树立以病人为中心的医疗服务理念。输血科工作与病人的生命息息相关，为保证病人的安全、合 理用血，我们及时与血站、临床科室医务人员沟通，即满足临床 需要、又要节约血液资源，避免不必要的浪费。做为输血科的成 员，我们都能做到上班期间不做与工作无关的事情，我们每天都 把自己当做值班医-生，保持通讯畅通。只要科室和病人需要，保 证随叫随到。没有休息的概念，及时保证血液供应，确保安全用血。在今 后的工作中，我们还要进一步完
16、善工作，定期检查核心制度落实 情况，发现问题及时整改。输血科年11月24日药剂科医疗安全措施药剂科科室人员对 南京市儿童医院事件经过及卫生部关于此事件通报学讨论，一致 认为科室医疗安全管理是科室首要任务，并对现阶段容易出差错 环节进行了梳理，并制订了整改措施，以保证医疗质量与安全落 实到位。1、提高药学人员工作责任心，药品调剂关系到病人的生命安 全，任何差错均可能引起医疗事故及医患纠纷发生，因此要求各 药学人员本着对自己负责、对患者负责的态度，提高自身责任心，认真履行职责，把调剂工作做好，保障药品调剂无差错。-2、针对目前调剂人员紧张现实情况，要求大家克服困难， 减少休息、保证每个科室至少有两名人员值班、认真落实调剂复 核制度，减少差错，保障医疗安全。3、加强药品临床应用管理，发挥科室人员积
