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1、风湿科常用药(2010年10月）1. 非甾体抗炎药（1） 双氯芬酸钠(扶他林) 75mg/片，75mg,po，qdbid（2） 美洛昔康(莫比可） 7。5mg/片，7。5mg15mg,po,qdbid（3） 塞来昔布（西乐葆） 100mg/粒，100mg200mg，po，qdbid（4） 洛索洛芬（乐松） 60mg/片，60mg，po，qdbid2. 慢作用抗风湿药（1) 甲氨蝶呤(MTX) 2.5mg/片用法：515mg，口服，每周1次，最大剂量不超过20mg/w，用药312w起效。药理作用：本药为二氢叶酸还原酶抑制剂，可抑制细胞增殖和复制,修复骨破坏，是目前治疗RA的首选药物之一。MTX具
2、有抑制白细胞趋化作用，因而有直接抗炎作用。小剂量叶酸或亚叶酸与MTX同时使用，可减少MTX的毒副作用而不影响疗效。(2) 柳氮磺吡啶(维柳芬）（SSZ/SASP) 0。25g/片，0.25g，po，qd(3) 来氟米特（爱若华、妥抒）(LEF) 10mg/片，10mg20mg,po，qd(4) 羟氯喹（纷乐）（HCQ) 0。1g/片，0。1g0。2g，po，bid(5) 沙利度胺（反应停） 25mg/片用法：自身免疫性疾病：75mg100mg，po，qn，从小剂量开始；用于其嗜睡的副作用，可用于改善患者由于使用激素后导致的兴奋失眠。（6） 硫唑嘌呤(依木兰）（AZA)50mg/片用法:起始剂量
3、22。5mg/（kg。d），起效后减至50mg，qd维持。（7） 环磷酰胺（CTX) 50mg/片用法：一般50mg100mg，po，qd；针剂根据具体情况使用，静脉冲击疗法0.751。0g/m2体表面积。（8） 环孢素A（新赛斯平）（CSA)25mg/粒用法：剂量依病人情况而定，一般可按照2.55mg/（kg。d)（9） 吗替麦考酚酯（骁悉、赛可平）（MMF）0。25g/片适应证：主要用于狼疮性肾炎的治疗。用法:诱导期:1。52。0g/d，东方人耐受量较西方人低，一般选用小剂量，使用至少3个月；维持期：0。5g/d,使用3年。注意监测血药浓度,过低则达不到疗效，过高则易诱发不良反应.3. 生
4、物制剂重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普） 12。5mg/支适应证:本品适用于2种以上慢作用抗风湿药无效的中、重度RA,儿童特发性关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎及炎症性肠病患者. 用法:推荐剂量25mg,ih,每周2次。注射前用1ml注射用水溶解,溶解后可冷藏72h英夫利西单抗（类克）100mg/支用法：静脉给药,起始剂量3mg/kg，推荐在第1、2、6w给药，以后每8w给药一次。疗效不好可增至10mg/kg，或每4w给药一次。4. 植物提取药（1） 雷公藤多苷片 10mg/片，20mg，po，tid，平均7d起效.（2） 白芍总苷片(帕夫林）0。3g/粒,0.6g，po，
5、bidtid.（3） 正清风痛宁（青藤碱）0.6g/片，14片，bidtid。5. 糖皮质激素（1） 强的松 5mg/片（2） 甲泼尼龙(美卓乐）4mg/片（3） 糖皮质激素的分类：长效： 如地塞米松、倍他米松，半衰期3654h,可影响机体分泌曲线；中效:甲泼尼龙(甲基强的松龙）、醋酸泼尼松（强的松）,半衰期1236h，临床使用最广泛，注意给药时间及间隔；短效：氢化可的松，可的松，半衰期812h,多用于紧急情况。（4） 常用糖皮质激素制剂比较（等效剂量） 氢化可的松20mg=可的松25mg=泼尼松5mg=泼尼松龙5mg=甲泼尼龙4mg =去炎松4mg=地塞米松0.75mg=倍他米松0。75mg
6、（5） 糖皮质激素主要副作用主要为继发感染、向心性肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化、上消化道出血、缺血性骨坏死、骨质疏松等。6. 关节腔内注射药物（1） 复方倍他米松（得宝松）1ml/支用法：关节腔内注射的推荐剂量:大关节（膝、髋、肩）12ml/次；中等关节（肘、腕、踝）：0。51ml/次；小关节（足、手、胸）0.250.5ml/次。 注：各关节腔每年注射次数小于3次，禁用于静脉用药。（2） 玻璃酸钠(施沛特)2ml:20mg/支用法:关节腔内注射，每次2ml,每周1次,5w为一疗程。7. 抗痛风药（1） 秋水仙碱 0。5mg/片用法：痛风急性发作期:每小时0.5mg或每2小时1mg,直至出现3
7、个停药指标之一：关节症状缓解;总量达6mg未缓解；出现加重的胃肠道反应或其他不良反应如WBC减少，再障,肝脏损害，脱发,肌病等。长期用药必须观察血象。 （2） 别嘌呤醇 100mg/片(抑制尿酸合成）用法:100mg,po，tid，最大剂量600mg/d（3） 苯溴马隆（立加利仙）50mg/片（促进尿酸排泄)用法:由小剂量开始，25mg，qd（早餐后服用)，可逐渐增至100mg，qd（4） 碳酸氢钠(小苏打）0.5g/片 12g,po，tid8. 抗骨质疏松药（1） 碳酸钙D3片（钙尔奇D)0。6g/片 0。6g,bidtid(2) 阿法骨化醇（阿法D3）0。25ug/粒 0。25ug0.5u
8、g，po，qd(3） 阿伦磷酸钠（福善美）70mg/片 70mg，po，qw（4） 鲑鱼降钙素(密钙息）50iu/支 50iu，im，qd9. 其他药物锝99TC亚甲基二膦酸盐注射液（云克)：99TC-MDP药理作用：本品是人工微量元素锝(99TC）与亚甲基二膦酸(MDP）的螯合物，能明显抑制巨噬细胞产生白介素1，具有抗炎作用。MDP可通过螯合金属离子可降低胶原酶对关节滑膜组织的破坏作用;人工微量元素锝可以清除人体内的自由基，调节人体自身免疫,能抑制前列腺素的合成,具有明显镇痛作用。本品对骨关节部位有明显的靶向性.适应证：RA、强直性脊柱炎、银屑病和银屑病关节炎,能抑制癌症骨转移,对癌骨转移有镇痛作用，可防止和治疗骨质疏松，防止骨折、肩周炎、痛风、风湿性关节炎等骨关节疾病。禁忌证：过敏体质，血压过低，严重肝肾功能不良患者禁用。不良反应：偶见皮疹，注射局部红肿、食欲不振、乏力、月经增多，罕见全身水肿；严重时需停药处理.用法：15mg加入250ml液体静滴,每日一次，15天为一疗程。文中如有不足，请您指教！ /
