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1、基本医疗保障管理制度和相关保障措施模板1、为保医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院健全医疗保障管理制度由医务科负责肩负制度落实。2、医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书，对基本医疗保障服务收费标准、常用药品及医疗保险支付项目标准进行公示，为就医人员提供清洁舒适的就医环境。3、医院加强医疗保险政策的学习和宣传，坚持以病人为中心的服务准则，热心为参保人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理用药、合理治疗、合理控制医疗费用。4、医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险，_干部、病历、社会保险卡及医疗保险证。为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性
2、，接诊医师应查阅门诊病历上的前次就要配药记录，对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保人员因行动不便委托他人代配药的，由被委托人在专用病历上签字。5、医院严格遵守药品处方限量管理的规定，门诊处方一般不得超过_日用量，急诊处方不得超过_日用量，对部分慢性病、老年病的患者处方可适量延长，最多不得超过_月用量（并在处方上注明理由）。6、严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续。不得将不符合住院标准者收治入院，严禁分解住院和挂床住院。7、医护人员要核对参保病人参保资料，如发现住院者与所持证件不相符合时，应及时扣留证件并及时报告医务科，严禁冒名顶替住院，8、做好医保病人入院宣
3、教和医保政策的宣传工作，按要求签定医保病人自费项目同意书，因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。9、严格控制住院医疗总费用，各科室要按照医院制定的普通医保病人、肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用，超标费用按比例分摊到各临床科室，包括临床医技科室。10、严格控制药品比例。各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行严格控制，严格控制自费药品比例，原则不适用自费药品，超标药品比例也将纳入当月院考评。11、严格执行物价标准收费政策，不能分解收费、多收费、漏收费、套用收费。因乱收费造成的拒付费用由科室承担12、以下不属于基本医疗保险支付范围的疾病均不能纳入医保：美容、非功能障碍
4、性整容及矫形术、交通事故、自杀、他杀、误服、职业病、性病等。13、对参保病人实行先诊疗后结算，方便患者就医。14、医务科对医保管理工作监督检查，发现问题及时整改。基本医疗保障管理制度和相关保障措施模板（二）1、为保医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院健全医疗保障管理制度由医务科负责肩负制度落实。2、医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书，对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示，为就医人员提供清洁舒适的就医环境。3、医院加强医疗保险政策的学习和宣传，坚持以病人为中心的服务准则，热心为参保人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理用药、合理治疗、合理控制
5、医疗费用。4、医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险，_干部、病历、社会保险卡及医疗保险证。为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性，接诊医师应查阅门诊病历上的前次就要配药记录，对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保人员因行动不便委托他人代配药的，由被委托人在专用病历上签字。5、医院严格遵守药品处方限量管理的规定，急性病_天，慢性病_天，需长期服药的慢性病_天，同类药品不超过_种，住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。6、严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续。不得将不符合住院标准者收治入院，严禁分解住院和挂床住院。7、医护人员要核对
6、参保病人诊疗手册，如发现住院者与所持证件不相符合时，应及时扣留证件并及时报告医务科，严禁冒名顶替住院，8、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签定医保病人自费项目同意书，因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。9、严格控制住院医疗总费用，各科室要按照医院制定的普通医保病人、肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用。10、严格控制药品比例。各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行严格控制，严格控制自费药品比例，原则不适用自费药品，超标药品比例也将纳入当月院考评。11、严格内置材料及特检特治，包括价格在_元以上医用材料，审批工作，要求尽可能使用国产、进口价格低廉的产品。12、严格执行物价标准收费政策，不能分解收费、漏收费、套用收费。因乱收费造成的拒付费用由科室承担13、以下不属于基本医疗保险支付范围的疾病均不能纳入医保：美容、非功能障碍性整容及矫形术、交通事故、自杀、他杀、误服、职业病、性病等14、对参保病人实行先诊疗后结算，方便患者就医。15、医务科对医保管理工作监督检查，发现问题及时整改。第2页共2页
