兽医特殊诊断.doc

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1、特殊诊断法:利用特殊器械检查患畜,发现异常变化,判断病变的性质、部位、大小及程度等,从而帮助建立正确的诊断。兽医实践中常用的特殊诊断法:X-射线、心电图、超声、内窥镜、金属探测器X-线诊断学:是利用X-线的物理特性,使一、物理基础 物质 原子 原子核 电子 常态原子,它是稳定的; 某种原因使电子从外界得到能量离开自己的轨道,这种原子叫激态原子。 这种原子是不稳定的,暂时的,当激态原子变为常态原子回到自己的轨道,这时释放出的能量即转变为电磁波辐射。二、X-线的基本性质n X-线以电磁波形式辐射,波长极短以光速直线传播。n 在电磁辐射波谱中,X线介于紫外线与丙种射线(线)之间。X-线的波长为0.0

2、06500Ao。诊断用的X-线的波长为0.0080.124Ao,相当于10155千伏的X-线。三、X-线产生的基本条件 1、具备自由电子 2、高速运动的成束的电子群(阳极高电压产生) 3、高原子量、高熔点的金属阳极靶。四、X-线的特性 1、穿透作用 与被穿透物质的原子序数及厚度有关。 与X线波长有关 波长取决于管电压,管电压愈高,波长愈短。 在实际工作中,以千伏表示穿透力的强弱。2、荧光作用 如铂氰化钡、硫化鋅镉和钨酸钙等。荧光效应:X-线波长极短,肉眼看不到。但X-线作用于荧光物质后,可使X-线转换成波长较长的介于紫外线和可见光之间的荧光,为肉眼所见,叫荧光效应。3、感光作用 X线与可见光一

3、样。可使摄影胶片的感光物质溴化银感光。经显影定影后,变成X线影像。 是X线摄影检查的基础。4、电离效应 物质受X线照射时,会发生电离。分解为正负离子。 利用气体被照射后解离的正负离子被电极吸引形成的电离电流,可计算出X线的量。 这是X线测量的基础。 X线的电离作用,又是引起生物学作用的开端。 5、生物学效应X-线被机体吸收后也产生电离效应,引起活组织和体液发生一系列理化改变,即生物学效应。损害程度因X线的量及组织对辐射的敏感性而不同。微量 大量 过量是放射治疗的基础,也是X线需要防护的原因。一、X-线防护的意义 机体的造血系统、生殖系统、眼球、胃肠道等对X线敏感;皮肤、肌肉、骨骼及结缔组织比较

4、迟钝。 (一)主要作用于工作人员的射线1、原射线2、漏出射线3、散射线 随原射线的变化增减,随距离的增加而递减。(二)X线损害的反应1.早发反应 当机体受到大剂量的辐射后,在几天到几个星期内出现的伤害称为辐射的早发反应。最严重的早发反应是急性死亡。全身反应:神经系统机能失调,如疲乏、头痛、眩晕、恶心、呕吐等。红细胞减少,白细胞一时增多而后逐渐减少。局部反应:主要是皮肤反应。如毛发脱落、红斑、水疱、皮肤感觉异常,干燥,色素沉着,角质增生,皮肤弹性消失、溃疡或癌变。2.迟发反应机体较长时间内受到低剂量的辐射而引起的远期效应,常在照射后数月甚至数年发生。主要表现:局部组织的伤害、致癌、对寿命的影响。

5、如:血液变化:再生障碍性贫血 器官出血:齿龈、口腔粘膜等 生殖机能受损害 视力衰退、晶体混浊、放射性白内障、角膜炎。 致癌:白血病、甲状腺癌、乳腺癌、骨癌、皮肤癌3.辐射遗传效应 是由于电离辐射损伤了生殖细胞的遗传物质造成的。 如:流产、胎儿先天畸形、死胎、遗传性疾病。二、安全照射量 是指人体受X线直接或间接照射后,最敏感的组织细胞查不到任何反应,身体察觉不到任何损伤,此时受到的X线最大剂量为安全照射量。测量单位通常用伦琴(R)表示。X-线的剂量单位(R)在标准大气压下,在1ml空气中,每产生1个静电单位(2.04109对离子),所需的放射量就是1R。 换算关系:1伦=103毫伦=106微伦。

6、剂量率:单位时间所受的照射量 如:伦/天、伦/小时、伦/分、毫伦/秒安全照射量1950年国际放射线防护委员会规定为0.3伦/周,即0.05伦/天。中华医学放射学会建议将人体安全照射量规定为:1、全身照射量不得超过0.3伦/周。2、敏感组织如中枢神经、生殖器及造血系统等不超过0.5伦/周。3、局部照射如手、足、臂、颈等部位,不得超过全身照射量的5倍,即1.5伦/周。GBZ 130-2002 医用X射线诊断卫生防护标准医用X射线诊断工作者所受的职业照射应遵从下述剂量限值: a)连续5年内平均年有效剂量20mSv; b)任何一年中有效剂量50mSv; c)眼晶体的当量剂量每年150mSv; d)手、

7、脚及皮肤的当量剂量每年500mSv。受检者所受的医疗照射,应避免一切不必要的照射,把受检者剂量控制到可以合理达到的尽可能低水平。 三、防护措施(一)基本防护物质 X-线的防护应包括原射线与散射线。 建筑物、放射源和工作人员均要达到防护要求。 防护材料的性能以铅的厚度为标准进行换算。在不同管电压下常用建筑材料的铅当(二)具体防护措施:1、时间防护2、距离防护3、屏蔽防护 4、其他防护(三) 工作人员的保健问题 1、实际焦点:从阴极发射的高速电子流,撞击在阳极靶面的面积称为实际焦点。 2、有效焦点:由于阳极端倾斜角度而投影到X线胶片上起作用的面积称为有效焦点。 3、阳极角:阳极面与垂直面之间的夹角

8、称阳极角。多为15o17o。四、正 X 线 影 像:一定质量的X线穿过被检部位以后,剩余X线照射到荧光屏上,显示被照部位内部影像,荧光亮的部分表示组织结构密度低,吸收量少,穿透量多,产生的荧光强。反之荧光暗(黑影)部分表示组织结构的密度大。称为正X线影像。五、负 X 线 影 像 :一定质量的X线穿过检查部位后,剩余X线照射到胶片上,经洗像后显示检查部位组织结构影像,透光弱的部分(白色),代表该部组织密度大;透光强的部分(黑色),代表组织密度低或厚度小,称为负X线影像。六、天然对比的应用动物体各种组织器官,存在着密度与比重的不同,吸收X线的程度就有差异,形成明暗、黑白的影像,形成密度不同的对比,

9、称为天然对比。天然对比大致分四种:* 1 骨骼:密度最高,比重最大,吸收X线最多。照片:白色阴影;荧光屏:最黑的阴影。* 2 软组织及体液:皮肤、肌肉、结缔组织、脏器、血液、淋巴液、尿液。在照片上呈灰白色,在荧光屏上呈灰暗色。3 脂肪组织:排列疏松,密度与比重较小。可呈现一定的对比。显现密度稍低的灰黑色阴影。4 气体:吸收X线最少,与其他组织对比明显。 在照片上阴影最黑,荧光屏上最亮。七、人工对比* 对于缺乏天然对比的组织,密度差别小,互相紧挨或重叠,一般检查无法区分其轮廓与结构。为了显示其正常轮廓或病理变化,向这些器官的管道或腔洞内注入对比剂,造成良好对比,即人工对比。* 这种人工对比技术称

10、为造影术。* 所有的人工对比剂称为造影剂。(一)造影剂1、应具备的条件:没有毒性、危险和副作用,没有刺激性,理化性质稳定,易吸收与排泄,有良好的对比特性等2、造影剂一般分为两大类,(1)阴性造影剂:原子序数低,密度小的物质。如:氢气,氧气,二氧化碳,二氧化氮等。(2)阳性造影剂:原子序数高,密度大的物质。如:钡,碘剂等。气体造影剂:空气、二氧化碳、氧气 关节腔造影,气腹造影,膀胱造影,气脑造影等。2 钡剂: 纯净的硫酸钡粉末。 胃肠造影:3050%的含胶质的混悬液; 食管造影:稠钡剂,内含硫酸钡70%左右; 生殖器官和瘘管造影:1020%钡浆液。3 碘剂:可分无机碘化物,碘油和有机碘化物三类。

11、无机碘化物:1.012.5%碘化钠水溶液泌尿道,膀胱,脓腔,瘘管等灌注造影.碘油:一般含碘为30-40%.支气管,椎管,脓腔及瘘管造影.有机碘化物:种类很多,常用的有:* (1)泛影钠:肾盂及心血管* (2)碘番酸:口服片剂,用于胆囊造影* (3)吡罗勃定:口服片剂,为胆囊造影。* (4)胆影葡胺:静注性胆道造影剂。* (5)碘水:可做支气管造影剂。* (6)优罗维新:用于心血管及肾造影。 (三)常用造影法 1 消化道造影: 70% 40% 25% 硫酸钡 阿拉伯树胶 热水大家畜消化道造影* 颈部食管、胸部食管 站立保定,用投药管投入钡剂的同时,左侧位透视。小家畜消化道造影钡饲造影 服钡剂前禁

12、饲、禁水12小时以上,经口灌服钡 食管和胃:造影当时及之后即可观察小肠:12小时后观察大肠:812小时后观察钡剂灌肠.适用于大肠及回盲部造影。造影前应洗肠,仰卧保定,在透视情况下向直肠.内灌注稀薄钡剂,边灌注边观察。 2 尿道造影: 小家畜用,包括肾盂,输尿管,膀胱造影。 膀胱造影:先导尿,向膀胱内注入无菌空气或10-20%碘化钡50-100毫升,然后进行X线摄影。肾盂造影:禁食24小时,禁水12小时,仰卧保定,下腹部加压迫带,静注泛影钠或优罗维新,515分钟拍片。解除压迫带,造影剂进入膀胱,可进行膀胱检查。3、支气管造影 支气管扩张、支气管狭窄,支气管瘘,肺囊肿,肺肿瘤等。 40%碘油 钡胶

13、悬液。 行全身麻醉,侧卧保定,被检侧向下,头部稍高,成35度角倾斜,向气管内注入造影剂15毫升左右。4、瘘管造影 可用1025%碘化钠,碘化油或钡剂。 用注射器连接胶管或粗针头,插入瘘管内,加压注入造影剂。然后用棉花堵住瘘管口,透视和拍片。5、气腹造影 膈,肝,脾,胃,肾,子宫,卵巢及膀胱等腹腔脏器。 按常规腹腔穿刺.小家畜注1-5升。大家畜注3-15升。在注射过程中密切观察动物反应。6、四肢关节充气造影 了解关节腔,关节软骨及关节囊的正常位置及结构。 气体注射量依据关节而异。拍片后关节内的气体也要尽量吸出。一、透视与摄影的比较1、透视检查法 优点:方法简单,费用低,能迅速得出结果;可观察器官

14、的运动情况。 缺点:不能保留永久记录,影像不清晰,性质不易判断,微细变化易忽略,对厚度大部位不能清楚观察。2 、摄影检查法 优点:可保留永久记录,便于复查,对微细病变能清楚显现,准确率高。 缺点:需特殊设备,费用高,不能立即出结果,只能拍摄固定位置的照片和显现器官的静止影像。二、透视的基本操作步骤* 1 将切换器转向透视侧* 2 接通电源* 3 调节电源电压补偿器:220伏或”指示。* 4 选择透视电压:根据部位调节千伏选择器。* 5 调节透视电流:一般23毫安。* 6 曝光:毫安表有指数。间歇曝光。* 7 关闭机器:按上述倒数顺序,将各调节器返回 最低位置,切断电源。三、摄影时的基本操作步骤* 1 将切换器转向摄影侧。* 2 接通电源* 3 调节电源电压补偿器:220伏或”指示。* 4选择摄影电压:* 5选择曝光时间:根据已知的mas值选择曝光时间。* 6选择摄影毫安:* 7 曝光:* 8 关闭机器:各选择器按倒数顺序返回最低位置,切断电源。* 四、操作X线机时的注意事项* 1 接通电源后,应使X线管灯丝充分加热产生足够的电子 后才能加高压。*

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