重症医学科常用药物

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1、重症医学科常用药物一、常用抢救药物盐酸肾上腺素（lmg/ml /支）1、药理作用:小剂量扩张微小动脉,减少心肌耗氧量。大剂量改善冠 状血流、增加心肌供血供氧。2、副作用:头痛,心悸,血压升高,心律失常,停药后消失,剂量过大注 射入血管使血压骤升,反复局部注射易引起局部坏死。3、适应症:过敏性休克,支气管哮喘,心跳骤停得抢救、4、禁忌症:禁用于高血压,心脏病,糖尿病,甲亢,洋地黄中毒,心源性 哮喘,出血性休克等患者。5、用法用量:常用量:皮下注射,1次0 25mg-1mg;极量:皮下注射,1 次 1mg。、抢救过敏性休克:皮下注射或肌注0、51mg，也可用0、10。5mg缓慢静注（以0、9%氯化

2、钠注射液稀释到10ml）,如疗效不好, 可改用48mg静滴（溶于5%葡萄糖液50 01 00 0 ml）。 。 抢救心脏骤停:可用于麻醉与手术中得意外、药物中毒或心脏 传导阻滞等原因引起得心脏骤停，以0.2 50。5mg以10m 1生理 盐水稀释后静脉（或心内注射）。 、 治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0 .250、 5mg, 3 5分钟见效,但仅能维持1小时、必要时每4小时可重复注射 一次。6、注意事项:、用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血、 、皮下注射要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时密切观察血 压与脉搏变化,以免引起血压骤升与心动过速。 、用本

3、品可增加心肌与全身耗氧量，故必须充分给氧,注意酸中毒发 生。异丙肾上腺素(lmg/ml/支)1、药理作用:增加心肌收缩力，松弛支气管，肠道平滑肌、2、副作用:心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药 性，剂量过大可引起心律失常。3、适应症:适应于心脏骤停，房室传导阻滞，支气管哮喘，心源性与中 毒性休克。4、用法用量:、救治心脏骤停，心腔内注射0、5lmg、三度房 室传导阻滞，心率每分钟不及4 0次时,可以本品0。51mg加在5%葡 萄糖注射液200300m 1内缓慢静滴。5、注意事项:、密切观察心电图、脉搏、血压得变化，根据病人得 病情变化调整用药。、若心率110次/分钟以上，

4、心电图异常或患 者有胸痛时，立即停药及时报告医生、一旦出现腮腺肿大,应立即 停药。去甲肾上腺素(2mg/ml /支)1、药理作用:受体激动剂,使血管收缩,血压升高,心排出量增加。2、副作用:局部组织缺血坏死,急性肾功能衰竭滴速快可致心律紊乱, 过量可致高血压,尿闭,静注外渗可致局部坏死、3、适应症:治疗各种休克，中毒性低血压，上消化道出血。4、禁忌症:禁用于高血压，失血性休克者。5、用法用量:、静滴:临用前稀释，每分钟滴入410ug,根据 病情调整用量。、口服:治上消化道出血,每次服注射液l 3ml(l-3 mg)、6、注意事项:、选择深静脉泵入，静脉滴注时间过长、浓度过高或 药液漏出血管，可

5、引起局部缺血坏死 ，如发现外漏或注射部位皮肤苍 白，应更换注射部位，进行热敷，并用普鲁卡因或a受体阻断药如酚妥 拉明作局部浸润注射，以扩张血管、滴注时间过长或剂量过大， 可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿与肾实质损伤，故用药期间尿 量至少保持在每小时 25ml 以上。多巴胺(2 0mg/ 2 m 1 /支)1、药理作用:强心、收缩血管、小剂量预防急性肾衰，中等剂量使血 压上升，大剂量使外周阻力增加，血压升高、2、副作用:胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常，本品应强调按个体差 异用药，用药前要注意补足血容量。3、适应症:休克，中毒性低血压，上消化道出血性休克，急性肾功能衰 竭。4、禁忌症:禁与碱性

6、药物合用，静注不应漏出血管，心动过速者禁用。5、用法用量 :成人常用量静脉注射 ，开始时每分钟按体重 1-5ug/ 唸，10分钟内以每分钟1- 4 ug/kg速度递增，以达到最大疗效、6、注意事项:、在滴注该品时须进行血压、心排血量、心电图及尿 量得监测。、对肢端循环不良得病人，须严密监测，注意坏死及坏疽 得可能性;西地兰(0、4mg/2ml/支)1、药理作用:快速强心苷类药物，加强心肌收缩。2 、副作用:恶心，呕吐，食欲不振，头痛，心动过缓，黄视，房室传导阻 滞。3、适应症:适应于急性心功能不全急性加重，急性心力衰竭,心房颤 动，室上性心动过速。4、禁忌症:禁与钙合用，必要时间隔4小时。5、

7、用法用量:静脉注射西地兰洋地黄化负荷剂量为o、8毫克,首次给 药0。4毫克稀释后静脉推注，每隔2 -4小时可追加o、2毫克,2 4 小时内总剂量不宜超过o、81. 2毫克。对于易于发生洋地黄中毒 者及24小时内用过洋地黄类药物者应根据情况酌情减量或减半量给 药。6、注意事项:、不宜与酸、碱类配伍。、用药期间应注意随访检 查:a、血压、心率及心律;b、心电图;c、 心功能监测;d、电解质 尤其钾、钙、镁；e、肾功能利多卡因(100mg/5ml/支)1、药理作用:降低心肌兴奋性，阻滞麻醉作用。2、副作用:过量可致惊厥与心脏骤停。心动过缓及过敏性史者禁用。3、适应症:适应于局麻药，抗心率失常。4、用

8、法用量：骶管阻滞用于分娩镇痛，用量以2 0 0mg (1.0%)为 限;用于外科止痛可酌增至20025 0 mg(lo 01、5%)。硬脊 膜外阻滞，胸腰段，2 5 030 0 mg(1o 52。0%)、浸润局麻或静 注区域阻滞,502O0mg(0、250o5%)。5、注意事项:、静注限用于抗心律失常。对动脉硬化、血管痉挛、 糖尿病患者与手指(趾)得麻醉，不宜加用血管收缩剂(如盐酸肾上腺 素)。、用药期间应随时检查血压、心电图及血清电解质。长期用 药时应监测血药浓度。异丙嗪(50 mg 2ml)1、药理作用:镇吐，镇静，抗过敏作用。2、副作用:镇静，口干，厌食，便秘，嗜睡。3、适应症:皮肤粘膜

9、过敏，晕动症。4、用法用量:、抗过敏，一次25mg，必要时2小时后重复;严重过敏时可用肌注255 0mg，最高量不得超过100mg。、在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0。25%， 缓慢静脉注射5、注意事项:、应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物得逾 量、中毒等问题。、不宜与氨茶碱混合注射。洛贝林(3 mg /ml /支)1、药理作用:兴奋呼吸中枢，使呼吸加快、2、副作用:恶心，呕吐，心痛，心悸。3、适应症:新生儿窒息，一氧化碳中毒，肺炎，各种原因引起得早期呼 吸衰竭。4、用法用量:、静脉注射常用量:成人一次3mg;极量:一次6mg， 一B20mg。、皮下或肌内注射常用量:成人一次

10、10mg;极量:一次 20mg, 日 5 0 mg。5、注意事项:剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至 惊厥、尼可刹米(0.37 5 g *1、5ml)1、药理作用:直接延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。2、副作用:多汗,恶心,烧灼感或痒感,皮肤发红。3、适应症:呼吸功能不全,肺心病引起得呼吸衰竭,新生儿高胆红素血 症辅助治疗。4、用法用量：皮下、肌注、静注或静滴:每次o、250、5g,必要时1-2小时重复用药, 极量，每次1。25g。5、注意事项:一般用静注,大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤等、 地塞米松(5mg /ml /支)1、药理作用:长效皮质激素类药,抗炎,抗毒,抗过敏,

11、抗休克。2、副作用:水钠潴留,尿糖,库欣综合症,长期服用可导致精神症状。3、适应症:严重细菌感染性疾病,支气管哮喘,变态反应疾病。4、用法用量:静脉注射一般220mg;肌注:一次l-8mg，日一 次;也可用于腱鞘内注射或关节腔 ,软组织得损伤部位内注射,一次 0。8 6mg。5、注意事项:、与水杨酸类药合用，增加其毒性、地塞米松本 身无潴钠排钾作用，与利尿剂(保钾利尿剂除外)合用可引起低血钾症， 应注意用量。咲塞米(20mg *2 ml)1、药理作用:扩张肾小管,降低肾小管阻力,为速效利尿剂、2、副作用:水及电解质失调,体位性低血压,休克,低血钾,恶心,呕吐, 腹泻。3、适应症:水肿性疾病,高

12、血压,预防急性肾功能衰竭,高钾血症。4、用法用量:治疗水肿性疾病。紧急情况或不能口服者,可静脉注射, 开始2040mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效;治疗 高血压危象时，起始4080mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰 竭时，可酌情增加剂量。5、注意事项:、本药为加碱制成得钠盐注射液，碱性较高，故静脉注 射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。、少尿 或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。硝酸甘油(5mg * 1 ml)1、药理作用:扩张冠状动脉、为速效、短效硝酸脂类抗心绞痛药、2、副作用:皮肤潮红、血压下降、头痛、偶致晕厥。3、适应症:缓解各类心绞痛，治疗

13、充血性心力衰竭。4、用法用量:用5葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注， 开始剂量为5 ug/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治 疗心力衰竭,可每35分钟增加5 ug/ min，如在2 0 ug/ min 时无效可以10 ug /min递增5、注意事项:、小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。、 如果出现视力模糊或口干，应停药、静脉滴注本品时，由于许多塑 料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品得输液装置，如玻 璃输液瓶等。、静脉使用本品时须采用避光措施。硫酸阿托品(0。 5mg *1ml )1、药理作用:抗胆碱药,具有松弛内脏平滑肌及扩张得作用。2、副作用:眩晕,口干

14、,头痛,便秘,少汗,皮肤潮红,视力模糊,排尿困 难。3、适应症:解除平滑肌痉挛,抗休克,有机磷农药中毒,散瞳、4、用法用量:、皮下、肌内或静脉注射成人常用量:一次0、30。 5mg,日05-3mg;极量:一次 加g、抗心律失常成人静脉 注射0.5lmg,按需可1一2小时一次，最大用量为 加g。5、注意事项:老年人容易发生抗M胆碱样副作用，如排尿困难、便 秘、口干(特别就是男性),也易诱发未经诊断得青光眼,一经发现,应 即停药、氨茶碱(0.25g*2m l)1、药理作用:松弛支气管平滑肌2、副作用:恶心,呕吐,头晕,心率增快、3、适应症:支气管哮喘,心源性哮喘4、用法用量:成人常用量 静脉注射，

15、一次0 12 5-0.2 5g,日 0、5-1g ,每次0.1 2 50.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20 40ml ,注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.250、5g, 一日0、51g ,以5%10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射 给药，极量一次0、5g,日1g、5、注意事项:、应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大得疗效而不发生血药浓度过高得危险。、茶碱制剂可致心律失常与(或)使原有得心律失常加重,患者心率与(或)节律得任何改变均应进行监测。二、常用镇痛镇静药物丙泊酚(10 Omg/10m 1 )1、作用及用途:约30S起效得短效全身麻醉药2、不良反应:低血压、心动过缓、呼吸暂停、复苏期恶心呕吐。3、用法用量:ICU镇静:持续输输注速率应根据所需要得镇静深度进 行凋节，通常0、30、4毫克/公斤/小时得输注速率范围。4、注意事项:给药前应准备机械通气设备,该药为脂溶性物质易被污 染，注意无菌操作。咪达唑仑(5mg/1m