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1、预检分诊及发热门诊新冠防控制度（）预检分诊1。落实预检分诊制度，设置预检分诊室与醒目预检分诊点， 根据实际情况及时调整分诊工作专人负责采用测温枪测温， 如体温异常，应再次采用体温计复测体温，如体温仍异常或 有流行病学史应及时由专人引导至不同类别发热门诊就诊。2。针对在日常诊疗活动中，医务科及时培训门诊、急诊医 生对2019nCoV病例的诊断和报告意识，注意询问发病前 14天内的旅行史或可疑的暴露史，将观察病例或疑似病例引 导至发热门诊就诊，配备一次性外科口罩、快速手消毒液、 体温枪等，病情允许的情况下，给患者佩戴一次性外科口罩。（二）发热门诊1发热门诊应配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用
2、 品。2。做好患者接诊及隔离观察工作。切实落实首诊医生负责 制度，严格筛查病例，发现符合观察病例时立即报告医务科， 按相关程序收住。3。新冠肺炎可疑病例，采集标本进行检测。（三）接诊疑似2019-nCoV病例感染患者到发热门诊观 察室1。接诊发热门诊的诊室和观察室按要求保证长期配备数量 充足的、符合要求的消毒用品和防护用品.2若发现疑似2019nCoV病例及时采取就地隔离措施，进 行单间观察室隔离；通过医院会诊的患者，按要求及时采样 检测。3隔离观察疑似2019nCoV病例感染患者的隔离观察室 建筑布局和工作流程符合上级卫生行政部门的设置条件和 医院隔离技术规范等有关要求加强消毒隔离管理。1发
3、现疑似病例时，医务人员按照标准预防和额外预防的原 则，采取飞沫预防+接触预防相结合，在各环节必须做好个 人防护及消毒隔离工作，各参加会诊医生及其他参加诊疗的 医务人员做好个人防护,患者检查涉及到的放射等医技科室 或其他辅助科室医务人员做好相应防护工作,并对诊疗过程 可能暴露的风险进行评估，采取相应的防护措施与消毒隔离 措施。2。医务人员根据级别选择防护用品。(1 )一级防护:适用于预检分诊工作人员：戴一次性工作帽、 次性外科口罩、工作服、隔离衣，乳胶手套，严格执行手 卫生。(2 )二级防护：适用于医务人员从事与疑似或确诊患者有密 切接触的诊疗活动：穿戴一次性工作帽、医用防护口罩、防 护服或隔离
4、衣、一次性乳胶手套、护目镜或防护面屏，一次 性鞋套，严格执行手卫生。目前我院发热门诊工作人员采取二 级防护措施。（3）三级防护：适用于为疑似或确诊患者实施产生气溶胶 操作者，如吸痰、呼吸道采样、气管插管、气管切开等有可 能发生患者呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作 时：规范着装工作衣后：手卫生 一戴医用防护口罩戴帽子穿 防护服（打开防护服并整理好，拉开拉链，先穿裤子,再穿上 衣，戴帽子拉上拉链、系好扣子，整理好防护服）戴第一层加戴帽子、外科口罩穿隔离衣戴护目镜戴手套 穿鞋套 r戴防护面屏rr3。外科口罩、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、防护服 等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应及时
5、更换。4医务人员在诊疗操作结束后，及时离开隔离区，并规范更 换个人防护用品.5医务人员应掌握防护用品选择的指征及使用方法，并能正 确且熟练地穿脱防护用品，脱摘不同的防护用品后应立即手 卫生。（五）加强患者管理1。对观察病例或疑似患者及时进行隔离，给患者佩戴一次 性外科口罩，并按照医院指定的路线由专人引导进入发热门 诊和辅助检查科室.2。对患者转运或接触非感染者时，如病情允许患者佩戴外 科口罩，并采取相应隔离防护措施，避免疾病的传播对患者 进行咳嗽礼仪的讲解，提醒注意事项（咳嗽或者打喷嚏时用 纸巾遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用流动水洗手） 和手卫生的宣传教育。3。疑似观察病例（高度关注患
6、者）实行单间观察室隔离。 患者的活动原则上限制在隔离观察室内，若确需离开隔离观 察室或隔离区域时,采取相应措施防止造成交叉感染。4原则不设陪护，对随行人员严格按照规定做好防护。5。患者转出、离开后所涉及到的各临床科室（包括放射等 医技科室或其他辅助科室等），应立即对诊室、病房、使用过 的器具进行终末消毒，对空气采用紫外线照射或循环风紫夕卜 线消毒，物表、地表采用1000/L含氯消毒剂擦拭消毒，作 用30分周后，清水擦拭干净。7患者产生的生活垃圾按照感染性医疗废物进行管理；废 物规范处置，套双层医疗废物袋。（六）物体表面、地面、复用物品等的消毒措施1物体表面的消毒：诊疗设施、设备表面以及高频接触
7、卫生 表面，如床栏、床边桌、监护仪、微泵、门把手、计算机等 物体表面、转运车辆、担架等运输工具（使用完之后立即消 毒）首选1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒,不耐腐蚀的使 用75%的乙醇擦拭消毒，遇污染随时消毒。物表、地表等有 可见污染时，用含有5000/L含氯消毒剂的吸水纸覆盖，作用 30分钟后，小心移除按照医疗废物进行处置；然后再采用 1000mg/L含氯消毒剂再次擦拭消毒。2。无明显污染物时，采用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消 毒，每天次，遇污染随时擦拭消毒.3。复用物品如诊疗器械、器具的消毒：应当尽量选择一次 性使用的诊疗用品。听诊器、温度计、血压计等医疗器具和 物品实行专人专用
8、。重复使用的医疗器具应当按照特殊病 原体中突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、 器具和物品双层密闭运送至消毒供应中心处理，并做好“特 殊病原体标记。确诊病人使用一次性的床单、被套、枕套, 均应做好新冠”标记，按新冠医疗废物处理。4。空气消毒:房间、转运车辆或其他密闭场所的空气终末消 毒采用开窗通风和紫外线照射消毒，物体表面无明显污染时 采用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒.5医疗废物的管理：患者所有的废弃物按照新冠医疗废物进 行处置，严格依照医疗废物管理条例和医疗卫生机构 医疗废物管理办法管理，双层鹅颈结封扎、标识清楚、密 闭转运，固定位置存放，每天由卫达公司清运，登记资料保 存3年
9、。感染科新冠防控制度1、感染科设置要相对独立，病人在指定区域活动，不得互 串病房或外出。 严格三区两通道，界线清楚,有明显标识。2、保持室内清洁卫生,常规每天 2 次对空气、医用物品、物 体表面等采用 1000/L 含氯消毒剂擦拭消毒，遇污染时及时 清洁消毒，并做好有关清洁、消毒工作记录.3、严格执行消毒隔离技术规范，同类病人每间病室不超过 2 人,床间距不少于 1。1 米；疑似病人、具有高度传染性或毒 力强的菌株所致的感染病人应单独安置。4、隔离病室门口挂隔离标识，入口应设缓冲间，病室内应 有流动水洗手设施,设独立卫生间，并根据病原体传播途径不 同，采取相应的隔离措施.5、工作人员采取标准预
10、防措施，为新冠疑似、发热病人提 供外科口罩。 配备非手触式洗手设施和酒精速干手消毒剂， 医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格 按照“六步洗手法”及时进行手的清洗和消毒,必要时戴手套。6、开展预防医院感染的各项监测,按要求对住院病人实施监 控，监控率 100% ，医院感染漏报率8%。7、发现医院感染病例及时登陆不良事件上报系统报告感染 病例,对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。8、认真学习抗菌药物临床应用指导原则，严格掌握使用 指征,适应症明确，分级使用，抗菌药物使用率60，治疗 用非限制级抗菌药物病原菌送检率30%，治疗用限制级抗 菌药物病原菌送检率50%，治疗用特殊
11、级抗菌药物病原菌 送检率80，9、病人被服应保持清洁，每周更换不少于一次，污染后及 时更换；被褥、枕芯、床垫定期清洗、消毒，污染后及时更 换消毒；禁止在病房、走廊清点污染被服.10、病床湿式清扫，每天一次,一床一套；床头柜等物体表面 每天湿抹擦拭消毒 2 次，一桌一抹布,用后消毒，遇有污染的 物体表面及时消毒。11、严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物（器械、 敷料等），均做到一人一用一灭菌;与病人皮肤直接接触物品 （体温表、弯盘、治疗碗、药杯等）应用一人一用一消毒，干 燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使 用.12、每一病室设专用体温计、听诊器、抹布等，病人用过的 医疗
12、器械、用品等均应立即进行清洁、消毒，出院、转院、 死亡后应进行终末消毒.病人的排泄物、分泌物及病房污水必 须经消毒处理后方可排放。13、无菌物品与非无菌物品分开存放。14、使用中消毒液保持有效浓度,75酒精、0.5碘伏每季 度进行染菌量监测,其细菌含量应10cfu/ml;含氯消毒剂每 日进行浓度监测，每季度进行染菌量监测，其细菌含量应 100cfu/ml。15、注射、治疗时铺无菌盘，抽出的药液、开启的无菌溶液 需在 2h 之内使用。16、病区产生的生活垃圾均视为医疗废物，置入双层医疗废 物袋中，双层鹅颈结进行有效封口后，袋外喷洒1000mg/L 含氯消毒剂，注明“新冠”字样，并贴标签，标签上注
13、明： 废物产生科室、类别、重量等信息，由专人密闭运送，密闭 转运直医疗废物暂存点固定位置 ,每天由卫达公司清运无害 化处理，交接登记资料保存 3 年以上。确诊患者使用后的织 物、生活用品全部按照新冠医疗废物进行处置。17、感染科病区医务人员在诊疗、护理新冠患者时应穿着适 宜的防护用品：二级防护适用于发热门诊、呼吸道传染病留 观室、隔离病房等的医务人员;三级防护适用于为患者行气管 插管、气管切开、吸痰、咽拭子采集、复苏等有可能引起产 生气溶胶的操作时.二级防护用品的穿着流程如下：手卫生f戴帽子f戴防护口罩f穿隔离衣f戴手套f 戴护目镜-穿鞋套二级防护用品的脱卸流程如下：手卫生-摘护目镜-手卫生f
14、脱隔离衣、手套f手卫生f脱鞋套f手卫生f摘口罩 摘帽子三级防护用品的穿着流程如下：规范着装工作衣后：手卫生f戴防护口罩f戴帽子f穿防护服f戴第一层手套f穿第一层鞋套f加戴帽子、戴外科口罩f穿隔离衣f戴护目镜f戴手套f穿鞋套f戴防护面屏三级防护用品的脱卸流程如下：执行手卫生f摘防护面屏f执行手卫生f摘护目镜f执行手卫生f摘外层口罩f执行手卫生f摘外层帽子f执行手卫生f脱隔离衣,连同外层手套一块脱下f执行手卫生f脱外层鞋套f 脱防护服.连同内层手套内层鞋套一并脱下f执行手卫生f摘 帽子f执行手卫生f摘防护口罩f洗手与手消毒一沐浴更衣CT室接诊疑似或确诊新型冠状病毒患者防控制度1、设备设施的要求:疑
15、似冠状病毒感染患者检查结束， 应做好终末消毒后再接诊其他患者。2、人员要求：建议由相对固定、业务熟练的技师来操 作，诊断医生无需进入操作区。需要摆体位时由技师指导 患者自行完成，尽可能与患者保持1米以上的安全距离，患 者病情危重时由两位技师分工完成，一个负责摆体位，一 个负责操作或协助。3、防护要求：操作技师原则上戴N95 口罩、穿防护服 或隔离衣，戴护目镜,条件不具备时可戴外科口罩，要求患 者全程戴N95 口罩或外科口罩，尽量减少与患者的对话以 减少不必要的飞沫产生诊断医师不进入操作区，一级防护 即可。4操作前注意：建议和感染性疾病科预约患者，减少患 者在CT室附近的等候时间，完全准备好时再让患者进入； 同时尽可能的减少患者接触CT室内的物表。机床铺一次 性使用中单。5、终末消毒：结束检查后应对CT室进行终末消毒一次性中单，按感染性医疗废物处理，放入双层医疗废物袋 内密闭，及时采用鹅颈结分层包扎严密；医疗废物离开污 染区前，对医疗废物包装袋喷洒1000mg/L含氯消毒液消 毒，医疗废物袋上注明新冠”字样，并张贴标签，注明医 疗废物产生单位、产生部门、产生日期、类别、数量、重 量等信息，产生科室和医废暂存点工作人员及时交接清晰, 二联单保存3年使用紫外线灯管进行空气消毒，消毒时间 1小时。然后使用1000mg/L含氯消毒液对患者所接触的
