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1、重庆市巴南区人民医院护理核心制度病房管理制度一、病房由护士长负责管理，全科医务人员积极协助。二、医务人员必须穿戴工作服，着装整洁，佩带胸牌。病房内不得吸烟。三、统一病房陈设，固定放置室内物品及床位，摆放整齐，未经护士长同意，不得任意搬动。四、按“五常法“管理要求，保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。五、实施护士长责任组长责任护士三级护理管理，护士长全面负责病房的护理管理和质量控制，根据护士的工作能力确定和安排工作；责任组长由护师及以上职称的护士担任，负责组内护理质量控制，并指导下级护士；责任护士在组长的带领下对所负责的患者提供全程、全面、规范的护理服务
2、。六、实施晨、晚间护理，落实患者的基础护理项目，减少患者家属的探视时间和探视人数。七、定期召开医患沟通会，向病员宣传讲解卫生知识，征求病员意见，改进病区工作。八、医护人员不得在工作区域聊天、打闹嬉笑、玩电脑游戏等，工作时间不得打私人电话、干私活及看非医学书报、杂志等，不得接待非住院病人，不会客。护士站及病房冰箱里不得存放私人物品。九、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。十、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。十一、病房及个人不得以任何名目收取病人现金、财物。护士值班、交接班制
3、度一、各级护理人员，各个班次必须按医院规定的时间进行交、接班。接班者必须在交接清楚后方可接班。二、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时地进行。三、新病人、危重病人、手术/产后病人及特殊病例必须进行口头、书面及床旁交、接班。四、交班者应完成本班职责，并给下一班做好准备。如抢救用物、呼吸机、吸引器等器械、氧气等。五、交班的内容及要求：1、交清住院患者的总数、出入院、转科、转院、手术、生产、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前、分娩、抢救、特殊检查等患者的诊断、病情、治疗、护理要点及护理记录、留送各种标本完成情况等。2、床旁交接查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情
4、，如生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况、专科护理执行情况及病人的心理状态等。3、交、接班者共同巡视，检查病房清洁、整齐、安静、安全等情况。4、接班者应清点毒麻药、急救药品、物品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。5、手术及转科病人，双方护士应认真交接患者病情、皮肤、管道、重要财物、药品及病历资料等，并在手术/转科病人交接单上签字。护理查对制度各级护理人员在执行各项治疗护理操作时,应落实病人参与的“双向”查对制度，即宣传教育病人参与查对并监督查对。严格执行“三查八对”、 一注意”。三查即操作前查、操作中查、操作后查。八对即对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和药品有效
5、期。一注意即注意用药后的反应。一、医嘱查对制度1医嘱经查对后方可执行，医嘱不明时要问清后方可执行。电脑打印的治疗单必须与电子医嘱进行核对。2电子医嘱每班必须进行查对，每天大查对。3原则上口头医嘱不执行，抢救过程中执行口头医嘱，护士应复述一遍，双方确认无误后方可执行，事后提醒医生及时补录医嘱。使用急救药品及毒麻药品须经二人核对。二、护理操作查对制度1清点药品和使用药品前，要检查质量、标签、批号、有效期，发现安瓿有裂缝或瓶口松动，不得使用。2护理操作前应清楚呼叫病人姓名，并核对病人其他信息（如：性别、年龄、诊断、住院号等）；对于意识不清、病情危重的病人，使用腕带识别方式，准确核对病人身份。3给药前
6、询问病人有无过敏史，给多种药物时要注意有无配伍禁忌。4无菌技术操作时，须查对无菌物品的有效期及质量，并做好开包记录。三、输血查对制度1输血前二人核对病人血型、原始报告单与住院号、血标签、献血员姓名、血型、交叉配血结果。2输血三查：检查血制品的有效期，血制品的质量及输血装置是否完好；八对：核对病人床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类和剂量。3输血结束后，血袋交检验科处理。四、手术室查对制度1接病人要查对科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位、术前用药、配血报告等，并与手腕带上的病人信息进行核对。2在麻醉实施前、手术开始切开皮肤前及患者离开手术室前,由手术
7、医师、麻醉医师和手术室护士共同对患者身份和手术部位等内容实施手术安全核查，并在手术安全核查表中签字。3于手术开始前、关闭体腔前后及手术结束缝合后，由巡回护士和器械护士共同清点核对术中敷料、器械等用物，确认无误后告知手术医生并记录签字。术中添加的用物应及时记录。4手术应用的一切无菌物品须对灭菌日期及灭菌效果指示带进行查对，证明已达到无菌效果方可使用。5手术切除的组织标本，应由手术护士与手术者核对，专人负责病理标本的管理。五、供应室查对制度。1准备器械包时，要查对物品名称、数量、质量及清洁度。2收器械包时要查对名称、数量、质量、有无破损及清洁处理情况。3发器械包时，要查对名称、数量、灭菌指示带及灭
8、菌日期，切忌发出湿包。4灭菌时查温度、压力、时间,灭菌后查灭菌效果指示带及有无湿包情况，达到要求后方可进入存放间。分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。根据患者的情况变化进行动态调整。分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。一、特级护理（一）适用范围：1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2重症监护患者。3各种复杂或者大手术后的患者。4严重创伤的患者。5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患。6其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（二）护理要点：1严密观察患者病情变化，根据医嘱监测生命体征
9、,准确测量并记录出入量。2根据医嘱，正确执行各项治疗及用药，配合医生实施各项急救措施。3做好专科护理，如压疮护理、气道护理、管路护理及各种并发症的预防。4关注患者安全，根据患者具体情况，采取相应的预防措施。 5根据患者病情完成基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；协助卧床患者翻身及扣背，促进有效咳嗽、床上移动等，保持患者功能体位及卧位舒适。6了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。7严格执行危重患者床旁交接班。8履行告知义务，尊重患者知情权。9定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。二、一级护理（一）适用范围：1病情趋于稳定的
10、重症患者。2各种手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。3生活完全不能自理且病情相对稳定的患者。4生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。（二）护理要点：1每小时巡视，观察患者病情变化。2根据医嘱、患者病情需要，定时测量生命体征。3根据医嘱正确执行各项治疗及用药。4提供专科护理，如压疮护理、气道护理、管路护理及各种并发症的预防。5关注患者安全，根据患者具体情况，采取相应的预防措施。6根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及扣背，促进有效咳嗽、床上移动等。7提供护理相关的健康指导和功能锻炼。8定时通风，保持病室空
11、气清新及环境整洁。三、二级护理（一）适用范围：1病情稳定，限制活动仍需卧床的患者。2年老体弱、行动不便、生活部分自理的患者。（二）护理要点：1每2小时巡视，观察患者病情变化。2根据医嘱、患者病情需要，测量生命体征。3根据医嘱正确执行各项治疗及用药。4根据患者病情需要，提供专科护理。5指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。6协助生活部分自理患者做好基础护理，（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及扣背，促进有效咳嗽、床上移动等。7提供护理相关的健康指导和功能锻炼。8定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。四、三级护理（一）适用范围：1生活完全自理且病情稳定的患
12、者。2生活完全自理且处于康复期的患者。（二）护理要点：1每3小时巡视，观察患者病情变化。2根据医嘱、患者病情需要，测量生命体征。3根据医嘱正确执行治疗及用药。4指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。5提供护理相关的健康指导及功能锻炼。6定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。五、共性护理（一）每天整理床单位2次。（二）病人每周测体重、血压1次。（三）常规每周更换床单、被服、枕套和病员服1次（特殊情况，及时更换）。（四）护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医生沟通。急危重症患者抢救制度一、定期培训医务人员急救知识和技能，要求必须掌握各种抢救技能及流程，确保抢救工作顺利进行。二、抢
13、救工作在科主任、护士长的领导下进行。护士长（或由现场最高职称护理人员）负责组织和指挥护理人员对危重患者进行抢救护理。三、参加抢救人员必须全力以赴、分工明确、密切配合、听从指挥、坚守岗位、有条不紊、分秒必争；严格执行有关规章制度与操作规程，若遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。四、急救室的抢救器材、药品等必须齐全、完好，各项物品应做到“五定”：定数量、品种，定位放置，定专人保管，定期消毒灭菌，定期检查及时维修。五、各护理单元配备抢救车，车内物品、器械、药品应按医院统一规定放置，可酌情使用封条封存。每班对封条完好和其他抢救设施进行检查、记录、并签全名，启用后必须及
14、时清点、检查、补充、封存。六、发现患者病情危急，立即通知医生，在医生未到达之前，护理人员应根据病情予以急救处理，同时监测生命体征变化。将急救药品、物品、器械放置床旁，以便急用。七、抢救患者时，执行口头医嘱，执行者必须大声复述一遍，二人确认无误后方可执行，并保留空安瓿、药瓶或其它包装等物品，抢救结束无异常，经二人核对后方能弃去。八、患者病情危急应就地抢救，待病情稳定后方可移动；抢救过程中应密切注意病情变化，保持呼吸道及各种管道通畅。九、患者的病情变化、抢救过程、用药等应准确、完整、及时填写在危重患者护理记录单上，时间精确到分钟，不能及时记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。十、认真做好
15、抢救患者的基础护理，对神志不清伴有烦躁和其它安全隐患者，加床档并采取保护性约束，预防并发症发生。十一、及时与患者家属或单位联系，沟通了解病情变化过程和抢救措施，做好安抚，力争做到相互理解和支持。十二、做好抢救后的处置工作，详细登记抢救过程与患者病情转归情况。危重患者护理管理制度一、护士应熟悉所管危重患者的病情、诊断、治疗及护理，正确实施基础护理和专科护理，密切观察患者病情，做好相关急救准备。如患者病情变化，应立即通知医生处理，及时、客观、准确做好护理记录。二、护士下班前除做好护理病历记录外，必须将危重患者病情、治疗、观察重点，向下一班护士以书面及床旁两种形式交班，不得仅做口头交班。三、实行危重患者护理质量三级控制，责任护士负责全面评估患者护理问题、制定详细的护理计划、落实各项护理措施，并向责任组长汇报，责任组长需及时查看危重患者护理工作落实情况。对护理疑难问题，应汇报护士长进行讨论后落实护理方案。 四、实行危重患者责任护士参与医疗查房制，以利于制定正确、科学、合理的护理计划。五、对病情复杂、护理难度大，涉及多个专
