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1、护理查房记录题目产褥感染的护理查房形式教学查房时间2017-04-26主查人邹璐地点妇产科教研室记录人邹璐参加人员实习同学：N0:邹璐、徐敏、曾书林N1:瞿想想、李佳遥、王晨N2:陈超、李洁、向莉、王玉莲、唐艳N3:戴婷婷、彭梅、雍娟、李晓渝、何燕N4:内容（护士长）：产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身的炎症变化。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次达到或超过38度。引起产褥病率的主要原因是产褥感染。（也包括生殖道以外的乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染等。）一、病因;分娩降低或破坏了女性生殖道的防御功能和自净作用，增加病原体侵入生殖道的
2、机会，若产妇体质虚弱、营养不良、贫血、胎膜早破、慢性疾病、阴道检查及手术操作未执行无菌操作原则，软产道撕裂伤、产程延长、产后出血等均可成为产褥感染的诱因。三、 感染途径：自身感染（内源性感染）：正常产妇生殖道或其他部位寄生的病原体，多数并不致病，当抵抗力下降等感染诱因出现时可致病。外来感染（外源性感染）：由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等均可造成感染、四、临床表现1.急性外阴、阴道、宫颈炎：表现为局部灼热、疼痛、下坠、伤口红肿、裂开，流脓性分泌物。2 急性子宫内膜炎、子宫肌炎（临床最常见）：多在产后3-4日发病，轻者低热、下腹部疼痛、恶露增多、混浊、有臭味、子宫有压痛；重者高热、寒战、
3、头痛、白细胞明显增高、下腹部疼痛及压痛轻重不一。3 急性盆腔结缔组织炎及输卵管炎：产妇表现为寒战、高热、下腹痛，严重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。4 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：表现为出现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀、下腹明显压痛、反跳痛、形成脓肿者可出现腹泻、里急后重、排尿困难等。5 盆腔及下肢血栓性静脉炎;盆腔血栓性静脉炎多见于产后1-2周，表现为寒战、高热反复发作，与盆腔结缔组织炎不易鉴别，而下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔血栓性静脉炎，病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉，表现为弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，下肢水肿，皮肤发白，即所谓的“股白肿”。6 脓毒血症
4、及败血症：表现为持续高热、寒战、全身明显中毒症状。可危及生命。四、检查1、血常规 2、病原学检查 3、B超检查【病史汇报】（徐敏）患者杨艳，女，30岁，剖宫产后第3天，患者体温39.7，予物理降温后复查T38.8,4小时后测得T38.5.查体;宫底部有压痛，恶露量多有腐臭味。实验室检查：白细胞计数（WBC）21109/L，中性粒细胞(N)88%,考虑为产褥感染。即给予大剂量广谱抗生素消炎治疗，两天后患者体温恢复正常。诊断：产褥感染。【护理评估】（瞿想想）患者杨艳，30岁，已婚，既往体健，否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎结核等传染病史，产妇有贫血，无泌尿道感染的病史。本次分娩有胎膜早破。现体温升
5、高，宫底部有压痛，恶露量多，有腐臭味。产妇因高热持续不退，存在心理沮丧、烦躁与焦虑情绪。家属对其关心，医保病人，经费不困难，患者生活有自理能力，无压疮、跌倒及坠床的风险。【护理诊断】（王晨）1. 体温升高 与感染所致炎性反应有关。2. 疼痛 与伤口炎症刺激有关。3. 焦虑 与母婴隔离不能照顾孩子及以为产后患病不易治愈的观念有关。4. 营养失调 低于机体需要量与发热消耗增多，摄入量降低有关【护理计划及实施过程】（李洁）（一）控制感染1 .协助或指导其采取半卧位。2 遵医嘱正确应用抗生素，做好局部护理。3 严密观察生命体征，注意恶露及伤口愈合情况，若有异常及时报告医生并协助处理。4 当体温超过39
6、度时给予物理降温，鼓励多饮水，必要时静脉补液；（二）缓解疼痛 1.向产妇解释疼痛原因，进行心理安慰，会阴切开者取健侧卧位，及时更换卫生垫，保持切口干燥、清洁。2. 每日擦洗或冲洗会阴2次，大小便后及时擦洗，会阴水肿者给予50%硫酸镁湿热敷或红外线照射。下肢血栓性静脉炎者，嘱其抬高患肢，局部注意保暖并热敷，以促进血液循环减轻肿胀。（三）缓解焦虑 1.向产妇及家属解释病情、治疗及预后情况。 2.对暂停哺乳者，应向产妇及家属解释原因，并告知感染控制后可继续哺乳，消除顾虑。 3.提供母婴接触机会，鼓励家属及亲友为婴儿提供良好的照顾，以消除其焦虑情绪。（四） 饮食指导鼓励进高蛋白、高维生素、高热量、易消
7、化食物，提高身体抵抗力。保持足够的体液摄入。【护理效果评价】（曾书林）护理目标实现的有患者发热后的焦虑心理得到缓解，发热后2天情绪稳定，体温恢复正常，能够正确看待疾病及预后。发热后第2天宫底压痛缓解，恶露减少，没有恶臭。【健康教育】1. 注意个人卫生，特别是会阴清洁。临产前2个月禁止性生活及盆浴。及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎等慢性疾病和并发症，加强营养，增强体质，纠正贫血。2. 保持会阴清洁，勤换会阴垫，会阴用物要清洁和消毒。3. 产后注意休息，营养和适当活动，定期复查。4. 教会产妇自我观察，识别产褥感染复发征象，如有恶露异常，腹痛、发热等，应及时就诊。【出院指导】 1. 指导产妇产后要注意休息，增加营养，适当运动。2. 向产妇讲解产褥感染的原因及预防措施。保持会阴部清洁，勤换卫生巾，注意用物消毒。3. 指导产妇自我观察，识别产褥感染的征象，如恶露异常、腹痛、发热等要及时就诊。4. 指导正确的母乳喂养方法，协助暂停哺乳的产妇定时吸奶，吸奶前先热敷乳房，疏通乳腺管，防止乳汁淤积，保持乳腺管通畅。1#仅供借鉴
