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1、农村合作医疗工作调研报告 为掌握我县农村合作医疗工作开展现状,查找农村合作医疗工作中存在的问题和不足，探索农村合作医疗工作发展的有效路径,推动我县农村合作医疗工作健康发展。根据县人大常委会安排，我们组成调研组,就全县农村合作医疗工作进行了专题调研。 一、农村合作医疗工作取得的成效 （一）农民参加农村合作医疗保险的认识提高,参保积极性增强。今年是农村合作医疗开展的第六年，随着农合政策的不断完善,特别是着力解决群众“看病难、看病贵”的问题,广大群众对参保的认识不断提高，参保的积极性、主动性增强,全县参合率达到98.54。 （二)强化农村合作医疗基金管理，推行门诊统筹诊次总额预付制。全年农合筹资总额
2、为17257万元（其中，中央财政补助88879万元，省级财政补助50.13万元,市级财政补助141.83万元,县级财政补助.18万元),7月农合基金总支出*599万元,基金使用率为4%,加强对基金的监测和分析,发挥了基金的积极导向作用。在全县定点医疗机构全面推行门诊诊次总额预付制度，“超额分担,结余归己”,提高了医疗机构自主控制医疗费用的积极性和主动性,减少了不合理费用的使用,也缓解了镇村卫生机构的资金周转压力。 (三）积极探索“先住院后结账”和住院总额预付制度。在牛头店镇卫生院积极探索参保农民先住院后结账的办法，推行试点住院总额预付。有力的缓解了农民看病难、看病贵的问题，也缓解了试点住院医院
3、的资金压力，基本到达“小病不出镇”的目的。 （四）农村合作医疗办公室管理规范。对镇、村两级卫生机构实施动态监管，将“四合理”(合理检查、合理收费、合理用药、合理治疗)纳入日常监管，明察与暗访结合，相关考核、管理制度健全。积极探索基层医疗机构临床路径病种管理、外伤管理、简化慢病管理等办法,促进了定点医疗机构规范从业行为。 二、农村合作医疗存在的问题和不足 (一)政策宣传不到位。表现为政策宣传形式不新颖、覆盖面不高,外出务工人员参合不全面;参保农民对整户参保、大病统筹、慢病、重大疾病、儿童重大疾病、外地住院报销等政策知之甚少,有的基本不知晓；部分农民对报销程序、报销比率、报销范围、转诊程序等内容还
4、不完全了解；部分卫生机构从业人员对重大疾病等政策掌握不全;镇政府和村工作人员为完成农民合疗费收缴任务，有政策宣传“口径”不统一的现象和填写合疗证件不规范行为（参保农民姓名、年龄等与其它证件不符）,加大了卫生机构和农民的工作负担。 (二)信息化建设滞后。各镇、村卫生机构都配备了电脑,但不能很好解决信息化管理问题。而农村合疗报销程序多，又需填写多种表册等，全凭人工操作,耗神费时,违背了农村合疗方便农民的本意，也不利于合疗工作的发展。县合疗办也存在对大病病历的审核时间过长的现象。 （三)药品配送率较低。推行药品“三统一”是深化卫生体制改革的一项重要内容，旨在保障群众基本用药、提高全民健康水平，是破解
5、群众“看病难、看病贵”的路径。目前,“少药”是我县镇、村两级卫生机构的真实写照。据抽检,我县镇、村两级的药品配送率只有60%左右，且品种不全,配送时间不及时，严重影响了卫生机构正常工作,给广大群众造成了极大不便。比如，农民反映夏天最常用的清凉油、风油精等药品都无法保障，只有到县城买;华坪镇卫生院6月20日的购药清单显示,“本次申报3种送1种,配送率44.%，其中4种未按报数送”。药品“三统一”办公室对镇、村两级卫生机构用药监管比较到位,但是对配送企业配送率低和配送不及时等问题却显得束手无策。 （四）服务能力有待提升。人才短缺和技术薄弱是目前各镇卫生机构最突出的问题,表现为基础设施差、医疗技术不
6、高,农民患病后难以从镇卫生院得到有效的治疗。各镇卫生院普遍存在有编缺人现象,导致上面配送的医疗设备长期闲置，无人操作,镇卫生院的医疗服务水平也无法有效提高,个别镇卫生院门诊诊次不如村卫生室。此外,部分村卫生室的村医,业务素质、医疗技术不高,整体年龄结构偏大,后备人才匮乏。 三、对农村合作医疗工作的建议 （一）长期不懈地抓好农村合作医疗政策的宣传。农村合作医疗政策在不断的充实和完善，如何及时、准确的把政策宣传好显得尤为重要。定点医疗机构的从业人员、政府工作人员等要以群众路线教育实践活动为契机,改进宣传方式方法,端正为民服务的工作作风,采取群众喜闻乐见的有代表性的个案,结合当前合疗政策积极向群众宣
7、传、解释国家的有关政策，让农村合作医疗惠及广大群众。 （二)积极推进信息化建设。信息化是提高农村合作医疗工作效率和基金监管的有效途径。创造条件开展农村合作医疗“一卡通”建设工作,降低工作成本，简化报销资料,提高服务效率，最大程度便捷群众就医。 (三）下功夫解决药品配送问题。一方面，县药品“三统一”办公室要积极向上反映药品配送企业配送率低的问题,加强与配送企业的沟通、联系,保障医疗机构、广大群众的用药需求；另一方面，积极主动协调有关部门强化对药品及配送企业监管,制定完善相关制度,探索引入配送竞争机制,从根本上解决配送率低、品种不齐的问题。 （四)加强医疗卫生队伍建设。面对我县医疗人才短缺、技术薄
8、弱的现状,着力研究解决提升服务能力问题。一是加快机制建设,对人才培养、引进、保障、交流等问题要从机制上明确;二是对现有的人才加强培训，走出去跟师培训，并提出明确培训要求,考核合格方可报销费用,以此提高培训效率；三是积极培训、培养村级卫生后备人才,主动引导医学专业大中专毕业生从事基层卫生工作。内容总结（1)农村合作医疗工作调研报告 为掌握我县农村合作医疗工作开展现状,查找农村合作医疗工作中存在的问题和不足，探索农村合作医疗工作发展的有效路径，推动我县农村合作医疗工作健康发展（2)今年是农村合作医疗开展的第六年，随着农合政策的不断完善,特别是着力解决群众“看病难、看病贵”的问题，广大群众对参保的认识不断提高,参保的积极性、主动性增强，全县参合率达到9854
