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1、糖尿病视网膜病变相关问题及答案1、糖尿病的诊断标准是什么 答：(1)空腹血糖2L。(2) OGTT试验2小时血糖2L。(3) 有糖尿病症状，随机血糖三L。(4) 糖化血红蛋白2%。2、糖尿病患者眼科筛查时间和内容是什么 答：首次确诊的 2 型糖尿病患者，应立即进行眼底检查，未发现 眼底病变者每年随访1次。有眼底病变者，应进行眼底照相、FFA、 OCT 检查。如只有微血管瘤者，每年随访一次。轻、中度 NPDR 不伴有黄斑水肿者6-12个月复查一次，伴有黄斑水肿症状不明 显者4-6个月复查一次；症状明显者3个月复查一次。重度NPDR 患者 3 个月复查一次。3、糖尿病视网膜病变通过什么手段能使 9
2、0%以上的糖尿病患者 减少失明的风险 答：提高高危人群和糖尿病患者早期筛查率及并发症危害的知晓 率，通过早期发现、及时治疗、定期复查，控制血糖、血压、血 脂达标，定期复查眼底，行眼底检查、眼底照相、FFA、OCT检 查，决定 DR 的治疗方案，采用药物治疗、视网膜激光光凝术、 玻切术等治疗方法，能使90%以上的糖尿病患者减少失明的风险。4、糖尿病视网膜病变的国际分期标准是什么答：无明显DR:眼底无异常。:仅有微血管瘤，属低危病变。NPDR轻度中度NPDR:不仅有微血管瘤，病变轻于重度DPDR。重度NPDR:具有下列任何一项(421)： (1)4个象限有20个 以上的视网膜出血点。 ( 2 )
3、2个以上象限有明显的静脉串珠样改 变。(3)1个以上象限有明确的视网膜内微血管异常。无PDR体 征，属于高危病变。PDR：新生血管形成，玻璃体积血，视网膜前出血。5、重度NPDR的诊断标准是什么 答:具有下列任何一项(421): (1) 4个象限有20个以上的视 网膜出血点。(2)2个以上象限有明显的静脉串珠样改变。(3) 1个以上象限有明确的视网膜内微血管异常。6、何谓视网膜内微血管异常的表现答:FFA表现为视网膜视网膜内无灌注区周围出现毛细血管迂曲、 扩张的节段，或视网膜内早期的新生血管，视网膜动静脉短路等 异常血管，分为芽状、发夹样环状、珊瑚树状3类。是视网膜新 生血管出现的前期标志，是
4、糖尿病性视网膜病变由非增殖期转向 增殖期的重要标志，也是眼底激光治疗的重要参考指标。7、糖尿病黄斑水肿的国际临床分期标准是什么答：DME不明确存在：后极无明显视网膜增厚和硬性渗出。DME明确存在：后极明显视网膜增厚和硬性渗出。轻度DME：后极有一定程度的视网膜增厚和硬性渗出，但距 黄斑中心较远。中度DME:后极有一定程度的视网膜增厚和硬性渗出，接近 黄斑中心， 但未累及黄斑中心。重度DME：视网膜增厚和硬性渗出累及黄斑中心。8、什么是有临床意义的黄斑水肿答：（1）视网膜水肿累及黄斑中心500um以内。（2）硬性渗出累及黄斑中心500um以内，并伴有临近视网膜 增厚。（3）视网膜水肿和硬性渗出范
5、围21PD,并且距黄斑中心1PD 范围之内。9、糖尿病抗VEGF治疗的主要适应症包括哪些答：（1）轻、中度NPDR伴有临床意义的黄斑水肿，累及黄斑中 心。（2 ）重度NPDR伴有临床意义的黄斑水肿,先行抗VEGF治疗， 再行局灶性或全视网膜激光光凝术。（3）玻切前5-10天抗VEGF治疗，减少术中出血，缩短手术 时间，减少医源性视网膜损伤。（4）作为累及黄斑中心凹的糖尿病性黄斑水肿的首选治疗。10、全视网膜激光光凝术适应症包括哪些 答：重度NPDR, PDR，高危PDR （立即）。11、局灶视网膜激光光凝术的适应症包括哪些 答：（1）黄斑中心500um以外的微血管瘤。(2) 视网膜内微血管异常
6、。(3) 弥漫渗漏毛细血管。(4)无血管区。(5) 局限性黄斑水肿。12、格栅式光凝的适应症是什么 答：弥漫性黄斑水肿。13、高危 PDR 的诊断标准是什么答：(1)任何部位的新生血管。(2)视盘新生血管。(3) 严重新生血管化；距视乳头1PD直径范围内的新生血管, 其面积大于1/4-1/3个视盘面积；其他部位的新生血管，面积2 1/2 个视盘面积。(4) 玻璃体积血或视网膜前出血。14、抗VEGF和视网膜激光光凝术后的随访时间和检查内容是什 么答：抗 VEGF 和视网膜激光光凝术后 1 个月进行复查。复查内容 为眼底检查、FFA、OCT，根据检查结果再决定下一步治疗方案。15、玻切手术的适应
7、症和手术目的是什么 答：适应症：(1)不吸收的玻璃体积血。(2)牵引性视网膜脱离 影响黄斑。(3)牵引合并孔源性视网膜脱离。(4)玻璃体黄斑牵 引。(5)新生血管性青光眼。(6)黄斑前致密出血。手术目的：(1)清除玻璃体积血。(2)解除牵引(完全解除 黄斑牵引）。（3）视网膜复位。（4）完成全视网膜激光光凝（PDR）。（5）减轻黄斑水肿（减轻玻璃体牵拉）。16、糖尿病视网膜病变血压、血脂、血糖达标的标准是什么 答：血压：一般V130/80mmHg，和并尿蛋白排出量lg/24h者 V125/75mmHg。血脂：未合并危险因素时TCVL, LDL-CV mmol/L, TGV mmol/Lo如TG
8、L，首选贝特类药物。如使用中等强度的他汀类 药物TGL，应加用贝特类药物。如合并危险因素，如吸烟、高 血压、冠心病、视网膜病变、肾个月复查一次。无3o血脂达标 后需维持治疗，mmol/LVLDL-C功能异常， 并发症者每年复查1次。血糖：（1）严格标准：空腹血糖：，餐后2小时血糖：适用 于：新诊断、非老年、无并发症及伴发疾病及精细手术的患者。（2） 一般标准，空腹血糖，餐后2小时血糖，。适用于，心脑 血管病高发人群（10年心血管疾病的风险10%、男50岁、女 60岁、家族史、高血压、高血脂、吸烟），伴有稳定性心血管 疾病、择期手术的患者、大中小手术、外科ICU的患者。（3）宽 松标准，空腹血糖
9、，L，餐后2小时血糖，。适用于，低血糖高 危人群，病史15年，无感知性低血糖史，有严重的肝肾功能 不全者、血糖波动大并反复出现低血糖者，因心脑血管住院，中 重度肝肾功能不全、75岁以上、预期寿命V5年、急诊手术、内 科ICU患者。17、为什么说糖尿病并发症的预防关键在于早期诊断，使血压、 血糖、血脂达标最为重要答：糖尿病患者长期的高血压、高血脂、高血糖长期作用于大、 中、小动脉及微血管，损伤血管内皮细胞，导致大、中动脉硬化、 阻塞，小动脉和微血管硬化、渗出、阻塞，导致脑梗塞、脑出血、 冠心病、心肌梗塞、下肢坏疽、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、 糖尿病周围神经病变等并发症。所以预防并发症的关键在于早期 诊断，控制血压、血糖、血脂达标，减少 血管的损害，延缓并 发症的发生。
