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1、克罗恩病的护理一、定义是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末端回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或跳跃式分布。临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外损害。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。发病年龄多在1530岁，但首次发作可出现在任何年组，男女患病率近似。二、临床表现1、消化系统表现：腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成、肛门直肠周围病变（肛门直肠周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变）。2、全身表现：发热、营养障碍（消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等）。3、肠外表现：本
2、病可有全身多个系统损害。三、治疗原则1、药物治疗1.1氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶美沙拉嗪（颇得斯安、艾迪莎）1.2糖皮质激素（简称激素）1.3免疫抑制剂1.4抗菌药物1.5其他：抗TNF-a单克隆抗体（英夫利昔单抗），其他一些新的免疫调节。2、手术治疗四、护理要点1、准确记录出入量，观察患者大便的颜色、性质、量。2、饮食护理：严重腹泻,便血,发生肠梗阻时禁食水,活动期为无渣流食,随病情好转饮食可以过度正常。3、观察疼痛的原因、规律，协助采取舒适体位；酌情采取分散注意力等非药物疼痛护理。帮助患者减轻痛觉；必要时遵医嘱使用镇静止痛药，及时缓解疼痛刺激。4、口腔护理：每日口腔护理2次，避免口腔内溃疡的
3、发生。有口腔溃疡者，给予餐后漱口，保持口腔清洁。口腔溃疡疼痛剧烈者，可给予麻药1%利多卡因加生理盐水20ml漱口后进食。5、皮肤护理：做好肛周护理，嘱患者卧床休息加强翻身防止压力性损伤发生，保证全身皮肤完整无压力性损伤。腹泻大于6次/日，及时清洁肛周，给予鞣酸软膏或红霉素软膏涂抹肛周后，保证肛周皮肤完整无潮红，保持床单位平整干燥无碎屑。6、并发症的护理：6.1肠梗阻最常见6.2瘘管形成：保持瘘口清洁，瘘管引流通畅。可在瘘口处接造瘘袋，每日生理盐水冲洗造瘘袋1次，观察瘘口液颜色、量、性质，及时汇报医生。6.3腹腔内脓肿观察患者体温变化及腹痛表现。6.4肠穿孔:观察腹痛性质，有无板状腹及时汇报医生
4、，检测生命体征变化，有无休克体征，必要时做好抢救准备。6.5 消化道出血上下消化道都可出血，以结肠病变所致便血较为多见。6.6 癌变7、心理护理：首先因急性起病，病程达数年，反复发作，导致患者具有紧张、忧虑、担心、恐惧等交织而成的复杂情绪。了解患者恐惧忧虑的原因，给予针对性的疏导，协助患者适应实际的健康状况：讲解疾病的发病特点，配合治疗方法和注意事项，尽量提高患者认知和行为能力；利用社会支持系统的帮助，了解家属想法，改变家属的消极情绪，指导家属在治疗和护理上密切配合。五、健康指导1、饮食指导1.1 缓解期：以清淡易消化的普食为主，注意饮食卫生，减少肠道感染。1.2 活动期：已全流或半流质饮食为主。1.3 伴有并发症时可先禁食水，尽快治疗。2、注意休息、劳逸结合，保持心情愉快有利于本病康复。3、本病病程长，应严格遵医嘱用药，告知擅自停药可能会导致疾病反复。4、定期门诊复查。
