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1、数字化子宫输卵管造影的应用价值作者：单位：【关键词】 子宫输卵管造影子宫输卵管造影（Hysterosalpingography,HSG）是诊断不孕症的一种较为理想的方法，临床上广泛使用。随着医学影像设备和技术的不断发展和更新，对检查和诊断提出了更高的要求，一些传统检查项目也有了新的内容和提高。本院自2006年10月至2007年12月将数字化摄影用于子宫输卵管造影取得满意的效果，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组93例患者，年龄2142岁，均经妇科门诊确诊为子宫输卵管疾病导致的不孕症。其中原发不孕38例、继发不孕55例。1.2 检查器械(1)日立TU 51数字胃肠机；(2)AGFA550
2、0激光打印机；(3)国产双强子宫造影管；(4)ZTI-300遥控型高压注射器；(5)造影剂：76泛影葡胺20ml。1.3 检查方法术前准备：了解月经史，选择合适的造影时间，以月经干净后37d为宜，常规作阴道冲洗、碘过敏试验。检查时患者取膀胱截石位，消毒铺巾，窥阴器暴露阴道和宫颈并消毒，宫颈钳固定宫颈，碘伏消毒宫颈，用卵圆钳持球囊导管，经宫颈口将导管头端送入宫腔底部，注入35ml空气或生理盐水充盈球囊，轻回拉导管，使球囊堵住宫颈内口，在透视监视下，以0.1ml/s的速率缓慢推注76%泛影葡胺5ml,当宫腔充盈后摄第一张片，继续缓慢推注造影剂，观察双侧输卵管各段显示情况，造影剂经伞部溢入盆腔后，停
3、止推药，分别摄取左右斜位片，便于观察子宫前后倾的情况，min后再摄片一张， 用于观察造影剂的弥散情况。图像处理：全部造影均在电视监视下曝光采集，储存，最后筛选图像，经后处理技术， 包括窗宽、窗位调节，边缘增强，正反像对比及图像放大，由激光相机打印出胶片。2 结果子宫输卵管均正常20例, 双侧输卵管不通12例, 双侧输卵管通而不畅16例, 单侧输卵管不通18例,单侧输卵管炎症伴积水9例,子宫发育不良2例,盆腔粘连6例,伞端积水10例。3 讨论普通的透视机采用模拟技术成像，图像分辨率低，图像质量无法保证，而数字胃肠机采用数字化成像子宫输卵管造影，优点在于高清晰透视下动态观察，可直接看到宫腔和输卵管
4、的充盈情况，同时可随时根据需要增减造影剂剂量，改变患者体位观察摄片，避免普通X线子宫输卵管造影的盲目性。在数字化成像过程中，kv和mAs等因素由光电自控调节，对图像质量影响不大，并有强大的后处理技术1，对原始图像做进一步修整。如窗宽、窗位调节，边缘增强，正反像对比图像及局部放大，有效的改变了图像灰雾度和对比度，提高兴趣区信息显示率及病变范围的显示率，成像质量提高，能更好地显示细微结构，拓宽了影像诊断的领域。选择最佳图像用激光相机记录在胶片上，使胶片的甲片率明显提高。数字化子宫输卵管造影，改变传统的以有机碘化油作为造影剂，代之以76泛影葡胺，具有易弥散，流动性大，能较好的显示子宫输卵管的形态结构
5、，判断输卵管通畅情况需时短，1520min即可复查造影剂弥散情况。不孕症的主要原因是子宫先天发育畸形或后天疾病引起的输卵管不通畅，尤以感染和子宫输卵管内膜结核多见，数字化成像子宫输卵管造影可直观地显示子宫的大小、形态,输卵管的长度、直径、走行及管壁的规整性,对通畅情况及粘连和梗阻部位能做出较为准确的判断。本组93例中,双侧输卵管通畅20例,单侧输卵管不通畅18例;双侧不通12例,双侧通而不畅16例，其余27例包括1例不通或通而不畅，主要是由于输卵管遭受各种炎症侵袭后,导致输卵管的水肿、粘连、充血、积水、包块、变位、僵硬等病理改变,使其功能处于完全或部分瘫痪状态。通畅或通而不畅的判定对临床制定治疗方案有极大的参考价值。【参考文献】1 余占海，陈益先. 医院放射科数字化发展的策略探讨. 中华现代临床医学杂志，2003，1（10）：54.2 胡武军，医学数字成像技术，武汉：湖北科学技术出版社，2001.24.3 祁吉，数字化X线摄影现状与展望，中国临床医学影像杂志，1999，15（7）：434.4 王玉锦，王文献，马琼英，等.泛影蒲胺在子宫输卵管造影中的应用价值.第三军医大学学报，2001，23（11）：11.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
