全科医学重点

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1、1全科医疗：是全科医生所从事的医疗实践活动，它是一种将全科/家庭医学理论应用于病 人、家庭和社区照顾的基层医疗保健体系，是在整合生物医学、行为科学和社会科学研究成 果根底上开展起来的一门高素质临床医学专科。2全科医生：又称家庭医师或家庭医生，是毕业后接受了全科医学教育或全科医学住院医师 培训合格后，在基层开展全科医疗效劳的新型临床医生。3医学模式：是在医学开展、实践中逐渐形成的观察和解决医学领域问题的根本思想和主要 方法，其核心是拥有什么样的医学观。4患病：是一种社会地位或状态被确认，即他人或社会知道此人现处于不健康状态，需要社 会的成认，需要休息，需要帮助和照顾。5临床预防：又称个体预防，是

2、指医务工作者在临床效劳的过程中，向患者、健康者和无病 症者提供的集医疗、预防、保健、康复等为一体的综合性卫生效劳。以医生为主题。6沟通：又称人际沟通，是在人类社会中人与人之间、人与群体之间信息、思想及感情的传 递和反响的联系过程，最终目的是信息传递顺畅，思想达成一致和感情交流和谐。7初级卫生保健：指最贴近基层的根本卫生保健。它是依靠切实可行、学术可靠又受社会欢 送的方法和技术。是社区个人和家庭积极参与普遍能够享受的，费用也是社区或国家依靠自 力更生精神能够负担的。8全球卫生策略：是WHO提出的指导世界各国为实现“人人享有卫生保健所制定的全球 性的方案，包括全球卫生目标、卫生政策、衡量目标实现程

3、度的评价指标和具体措施等方面， 这是世界各国人民共同协调与合作，为全人类的健康事业所制定的共同战略。1全科医生的素质要求1）强烈的人文情感2）出色的管理能力3）执着的科学精神和自我开展能 力4）高尚的职业道德2社区的要素1） 一定数量的人群2）一定的地域3）一定的生活效劳设施4）共同的生活方式和文 化背景5）相应的生活制度和管理机构3家庭生活周期：1）新婚期家庭2）婴幼儿期家庭3）学龄前儿童期家庭4）学龄儿童期家庭5） 青少年期家庭6）子女离家创业期家庭7）空巢期家庭8）退休期家庭4以问题为导向处理原那么：1）动态、渐进性的处理原那么，尽可能掌握问题之所在2）全面 性、系统性和联系性的疾病处理

4、原那么3）急那么治标、缓那么治本、标本兼治的原那么， 寻求问题的根本性解决4）以人为中心的健康照顾原那么5）重要临床问题先处理的原那么， 已明确或疑心有危险问题自己又无法处理的病人要及时转诊。个人健康档案：一、以问题为导向的健康问题记录1封面2个人根本资料（个人根本信息、 健康体检表）3健康问题目录（主要健康问题目录表、暂时性问题目录表）4病情流程表5问题 描述及进展记录（就诊者主观资料S、客观资料0、评估A、处理方案P：诊断方案治疗方案 健康教育方案）6转会诊记录7居民健康档案信息卡。1. 全科医学的主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的 长期负责式照顾，并将个体

5、与群体健康照顾融为一体。2. 全科医学根本原那么包括人格化的照顾、综合性照顾、连续性照顾、可及性照顾、协调 性照顾、以家庭为单位的照顾、以社区为根底的照顾、以预防为导向的照顾、团队合作 的工作方式。3. 全科医学学科特点包括1）是一门综合性的临床医学学科2）定位于基层卫生保健领域3） 是一个广度上的医学专科4）具有整体论的临床思维方法5）高度重视效劳艺术6）具有地域 和民族特点4. 全科医疗是对个人和家庭提供持续性和综合性的卫生保健，是一门整合性生物医学、临 床医学和行为科学的宽广医学专业。5. 全科医疗的效劳对象为社区中的全体居民（包括病人和健康人、就医者和未就医者），而且提供的是生理、心理

6、和社会文化各方面的效劳。6. 全科医疗是高水平、高质量的初级卫生保健，同时也是以门诊为主体的专科医疗。7. 全科医疗效劳内容是集预防、治疗、康复、保健、健康教育、方案生育六位一体。8. 全科医疗具有人格化照顾、综合性照顾、可及性照顾、协调性照顾、以家庭为单位的照 顾、以社区为根底的照顾、以预防为导向的照顾和团队合作的工作方式的根本特征。9. 全科医生应具备的能力1）对健康问题和疾病诊疗的技能2）健康问题或疾病的识别及转 诊的技能3）个体和群体相结合的效劳技能4）自我开展的潜能5）团队合作与事业开展的能 力。10. 生物心理社会医学模式是一种新型医学观，其核心是将人看作与社会环境密切相关的、 具

7、有生物特性和复杂心理情绪反响的整体人。11. 患者的背景主要包括个人背景、家庭背景、社区背景三方面。12. 以人为中心应诊的原那么：对患者足够的理解与全面的认识，对患者就医背景的了解， 产生就医行为的原因，了解不同层面患者的就医背景，了解特殊患者的需求和对疾病的 反响。13. 沿疾病周期的健康效劳，主要是围绕疾病发生、开展直至结局的全过程的效劳。14. 家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系联系在一起的一个群体。其结构包括家庭 外部结构和家庭内部结构。15. 家庭的外部结构又称为家庭类型，包括核心家庭、主干家庭、联合家庭和其他家庭类型。 家庭的内部结构表现为家庭的权利结构、家庭角色、家庭成员

8、的沟通方式和家庭价值观。16. 家庭的功能主要包括6个方面：满足、情感需要的功能，生殖和性需要的功能，抚养和 赡养的功能，社会化的功能，经济支持的功能，赋予成员地位的功能。17. 家庭评估方法有家庭根本资料的收集、家系图、家庭圈、家庭关心度指数、家庭资源评 估等。18. 全科医生在提供以家庭为单位的照顾时，可根据家庭照顾目的和内容的不同，来采取家 庭访视、家庭咨询、家庭病床、家庭康复等一种或多种形式进行家庭照顾。19. 社区是假设干个社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成 的一个生活上相互关联的大集体。20. 社区诊断是社区卫生工作者作用社会学、人类学、流行病学、

9、卫生统计学、心理学等定 性和定量的研究方法对社区个方面进行考察，收集并分析资料，发现问题，通过实施卫 生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区主要卫生问题的过程。21. COPC是指将以个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的 社区医疗两者有机的结合的基层医疗实践，即在基层医疗中，重视社区、环境、行为等 因素与个人健康关系，把效劳范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来提 供照顾。22. 的根本特征主要表达在1）将流行病学、社区医学的理论和方法与临床技能有机的结合2） 开展的工程是为社区全体居民健康负责3）通过社区诊断确定社区健康问题及其主要特 征4）根据问题

10、解决的优先选择，制定可行的解决方案5）社区参与，充分发挥了全科医生 作为社区健康协调者的角色，发动社区资源参与copc实施6）同时关心就医者和未就医 者7）保证医疗保健效劳的可及性和连续性。23. 社区卫生效劳是以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技 术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女儿童老年人慢 性病人残疾人贫困居民等为效劳重点，以解决社区主要卫生问题，融预防医疗保健康复 健康教育方案生育技术效劳功能等为一体的基层卫生效劳。24. 健康管理是以现代健康概念和新的医学模式及中医“治未病为指导，通过采用现代医 学和现代管理学的理论技术方法和手

11、段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危 险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪效劳的医学行为及过程。其目的是以 最小投入获取最大的健康效益。25. 健康管理的实施步骤包括收集健康信息、健康危险因素评估、制定健康方案和实施干预 三步。其常用的效劳流程是健康体检管理、健康风险评估、个人健康管理咨询、个人健 康管理后续效劳、专项的健康及疾病管理效劳。26. 在疾病的发病前期采取的措施，称为地一级预防，又称病因预防。在疾病的发病期（临床 前期），机体已有病理变化，但尚未有典型的临床病症，在此时采取的措施称为第二级预 防，又称临床前预防。第三级预防主要是在发病后期对患者采取积极合理的治疗，防

12、 止疾病恶化和伤残的发生。对已丧失劳动力或残疾者，通过功能康复、心理康复、家庭 护理指导等，使病人尽量恢复生活和劳动能力，提高生活质量，延长生存期，降低病死 率。27. 临床预防又称个体预防，是指医务工作者在临床效劳的过程中，向患者、健康者和无病 症者提供的集医疗预防保健康复等为一体综合性卫生效劳。全科医生开展临床预防效劳 的优势1）预防医学观念上的优势2）专业性质上的优势3）效劳时间和地域上的优势4）效劳 内容和效劳方式上的优势5效劳过程上的优势。28. 健康教育是一种有方案的教育活动，其目的是对包括病人、易感人群和健康人群提供健 康信息，促使其采纳有益于健康的行为和生活方式，以消除或减少危

13、害健康的因素，预 防疾病，促进健康。健康咨询为全科医生在社区卫生保健场所提供的预防保健效劳，是 帮助个体和家庭改变不良行为最常用的一种健康教育方式。29. 周期性健康检查是指根据“临床预防效劳指南，用事先设计的健康筛检表格，针对不 同年龄、性别而进行的终身健康方案。筛检是应用简便快速的检验、检查和其他方法， 从具有潜在健康问题的人群中查出某病的可疑患者的一项临床预防措施。筛检的主要目 的是将有健康危险因素，尚处于早期或亚临床状态的病人从人群中挑选出来，以便早期 确诊，早期治疗，延缓或阻断疾病的开展，改善其预后。30. 社区预防效劳是以社区为范围，以人群为对象开展的预防工作，它采用健康促进的策略

14、， 以健康为中心，以社区为范畴、以人群为对象，是发动社区内多部门合作和人人参与的 综合性效劳。31. 社区预防效劳的内容包括卫生信息管理、健康教育、传染病防治、慢性非传染性疾病防 治、妇女保健、儿童保健、老年保健、残疾康复、方案生育技术效劳。社区预防效劳工 程实施与管理分为5个相关联的阶段：社区发动、社区诊断、确定优先解决健康问题、 制定和实施干预方案及评估。32. 临床实践和科学思维是临床思维的两大要素。疾病临床诊断程序包括搜集临床资料、分 析评价整理资料、提出初步诊断、确立及修正诊断4个步骤。提出疾病疾病初步诊断假 设应按照疾病的发生率、严重性和可治疗性来优先排列顺序。33. 以问题为导向

15、的诊疗模式，是以发现和解决个人、家庭、社区的疾病和健康问题为导向， 综合运用多学科的知识与方法，分析、诊断健康问题产生的原因和影响因素，制定并实 施相应的诊疗和干预措施，实现有效的治疗与照顾。34. 循证医学是应用当前最好的研究依据，同时结合临床医生的个人专业技能和临床经验， 考虑患者的价值和愿望，将三者完美结合，制定出患者的治疗方案的新型资料模式。35. 循证医学的三要素是病人、医生和证据。核心是最正确证据。36. 循证医学实施步骤：在临床医疗实践中发现和提出问题、检索证据、评价证据、应用证 据、后效评价。37. 沟通的根本要素：信息源、信息、信息渠道、接收者、反响。38. 人际沟通原那么包

16、括：坦诚的表达、互相尊重、理性沟通、耐心和爱心、要有适宜的技 巧。人际沟通方式常见的有3种：消极顺从型、进攻型、自信型。39. 沟通能力指沟通者所具备的能胜任沟通工作的主观条件。培养沟通能力要：培养良好的 表达能力、培养良好的性格、加强人际沟通知识的学习、培养随机应变的能力。40. 影响人际关系的因素主要有：1）影响信息发出者与接收者的因素。信息的编码与解码， 知识程度，情绪态度，社会地位2）影响信息渠道的因素。41. 全科医疗中医患沟通技巧包括语言沟通技巧和行为沟通技巧。语言沟通技巧包括：寻找 共同语言、鼓励赞同的语言、通俗易懂的语言、平和同情的语言、自信的语言、防止暗 示性和重复的语言。行为沟通技巧包括：身体坐姿、身体手势、面部表情、目光接触、 检讨具体、肌肤接触、衣着装束。42. 医学伦理学的根本原那么包括有利于患者原那么、尊重患者自主性原那么、知情同意原