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1、医院药事管理情况总结报告 202X.7 根据医院管理年活动精神,我院按照要求全面对药事管理情况进行检查，情况总结报告如下: 一、药事管理组织、药学部门与管理制度 1、设有由院领导、医务科、院感科、药剂科和临床科室等部门管理和临床专家组成的医院药事管理委员会，组成人员均具有高级技术任职资格。(组成人员名单) 2、制定了药事管理委员会工作制度和职责,每年定期召开工作会议。医院药事管理委员会按照药品管理法有关法律法规制订本院药品管理相关制度，常用药品目录和手册，对本院拟购进药品进行审核，分析本院临床诊疗用药及特殊药品使用情况，指导临床合理用药等。（会议记录) 3、医院药剂科现有专业技术人员5名，占本
2、院卫技人员总数158名的3.4%（未达标）,包括主任药师2名,副主任药师7名,主管药师3名,药师7名，药士1名；药剂科负责人为主任药师职称，大学本科学历。 、药剂科建立完善了门急诊药房、住院部药房、中心药房、药检室、药库、制剂室、临床药学室等各部门工作制度，以及处方调配管理制度和特殊药品管理制度。 、无非药学技术人员从事药学专业技术工作的情况；每两年对所有人员进行一次体检,并建立了健康档案。 6、药学部门配备了保证开展工作的工具书(202X版药典、临床用药须知、第6版新编药物学和医疗机构制剂规范等）,具备获取专业信息的网络条件,并能使用挂网方式向临床传递药学信息。 二、临床药学管理 1、开展了
3、以合理用药为核心的临床药学工作，建立了临床药师制。认真落实临床药师的培训工作，选派多名药师参与培训，同时承担了卫生部和省卫生厅临床药师培训基地的工作。 、临床药师深入临床参与查房，能认真书写查房记录和药历。 、成立了医院adr领导小组，设有adr工作小组，制定了工作制度，并做好工作记录。202X年、202年连续两个年度取得了X市药品不良反应工作开展“先进单位”。 4、认真开展了面对患者的用药咨询服务和合理用药宣传，在门诊大厅设有“用药 咨询台”,解答患者的各种用药问题，对咨询问题进行了分类登记。(登记表） 三、处方与调剂管理 1、认真执行处方管理办法，组织医务人员及药学人员进行了处方管理办法的
4、学习培训。（培训记录) 、建立了处方点评制度，每月开展处方点评工作,对各科室每月处方质量进行点评通报。定期由合理用药监督小组抽查00元以上处方进行审查。(点评记录) 3、门诊发药严格执行“四查十对”制度,要求每一位窗口的药剂人员都要向患者交待清楚药品的用法、用量及注意事项;在发出的药袋上贴有患者姓名、药品名称、规格、用法、用量等。 、在药房设有登记本，对不合格及不合理用药处方进行登记，并向处方医师提出更改意见。 5、药品凭医师处方开具，药师凭医师处方调剂,不存在邮寄药品行为,不存在以义诊、义卖、咨询、试用、验证等名义销售药品的情况。 四、药剂管理 1、执行国家有关药品管理的法律法规,建立了药剂
5、管理相关制度:药品采购、验收、储存、养护等管理制度，药品集中招标采购管理制度,药品新品种准入筛查制度及近效期药品管理等制度。 2、规范药品购销行为，与各药品供应单位签订了药品购销合同,留存药品供应单位的资质材料(“一证一照”及s认证证书、授权委托书)。 3、严格执行X省药品集中招标采购管理的有关规定,按中标目录购进招标药品。本院所需药品统一由药学部门采购,严禁从非法渠道采购药品,保证临床用药安全。 4、按照医疗机构药品采购、储存、保管、养护的有关规定： （1)进口药品入库要求供应单位提供了加盖有供应单位印章的进口药品注册证、进口药品检验报告书或进口药品通关单的复印件。 (）采购同一通用名称药品
6、的口服制剂、注射剂，不超过2种（除特殊情况外）。 （3）药品采购计划，实行逐级审批制,不存在非药学部门采购药品的行为,从事药品采购人员是药学专业技术人员。 ()认真进行药品入库验收的各项登记,药品储存库设立了阴凉库、冷藏库，配备了保证药品质量的设施(陈列摆放设备、地脚架、避光通风设备、温湿度计、照明设施及防尘、防潮、防污染、防鼠、防虫等“五防”设施）。库存药品分类存放,实行了色标管理。 五、药物临床使用管理 1、制定了药物临床应用管理工作制度、实施办法及本院基本用药目录。 2、制定了本院抗菌药物临床应用规范或实施细则,并进行了抗菌药物临床监测，采取了干预措施。 3、建立完善并认真落实单品种用药
7、总量监控公示制度,医师用药情况监控制度和医师合理用药评价、通报制度等四项制度。成立了医院“合理用药监督小组”，制订了合理用药管理制度,对四项监控制度的执行进行监督。 4、从严监管临床用药，执行设定的临床用药“红线”,不违规,不突破，促进临床药物的合理使用。 具体如下： (）抗菌药物的临床使用实行分线管理，要求遵循抗菌药物临床应用指导原则,合理使用抗菌药物，并定期抽查统计临床科室实际使用情况，交医院合理用药小组通报； (2)同时，作为卫生部抗菌药物监测网成员单位,借助这个平台，定期对抗菌药物使用情况进行调查分析，对某些抗菌药物实行限制性使用措施,我院202X年度抗菌药物占药品消耗比例为257%;
8、 （3）院感科每季度一期,通报医院常见病原菌及细菌耐药情况； （4）医院病原微生物和药敏试验工作场所，制订有相关管理制度及工作规程； (5）制定了医院控制各科药品比例暂行管理办法,医院每月公布各临床科室药费比例控制情况，并在院周会上通报每月监控情况,对超比例科室按管理办法进行处罚； （）建立了单品种用药总量监控公示制度，每月由纪检、医务科、药剂科对单品种用药情况进行监控,对用量在前十位的药品进行实行公示,连续排名前十位的药品采取降价让利患者、控量进药、组织违规调查等措施; (7)医院每年不定期组织了临床合理用药培训，每月一次对医师用药情况监控、评价、通报，限定门诊处方用药量,医院合理用药小组每
9、月对临床科室、临床医生用药情况进行抽查,对超常规用药的临床医生实行了警示谈话、通报、停止处方权等处理; （8）临床医生合理用药情况列为医生道德评估和医疗质量考核的重要内容，记入个人档案。 六、特殊药品使用管理 、严格执行国家麻醉、精神药品管理的有关规定，建立健全并完善了特殊药品采购、储存、保管和使用制度。 2、医院设有由分管院长、医务科科长、药学、护理、保卫等部门人员组成麻醉、 精神药品管理机构，医务科指定了专人负责麻醉、精神药品的日常管理工作。 3、建立了麻醉药品、精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、使用及报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查制度。 4、严格实行“五专”管理麻醉药品
10、、精神药品，验收记录完整规范，具有安全的储存防护措施，专人负责、双人双锁,建立了进出专用帐册,专用处方进行专册登记。 5、门诊药方设有特殊药品专门窗口,严格审查处方登记各项内容,按规定按限定剂量发药；住院患者特殊药品处方当日开具，每张处方限日常用量。 6、相关管理部门定期组织开展了对麻醉、精神药品使用情况专项核查工作并做好记录,督促改进。 七、医院制剂管理 、医院制剂配制符合制剂配制要求，建立完善了制剂配制的管理制度及技术操作规程,保证制剂质量。 2、配制制剂符合质量要求,未经检验的药品不使用；制剂除供本院使用外,无对外销售或变相销售等制剂外卖情况,。 、具有制剂许可证及所配制剂品种的批准文号
11、,按规定有制剂批记录，保留有原始检验记录；检验设备、仪器、场所符合规定；严格按照制剂价格批文定价。 八、其它 1、医院是卫生部抗菌药物监测网成员单位，监测网已建立运行。 2、正在着手制定本院基本药物处方集。 、医院正在准备制定其它部分药物临床应用规范。 、医院开展了两个移植科抗免疫排异药物的监测（tdm)工作。 南昌大学第一附属医院 20.7. 第二篇:医院感染管理和药事管理自查工作总结报告关于医院感染管理和药事管理 自查工作的总结报告 XX县区卫生局: 接你局转发X县区卫生局转发关于加强医院感染管理及药事管理工作的通知后,我院组织全院职工认真学习了通知内容,并对临床各科室进行了大检查，结合我
12、院实际进行了自查工作总结，特汇报如下： 1.成立院内感染管理控制领导小组及医院药事管理小组:组长:姚 波(院长) 副组长:张 进(副院长) 刘忠金(业务院长）组员：赵普华（药剂师） 卢华平(药房主任) 严素芬(妇产科主治医师) 赵言芳(药房人员)马勇刚（内儿科医师) 刘纯莉(药房人员） 黄通丽（护士长) 2.院感领导小组对门诊部及住院部采购的一次性医疗用品以及一次性医疗用品的验收、储存、发放、使用等环节实施了监督管理,保证了产品的质量合格和使用安全。 3.临床各科室在使用一次性用品前,做到了认真做好查对工作,凡包装破损及过期产品一律不得使用,对产品质量有怀疑时,全部停止使用,并及时报告。 4一
13、次性医疗用品使用后,由护士长负责及时进行了消毒浸泡、毁形及交指定地点作无害化处理。 5.药品采购工作,我院按规定专人到县采购办集中购药，专人核对票据。药品在保管中发现有过期失效，不合格厂家的药品一律不准销售并下架销毁,每周五对药房药品进行清理整顿,每月底进行药品盘存,杜绝了失效药品及近期药品的上架销售。通过以上工作加之卫生局主管部门的正确领导，建院以来我院从未发生过院内感染,未发生医疗事故。药品来源渠道正规，管理合理，保障了患者用药的安全。我们相信在你们的正确领导下,我们将一如既往的加强医院内涵建设,保障医疗安全,进一步提高医院医疗服务质量。 水富云水医院 202年11月 第三篇:医院药事管理
14、制度2一、医疗机构药事管理与药物治疗学委员会工作制度 1.医院成立药事管理与药物治疗学委员会。药事管理与药物治疗学委员会监督、指导本机构科学管理药品和合理用药。 2医院药事管理与药物治疗学委员会,根据情况由具有中级以上技术职务任职资格的上述人员组成。 3.药事管理与药物治疗学委员会建立了相应的工作制度。 药事管理与药物治疗学委员会由7人组成。其中设主任委员1名，副主任委员1名。机构主管负责人任主任委员，药学部门负责人任副主任委员。药事管理委员会(组)的日常工作由药学部门负责。 5.药事管理与药物治疗学委员会的职责是:（1)认真贯彻执行药品管理法,按照药品管理法等有关法律、法规制定本机构有关药事管理工作的规章制度； （2）确定本机构用药目录和处方手册; (3）审核本机构拟购入药品或配制新制剂及新药上市后临床观察的申请； （)制定本机构新药引进规则，建立新药引进评审专家库,随机抽取组成评委，负责对新药引进的评审工作； (5）定期分析本机构药物使用情况,组织评价本机构所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见; （6）组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况,发现问题及时纠正；（7)组
