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1、对发热患儿陪护实施健康教育的探讨【关键词】 患儿 陪护实施 健康教育根据心理分析将他们分为心理稳定型和心理不稳定两种。 心理稳定型占40，分为知识型和依赖型。知识型：占20%，他们彬彬有礼，处事大方，知识面广，对疾病的认识做到心中有数，能积极配合医护进行治疗和护理。我们要关心尊重他们，耐心倾听他们的意见，并积极主动地配合护理和治疗。依赖型：这类陪护占比例20，他们信任依赖某位医生的技术，对医生的建议言听计从，护士态度和蔼、热情认真，取得他们的口碑。 心理不稳定型占60，分为矛盾型、急躁型、知识缺乏型。矛盾型：就诊时有多个陪护，意见不一，各抒己见甚至对小儿生病互相指责，弄得医护无所适从。对于这类
2、陪护要劝慰他们不要互相指责，孩子是父母的宝贝，谁都不希望孩子生病，这不益于患儿病情，主动向他们介绍医院优越环境，医生的资历，并以我们熟练的技术取得他们的配合，争取治疗最佳时间。急躁型：平时对孩子过分溺爱，对病人更是疼爱有加，对孩子的无礼要求一再迁就，要求医生诊断明确，对治疗要求药到病除，对护理要求一针见血，对医护反复治疗和检查缺乏信心，对护理人员态度生硬，对于这类病人我们要理解他们的处境，稳定他们的情绪，主动介绍主治医生的专长，医院的雄厚技术及医疗设备，取得他们的信任，让他们对疾病充满信心。知识缺乏型：这类陪护特别是年青父母，对育儿知识缺乏，对医院的医疗程序不熟悉，面对孩子的病情和孩子对医护措
3、施的哭闹不配合表现出怅然失措，认为是治疗护理不当提出各种不合理要求，对于这类陪护我们应对小儿生长发育的规律及发热的基本常识及护理技能传教给他们，以满足他们学习知识的愿望。 实施健康教育的方法和内容 讲解何为发热及判断方法，发热即体温异常，正常腋温3637，如果肛温大于378，舌下温度大于375，腋温大于374均可以认为是发热，如果口温大于39为高热，口温大于415为超高热。许多家长摸摸孩子的额头手心感到皮肤发烫就认为是发热，有家长认为体温超过37就认为孩子病了，其实小儿体温与气候、饮食、哭闹、运动、衣着厚薄有关。体温升高并不一定有病理意义，如果小儿一般情况良好，没有其他症状和体征，即使发热也不
4、考虑为病态，孩子是否发热要借助体温表，并观察孩子的神态举止行为等综合判断。发热的原因分为感染性和非感染性，不管什么原因都要积极查找原因，针对病因积极治疗。发热过程分为3个阶段，即体温上升阶段，高温持续阶段及退热阶段。体温上升阶段：孩子表现为畏寒、皮肤苍白、无汗、寒颤，寒颤过后体温多是骤升阶段，此阶段多易被家长忽视，应引起警觉。高热持续阶段是指体温持续在较高的状态，可表现为面色潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸心率加快，此阶段要松开衣被，保持呼吸道通畅，必要时进行物理降温以防高热惊厥误吸引起窒息。退热期：体温逐渐恢复正常，表现为出汗多，皮肤温度降低，要及时擦干汗液更换内衣，适量加衣加被，防止受凉，同
5、时仔细观察皮肤有无出血点或斑疹。环境要求：患儿应安置在通风，安静，温度适宜的房间里，冬日房间要及时通风，有助于降低CO2的浓度，增加氧的含量。对高热惊厥，神志不清的患者加强安全防护，以防坠床和自伤。 体位及休息要求：发热时机体消耗多，代谢加快，食欲下降，能量供应不足，因此患儿应加强休息减少活动量。高热时取平卧位，保持呼吸道通畅，以防高热惊厥引起窒息，有呼吸困难者患儿取半卧位，利于气体交换改善呼吸困难，减轻肺淤血和心脏负担。 营养和饮食：发热时因消化腺分泌减少，消化功能降低，食欲不振加上退热时大量出汗，导致机体失钠，因此应供给患儿营养丰富易消化维生素丰富的食物，鼓励患儿多饮水或果汁，增加尿量利于
6、毒素排泄，饮食宜清淡少食多餐。指导物理降温及注意事项：物理降温的方法有冷敷、温水浴、温水和酒精擦浴，冰盐水灌肠。一般家庭常用温水或酒精擦浴，方法是准备一盆3234温水或2530酒精100ml，擦浴时头部应放置1个冰袋或毛巾冷敷，脚部放1个热水袋，用小毛巾浸水或酒精有规律的擦浴：颈部→上臂外侧→手背，胸侧向上→腋窝→臂内侧→手心，同法擦对侧，继而擦背部，再从髋部沿大腿外侧→足背，腹股沟大腿内侧→内踝，股下→腘窝→足跟。同法擦拭外侧，注意用力轻柔，均匀，擦至腋下肘窝，腹股沟，腘窝等大血管经过的地方要适当停留，
7、利于机体散热，对于胸，腹，后颈，脚心严禁擦，发现皮肤有出血点，高热伴寒颤严禁擦浴。服药指导：小儿发热应在医生指导下服药，家庭常用的小儿感冒灵，对乙酰氨基酚类药物味道芳香，小儿易于服用，对一些中成药，退热栓也常用到。应用剂量要准确，协助患儿多饮水，随时观察病情变化及药效，如有无出汗，皮肤湿冷，口渴，小便量多少，体温变化等。 出院指导 平时适量安排户外活动，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。定期预防接种，积极预防上感及急性传染病。平时衣着适量，根据气候变化及活动增减衣服，避免受凉。养成多饮水的好习惯，促进新陈代谢。高热时患儿出现惊厥，神志改变，精神症状及时送医院就诊。结果：通过健康教育的实施，使患儿及陪护认识到发热的防治、 护理及注意事项，积极主动地配合医护达到治病和护理的目的，减少护患之间的矛盾，满意度达98。 讨论 健康教育贯穿于整个护理过程，随着医学模式的改变，护理人员扮演教育者充分发挥其职能。这就要求：提高护理人员素质，加强学习，不断更新和扩宽知识面，熟练掌握各项操作技能，有过硬的静脉穿刺技术，取得病人及陪护的信任，更好地服务于病人，减轻患儿痛苦，提高健康教育效果。作者：王瑞芳王路作者单位：453731河南省新乡县人民医院儿科
