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1、 质量控制工作总结及会议 质量掌握工作总结及会议 201*年度科室每月医疗质量掌握工作总结及会议记录 时间：主持人：参与人员（签名）记录者：本次活动的内容：质控发觉的问题：改良目标和措施：结果评价（主要对上月的指控活动改良措施的落实和成效评价、反应）： 扩展阅读：医院质控科工作总结 医院质控科工作总结 医院质控科工作总结 质控科成立于201*年，是医院医疗质量治理的部门之一。分管医院医疗质量掌握、医疗安全隐患监控。 一、工作职责： 1、质控科在院长、主管院长和医疗质量治理委员会的领导下，对全院医疗质量进展全程监控;依据医院的总体进展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准;
2、对年度医疗质量治理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改良。 2、制定全院医疗质量治理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量治理工作的实施、监视、检查、分析和评价。 3、参加多层次质控：第一、院级质控，参加行政查房、每月公布全院质控报告(含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示);其次、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣发奖金、向科室或全院发、，并随机复查;第三、联合临床医技进展整改：依据药剂科的处方点 评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品名目。 4、构建多防线质控：第一道防线：对常见病和常见术种
3、，实行临床路径治理模式，即医疗质量的全 掌握;对高风险环节，必需执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节掌握。其次道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略，即主动过程掌握。最终一道防线：惩戒造成可预见、可预防疏失的个人，即终5、持续改 进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感)，预防严峻并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置(无证、无益、无效)、监控外科预防用抗菌素等。 6、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业力量甄别自己认定的医疗缺陷(真性、假性、不确定性)会导致甄别盲区、结论多样化。因此，依据循证
4、证据(合理证据、获益证据、安全证据、质疑证据、否认证据)、警示信息(相互影响、医学冲突、临床假象、临床危象、诊疗乱象、简单被无视的问题、假性检查结果)确定评审标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。 末掌握。 二、科室的组织构造 主任医师1名，返聘副主任医师2名，医师2名，护师2名，工作人员1名。 质控科科长职责 在院长领导下，详细组织实施全院临床医疗、医技、护理等质量治理工作。负责拟定全院医疗质量治理实施方案，并常常催促检查，按时总结汇报。深入各科室了解医疗质量状况，催促各科对比医疗质量标准自查，制定达标方案。 协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作，及有关医疗、
5、护理、质量考核、考评工作。 催促检查药品、医疗器械的质量和治理工作。 负责组织处方、病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作，定期分析状况，准时向院长汇报。 负责全院质控员培训工作。完成院领导交办的相关其他工作。质控科质控员职责 在科长领导下，详细帮助搞好全院医疗、护理质控质量工作。 仔细认真检查病历前三页及危重、一般护理记录单、手术护理记录单及化验单把好病历质量关，发觉问题准时修正。 深入门、急诊、临床各科室了解医疗护理考核并统计危重病人的抢救率的工作。 每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。做好并完成每天科长所交给的各种工作任务。 友情提示：本文中关于质量掌握工作总结及会议给出的范例仅供您参考拓展思维使用，质量掌握工作总结及会议：该篇文章建议您自主创作。
