心内科主治医师专业知识模拟题24含答案

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1、心内科主治医师专业知识模拟题 24、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答 案。1. 患者，女性，38 岁。患风湿性二尖瓣狭窄并心房颤动3 年，一般轻体力活动 即感胸闷、气促，服用地高辛治疗 1 个月后，出现以下哪种情况应考虑停用该药A. 胸闷、气促症状明显缓解B. 心电图ST段鱼钩形下移C. 心率83次/分，律绝对不齐D. 心率60次/分，律整齐E. 体重减轻答案：D解答 其在服用洋地黄过程中，心率突然减慢，由不规则转为规则，考虑洋地 黄中毒导致的高度房室传导阻滞，应停药。2. 患者，男性， 37岁。劳力性胸闷、气促3年，间有夜间阵发性呼吸困难。查 体：

2、心界向两侧扩大，心率 96 次/分，律不齐，心音低钝，可闻及舒张期奔马律， 心尖部可闻及柔和的收缩期吹风样杂音2/6级，不向他处传导。如患者行超声心 动图检查不应出现的是A. 心脏四腔均增大B. 瓣膜呈退行性变C. 室间隔和左室壁运动弥漫性减弱D. 二尖瓣功能性反流E. 二尖瓣瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形答案： B解答 中年患者，无既往病史，以左心功能不全为起病表现，查体时心脏扩大， 无风湿性瓣膜病变的特异性听诊杂音，考虑扩张型心肌病可能性大，该疾病无瓣 膜呈退行性变。3. 患者，男性，40 岁。因突发心慌、气促 1 小时急来诊。查体时心率 150 次/ 分，律齐。心电图检查为心房扑动，给予

3、静注毛花苷C0.4mg。现在心脏听诊心 率为 75 次/分，心律规则。此时如复查心电图最可能的结果为A. 恢复窦性心律B. 心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导C. 转为心房颤动并完全性房室传导阻滞D. 心房扑动仍存在，治疗后发生4:1传导E. 房性心动过速答案：D解答心房扑动频率在250350次/分，室率大多为房率之半，即150次/分左 右，呈2:1传导，静脉注射毛花苷后心率为75次/分，考虑为4:1传导。4. 患者，男性， 54 岁，既往无任何病史。 4 小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压190/90mmHg。最可能的诊断为A. 主动脉夹层B. 急性心肌

4、梗死C. 肺动脉栓塞D. 自发性气胸E. 脑血管意外答案： A解答 结合患者临床症状考虑主动脉夹层引起剧烈胸痛，夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉，可造成脑或脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫5.患者，女性，60岁。有糖尿病史8年，未服药前血压160/100mmHg，血脂正 常，尿常规正常，该患者的目标血压应是下列哪项A. V140/90mmHgB. V130/85mmHgC. V130/80mmHgD. V125/75mmHgE. V120/70mmHg答案：C解答 对伴有糖尿病或肾脏病变的高血压患者， 目标血压应控制在 130/80mm/Hg 以下。二、 以下提供若干个案例，每个案

5、例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信 息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，女性， 30岁。因反复发作性头昏、黑矇2年伴晕厥1次来诊。 1. 症状未 发作时心电图正常，为进一步明确晕厥原因应首选的检查是A. 脑电图B. 24 小时动态心电图C. 头部CTD. 超声心动图E. 冠状动脉造影答案： B解答 动态心电图便于了解其晕厥的发生是否与心律失常有关，并明确其发作 与日常生活的关系及昼夜分布特征。2. 经上述检查后确诊为病态窦房结综合征，这是因记录到了下列何种情况A. 频发房性逸搏，心室率58次/分B. 快速室性心动过速发作达6秒C. 窦性心动过缓

6、，心室率56次/分D. 长的窦性静止达3秒E. 完全性房室传导阻滞，心室率45次/分答案：D解答动态心电图如有窦性停搏时间达23秒可诊断病态窦房结综合征。3. 治疗应选择A. 异丙肾上腺素B. 射频消融C. 置入永久性心脏起搏器D. 阿托品E. 激素答案： C解答 持续或频繁发作心动过缓，应首选心脏起搏器治疗。4. 如果心电图报告Q-T间期延长至0.80 秒, T波宽大，诊断长Q-T间期综合征， 则此时其晕厥的可能原因是A. 房室折返性心动过速B. 窦性停搏C. 尖端扭转型室性心动过速D. 室性心动过速大于30秒E. 完全性房室传导阻滞并心动过缓答案： C解答Q-T间期延长者易出现尖端扭转型室

7、性心动过速。男性,40岁，进行性心慌、气促、腹胀、下肢水肿2年。体检：血压130/70mmHg, 颈静脉怒张，双肺底湿性啰音，心脏叩诊心界向两侧扩大，心尖搏动弱，心率 100次/分，律齐，心尖部有柔和的3/6级收缩期杂音。肝肋下2指，双下肢凹陷 性水肿，心电图示完全性右束支传导阻滞。 5. 该病例最应考虑的诊断是A. 风湿性二尖瓣关闭不全B. 肥厚梗阻型心肌病C. 冠心病伴乳头肌功能不全D. 扩张型心肌病E. 病毒性心肌炎答案：D解答 患者为40 岁男性，有全心衰竭的表现，心脏明显增大，无高血压等，考 虑扩张型心肌病的可能。6. 该病例主要应与下列哪种疾病进行鉴别诊断A. 心包积液B. 高血压

8、心脏病C. 克山病D. 缩窄性心包炎E. 肥厚型心肌病答案： A7. 该疾病的主要诊断手段是A. 动态心电图B. 放射性核素显像C. 超声心动图D. 心内膜心肌活检E. 心脏电生理检查答案： C解答 超声心动图是简单、直观的检查方法。8. 患者疾病使用下列哪类药物无益处A. 钙拮抗药B. 利尿药C. 硝酸酯类D. 强心苷类E. ACEI 类答案： A解答 尚无证据证实钙拮抗药对心力衰竭患者有益。男性，38 岁。间断低热、胸闷半年，加重并气促2 个月来诊。体检：颈静脉明 显充盈，双肺呼吸音清晰，心界向两侧增大，心率96 次/分，律齐，无杂音。肝 肋下 2 指，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包

9、中等量积液，房室大小正常。9. 行心包穿刺抽出草黄色液体400ml。化验比重1.018，李凡他试验阳性，蛋 白50g/L。细胞计数0.6x109/L,淋巴细胞0.78。根据积液性质初步诊断为A. 结核性心包炎B. 化脓性心包炎C. 尿毒症心包炎D. 甲状腺功能减退并心包积液E. 真菌性心包炎答案：A解答 其胸腔积液比重1.018，蛋白含量高，细胞计数以淋巴细胞为主，心包 积液为炎性渗出，而国内心包炎以结核性较多见。10. 穿刺抽液后复查超声心动图仅存余少量心包积液，但患者颈静脉仍明显充盈 肝颈回流征阳性。此时应考虑出现了下列哪种情况A. 右心衰竭B. 粘连性心包炎C. 限制型心肌病D. 心包积

10、血E. 缩窄性心包炎答案： E解答 其心包积液减少后肝颈静脉回流征仍阳性，提示心室舒张功能受限，心 室内压力增高，考虑缩窄性心包炎。11. 外科会诊后认为需手术治疗，术前必须完善的术前准备是A. 24周抗结核治疗B. 24周抗真菌药物治疗C. 2 周抗生素治疗D. 强效利尿药E. 强心苷类药物答案：A解答结核性心包炎患者应抗结核治疗24周后，结核活动已静止再行手术治 疗，以免过早手术造成结核的扩散。12. 如果患者在抽取心包积液以后症状明显缓解，颈静脉充盈消失，肝脏缩小。 且规律抗结核治疗2周后病情反复，超声心动图仍示心包中等量积液。CT检查 除有心包积液外，心包不增厚且光滑。此时除前述诊断后

11、还应考虑的疾病是A. 病毒性心包炎B. 结核性心包炎C. 心脏损伤后综合征D. 反复发作的特发性心包炎E. 间皮瘤答案： D解答 其心包积液反复出现，无心包增厚，考虑本病。患者，女性， 20 岁。幼时即发现有心脏杂音。心悸、气促半月来诊。体检：双 肺可闻及少许散在哮鸣音，心界扩大，胸骨左缘第 23 肋间闻及收缩期杂音 3 级，心尖S1减弱，有第三心音，并可闻及收缩期吹风样杂音3级。诊断为原发 孔房间隔缺损。 13. 患者如行超声心动图检查，除房间隔缺损外最有可能出现的 情况是A. 左心室扩大B. 右心室扩大，无左心室增大C. 左心房、左心室扩大D. 右心房、右心室扩大E. 全心扩大答案： D解

12、答 房间隔缺损时左向右分流，右心负荷增加，以右心室、右心房扩大为主。14. 下列不太可能听到第三心音的是A. 青年人B. 严重贫血C. 冠心病心功能不全D. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄E. 扩张型心肌病答案：D15. 入院后 3 天患者夜间觉气急而憋醒，坐起休息后好转，此情况提示患者存在A. 左心功能不全B. 右心功能不全C. 支气管哮喘发作D. 肺动脉高压E. 肺动脉痉挛答案： A解答 左心功能不全时引起肺淤血、肺水肿，出现呼吸困难，常在夜间发作， 坐位后回心血量减少，呼吸困难缓解。16. 此类疾病出现胸骨左缘第23肋间的收缩期杂音的成因是A. 经过房间隔缺损的左向右分流B. 经过房间隔缺损的

13、右向左分流C. 增多的血液经过主动脉瓣D. 合并有肺动脉瓣狭窄E. 经过肺动脉瓣的血流量增多答案： E解答 房间隔缺损时出现左向右分流，右心室血流量增多，经过肺动脉瓣时产 生收缩期杂音。17. 如果患者拒绝手术治疗， 3 年后出现发绀，估计其最可能原因是A. 肺栓塞B. 左向右分流加重C. 出现右向左分流D. 心力衰竭E. 呼吸衰竭答案： C解答 当右心房压力高于左心房时出现右向左分流，血氧饱和度减低，出现发 绀。三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个 备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。A.VOO 起搏方式B.VVI 起搏方式C. VAT起

14、搏方式D. DDD 起搏方式E. VVIR起搏方式1. 心房颤动并完全性房室传导阻滞答案：B2. 窦房结变时性反应不良并完全性房室传导阻滞答案： E解答 窦房结变性时反应不良者需选用频率应答起搏器。A. 异丙肾上腺素B. 硝普钠C. 地尔硫革D. 硝酸异山梨酯E. 肾上腺素3. 尖端扭转型室速答案： A4. 高血压并发急性肺水肿答案：B解答 硝普钠能快速扩张动脉和静脉降低血压、减轻肺水肿。5. 过敏性休克答案： E解答 肾上腺素能兴奋心脏、扩张支气管、增高血压、升高血糖、收缩局部血 管等。6. 变异型心绞痛答案： C解答 钙离子拮抗药能解除冠状动脉痉挛，有效降低心绞痛的发生率，为变异 型心绞痛的首选药。A. 室性心动过速B. 心室扑动C. 房性心动过速D. 心房颤动E. 尖端扭转型室速7. QRS波前无相关P波，代之以大小不等的f波，频率350600次/分答案： D8. 波幅大而规则的正弦波形，频率150300次/分，无法辨认QRS波群、ST段 与T波答案： B9. 以等电位线为轴，QRS T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转答案：EA. 氢氯噻嗪B. 普萘洛尔C. 非洛地平D. 卡托普利E. 肼屈嗪10. 高血压病伴低血钾慎用答案： A解答 氢氯噻嗪（双氢克尿塞）为排钾利尿药。11. 高血压病并双侧肾动脉狭窄禁用答案： D解答