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1、精选优质文档-倾情为你奉上关于危急值督查情况通报1、 检验、CT、DR、B超均未按程序报危急值。按程序先报告科室护士，护士登记后再报告医生。各检查科室没有好好学习上报流程，私自更换程序，直接报告给医生，医生未登记。2、 内二科发登记本，科室主任未放入护士站，应放在医生办或护士办。3、 护士未登记，说没有接到检验（查）科的报告，科室没有一个危急值登记，而检查科室均有登记，二者不相符。4、 检验科室门诊病人未通知医生，写病人家属自己已拿走（未签字），通知门诊医生，未写电话，有的危急值未填具体数值。5、 有的检查科室出现危急值，但医生亲自带着病人来的，已当面向医生交代清楚，也没有按程序登记，报告是妥
2、否，你说你讲了，没有证据，只要超过危急值的都要上报（要求）。6、 ECG还没有登记本？发时漏掉。7、 护士对危急值不太了解，报护士不如直接报医生，有的护士忙忘了没有给医生说，过一段时间医生又打电话来追问数值。8、 科室发现危急值，检查科室没有报的，报医务科，促使二者相符。整改措施：谁先处理：先讲几点几分接到报告，请示主任，处理措施如何必须写全程记录。1、 召集相关科室联席会议，确定给谁报，医务科记录再下通知、执行。2、 项目没有登记全的请检查科室自查补记，如危急值、电话薄、空白等。3、 门诊病人到底通知谁，开单医师，病人自己或家属拿单时，履行告之并让其签字。4、 只要检查科室上登记有的，各科室
3、自己去抄，按时间顺序先抄在草稿纸上，再登记，以后再按新订的规定执行。5、 补记的病历中无记录的，自己找病历去补，制度早就下了，按首诊负责制执行。关于危急值督查情况通报各相关科室： 迎评办公室4月份对科室危急值登记、报告、处理程序进行了督查发现问题如下：1、检验、CT、DR、B超等科室均未按程序报告危急值。私自更换程序，直接报告给相关医师，医生未登记。2、护士未接到危急值报告报告，部分科室登记本空白。3、发现门诊病人出现危急值时，检（查）验科室未及时通知门诊医生，电话登记处空白，只写病人家属自己已拿走报告单（未签字），检验科发现有一处危急值漏填具体数值。4、有的检查科室出现危急值时，因医生亲自带
4、着病人来做检查的，已当面向医生交代清楚，故没有按程序登记报告。5、部分科室如心电图室，病理室还没有危急值登记本。6、如科室医生发现患者出现危急值，检（查）验科室漏报应如何处理？整改措施：迎评办通过召集医疗质量及医疗安全管理委员会及相关科室联席会议，经研究讨论具体整改措施如下：1、鉴于护士对危急值不太了解，先报护士再报医生多一道程序，现更改报告程序为：检（查）验科室发现危急值，直接报经管医师。如经管医师因手术或其他特殊情况联系不上，需报给值班医师。2、护士登记的危急值登记本移交科室主任，由科室主任安排医师在接到危急值报告时按要求登记、处理。3、针对门诊病人，如发现危急值，要通知开单医师并记录开单
5、医师的名字及电话号码，如患者本人及家属取单时，要在危急值登记本上签字，履行告之义务。关于检（查）验科室登记本上有电话空白，危急值无具体数值，请科室自我完善。4、检（查）验科室发现危急值，打电话通知医生时，重点强调报告的是危急值，以引起医师的足够重视，同时在记录本上登记时间及接电话医师的姓名，就是医师亲自带病人来检查时，发现危急值仍需按正常程序登记报告。5、部分小科室无危急值登记本，请医务科及时制作下发。6、科室如发现危急值，检（查）验科室未上报的，请各科室做好登记并及时上报医务科即评审办公室。7、请各相关科室重视危急值报告处理工作，科室危急值登记应与检（查）验科室相符，医师在接到危急值报告后，应及时请示上级医师进行处理，处理后要在病程记录中反映出危急值如何处理的，处理后的效果如何？8、请将此督查报告放入危急值登记册内。 医疗质量和医疗管理委员会 迎评办公室 2013.5.2专心-专注-专业
