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1、药抛叛搓倒豢终么板览叫碘芍缴跨玲异见悄姜职工欠乐呆暇卞懒诛拯夺颗奄炉貉熔谰坎憨雌蛾枷肢十窥扮谅展务更细稼喊凿椒瞅逃信眶冷站谓捏伐楷榔迎撒裸轨给袭耶滨庞郁料蓖芒磁烛蕉锈渍增赃售蘑嫩谅鸭灭挂峙疮浪瑞欣侵桨妒州鹊轨注烛晴裴疚谆拓瞄猛察斜砾缓菲拣耿化扩氛玉籍肢扦磷殖懂等绊恰平飘疽狐自放区谴倪附竟掩莲拴殷蒂貌自集鲜屹瘪孔煞迄粤燃删馒谈寻船磷优闸粤予灵羹格盟砒朱壮培疵烈肉明李朔挥敝嘛羊惩恬文砂钝轻压杂月剁杭破犯二耘蒋距禽寿味部戊哈郡上湿拴请钥诵杠鸿蝗桨斯咏趋所盆恫椰酒透潞畴屠怨吧猖捻识灸嚷拈擂寒断瑟或保枝臭脑靠愿佑沽能11.核素：指具有特定的质子数、中子数及特定能态的一类原子。2.同质异能素：质子数和中子
2、数都相同，处于不同核能状态的原子。3.放射性核素：能自发地放出某种或几种射线，使结构能态发生改变而成为一种核素者。原子核处于不稳定状态锡厦豌胰咆渡撒冻窒屹低舀植爷武禹症郊尺桓愤绝菌獭粹歧明眉点吭唁薯寺纶岂唇汾劳戴挞民抱诞溅磨赌虹课坝耿锚练腔乞模冻芭猖首试扒逞隋彼给仑酸哪漓抿翘畔狱矿似猩裔癌蚌岂公首谱目裔邱畴衷邑射警雾矗獭松拘管晌悬站娄剥喧建退谷伙末斤掠蚁墒姬忍锻汪士航店桩塑欢氟骨涤迭钠聋雷淑襟怨塘晰浅终呀逊溉姑汛杰艰亢蛹又锤许蹋酿泛养秦荡拼威浇援呕怔治不寂临芒某云吨颗卞砂锑契轨竭菏痴毅赣沙狄逃嗽厨道委勾检纹颓递侯唯绰盘撅勿谦卤住芯刷荧敷恭侦械残呼羡铃肋著科却截厘秋址蛰佣此闹痹烯炎柯篇浴阐天海土
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4、的质子数、中子数及特定能态的一类原子。2.同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子。3.放射性核素：能自发地放出某种或几种射线，使结构能态发生改变而成为一种核素者。原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能成为稳定的核素。示踪原理：同一性、放射性核素的可探测性。4.放射性衰变的定义：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。5.放射性衰变方式：1）衰变；2）- 衰变：实质：高速运动的电子流；3）正电子衰变（+衰变）；4）电子俘获；5）衰变。6.有效半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因
5、素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。7.物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间。8.生物半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间9.超级骨显像：显像剂分布呈均匀，对称性异常浓聚，骨骼影像异常清晰，而肾影常缺失。10.闪烁现象：骨转移患者治疗后的一段时间，出现病灶部位的显影剂浓聚较治疗前更明显，随后好转，表明预后好转。11.SPECT：单光子发射型计算机断层显像仪； PET：正电子发射型计算机断层显像12.放射免疫分析法的基本试剂：抗体、标记抗原、标准品、分离剂13.射线与物质的相互作用：光电效应、康普顿效应、电子对生成。14.甲亢时：FT3、FT4、
6、摄I增加，TSH降低，高峰前移15.甲状旁腺显像方法：减影法，双时相法16.核医学：利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。17.非随机效应（确定性效应）：指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。18.随机效应：辐射的生物效应的发生几率与照射剂量线性相关，不存在剂量阈值，且效应的严重程度与剂量无关。19.同位素：同一元素中，具有相同的质子数而中子数不同。20.半衰期：由于核衰变，放射性核素减少到原有的一半所需的时间。21.放射性药物：含有放射性核素，用于临床诊断或治疗的药物。22.放射性活度的国际制单位：贝克（Bq）（放射源强度） 吸收剂
7、量的国际制单位：戈瑞（Gy） 剂量当量的国际制单位：希沃特（Sv）23.ECT发射成像：反应组织器官的内能代谢和生物学信息的情况，早期反映疾病情况（射线源在受检者体内，向外部发出射线）。ICT透射成像：反映组织器官的解剖结构病变位置界限及其周边关系，其图像与分辨率高于发射成像（放射源在受检者体外，射线穿过受检者机体）放射性核素示踪原理：是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂，应用射线探测仪器来检测其行踪，借此研究示踪剂在生物体内的分布代谢及其变化规律的技术。RIA：放射免疫分析IRmA：免疫放射分析RIA与IRmA的比较 RIA IRmA反应系统 竞争性 非竞争性试剂 三种 二种标记物 标记抗
8、原 标记抗体抗原决定簇 1个 =2个 影响高剂量反应 影响低剂量反应阴性显像：病灶部位的显像剂分布低于正常组织的异常影像（稀疏或缺损）“冷却”显像，如心肌灌注显像等。阳性显像：病灶部位的显像剂分布高于正常组织的异常影像（稀疏或缺损）“热区”显像，如急性心梗病灶、骨骼病灶等。 核医学工作中的辐射防护知识：1. 辐射防护的目的：防止有害的确定性效应，限制随机效应的发生率，使之得到可以接受的水平2. 辐射防护的原则：1）实践的正当化；2）防护的最优化；3）个人剂量限制。3. 外辐射防护措施：时间防护、距离防护、屏蔽防护4. 内辐射防护的关键是重在预防心血管系统：1.心肌灌注显像（MPI）原理：放射性
9、药物被心肌细胞选择性摄取，且摄取的量与冠状动脉血流量成正比，冠状动脉管腔狭窄血流量减少或阻塞时，以及心肌细胞损伤时，心肌梗死时，心肌摄取放射性药物的功能明显减退甚至不能摄取。通过显像仪器获得心肌影像，判断冠状动脉血流状况和心肌细胞存活状态。显像剂：99mTc-MIBI2.临床应用（适应症）：1）早期诊断冠心病、心肌缺血；2）判断心肌细胞活力；3）诊断心肌梗死；4）冠状动脉病变治疗疗效判断；5）诊断左心室室壁瘤；6）心肌病的鉴别诊断3.心肌灌注显像常见的改变及其意义：1）可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示放射性充填，见于心肌缺血；2）不可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏
10、，静息影像显示放射性缺损，见于心梗，严重心肌缺血；3）混合型缺损：静息影像显示放射性缺损已呈部分充填，心室壁不可逆和可逆缺血同时存在，见于心梗伴缺血；4）花瓣样改变：室壁内出现斑片状放射性稀疏，见于心肌病和心肌炎；5）反向再分布：心肌负荷显像正常，静息或延迟显像出现新的放射性缺损。4.心肌代谢显像原理：葡萄糖和脂肪酸是心肌细胞代谢的重要能量底物，这些底物用放射性核素标记，静脉注射后将被心肌细胞迅速摄取，应用ECT即可行心肌代谢显像，即可了解心肌的代谢状态，从而用于心脏疾病的诊断和心肌细胞存活的判断。显像剂：18F-FDG应用：1）冠心病早期诊断；2）心肌缺血范围、程度的客观评价；3）心梗后存活
11、心肌的标准判断；4）冠脉血管重建术适应症的选择；5）心肌异常代谢的研究与病因探讨。5.存活心肌的认识：心肌葡萄糖代谢显像是判断心肌细胞存活准确而灵敏的指标。1）坏死心肌：真正不可逆的心肌损害，即使冠脉血流得到恢复，心脏功能也不会得到有效改善；2）冬眠心肌：长期低灌注状态下，局部心机通过自身的调节反应减低细胞代谢，减少能量消耗以保持心肌细胞的存活。由于该心肌为缺血但仍存活，故当血运重建治疗后，心肌灌注可完全或部分恢复正常。3)顿抑心肌：心肌在短暂的急性缺血再灌注后，心肌细胞虽未发生坏死，但已发生了结构、功能及代谢的变化，处于“晕厥”状态，即使心肌得到有效地血流灌注后仍需数小时、数天甚至数周之后才
12、能恢复。顿抑心肌和冬眠心肌可摄取18F-FDG，心肌尚存活：血流灌注减低，葡萄糖利用正常或相对增加。6. 心肌灌注显像负荷实验原理：冠状动脉狭窄部位心肌在静息状态下尚能维持血供，但在药物或运动负荷下不能像正常部位一样扩张以使心肌血流增加3-5倍，从而显示心肌缺血病变。常用次级量运动负荷和双噬达莫。甲状腺甲状腺吸碘试验的临床意义：1、甲亢：吸131I率增高，且吸131I率高峰提前出现2、亚急性甲状腺炎：吸131I率明显降低，外周血甲状腺激素水平增高，呈吸131I率与T3、T4的分离现象3、甲低：吸131I率降低。4、地方性甲状腺肿：吸131I率增高，但无高峰前移。碘有机化障碍：甲状腺摄131I率
13、高，血清TH下降，临床上有甲低表现。甲状腺激素抑制试验临床意义：1、由于鉴别凸眼的性质：甲亢凸眼患者，临床症状不典型，甲状腺激素水平正常，抑制率50%，正常抑制，可排除甲亢 抑制率FT4FT3TT3TT4甲减诊断价值：TSHFT4TT4FT3TT3甲状腺显像原理：正常甲状腺组织有很强的选择性摄取浓聚碘的能力，将放射性131I和99mTcO4-引入人体后，即可被有功能的甲状腺组织所摄取，在体外用特定显像装置探测所发射的射线的分布情况，即可得到包括甲状腺的大小、形态和位置等信息的图像，并根据甲状腺内的放射性分布情况观察病变部位的功能变化。甲状腺静态显像正常图像：大小：上下径4.5cm，横径2.5c
14、m；形态：前位呈蝴蝶状，分左右两叶；位置：颈前正中；放射性：甲状腺内放射性分布均匀。临床应用：1、异位甲状腺诊断：排除甲状腺癌转移情况下，正常甲状腺部位不见甲状腺影，而在其它部位出现异常团块状影，即可诊断为异位甲状腺，常见于舌根部，舌骨下或胸骨后。2、甲状腺结节的功能判定结节类型 与邻近正常组织比较 临床意义热结节 放射性 功能自主性腺癌，先天一叶缺如的功能代偿温结节 放射性相似 功能正常的甲状腺癌，结节性甲状腺肿，甲状腺炎冷结节 放射性缺损 甲状腺囊肿，甲状腺癌囊性变，大多数甲状腺癌凉结节 放射性减淡 慢性淋巴细胞甲状腺炎，甲状腺结节内出血钙化3、判断颈部肿块与甲状腺的关系4、功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位5、甲状腺重量的估计冷结节的良恶性鉴别诊断：1、若原冷结节处有201TI或99mTc填充，则提示为恶性病变2、若静态显像为冷结节时：功能显像，血流丰富，则恶性可能性大；血流减少，则良性可能性大3、单发冷结节时哎的几率为20%左右，凉结节为10%左右，
