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1、学校结核病的预防一、结核病的危害及防治形势结核病又称“痨病”和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。据世界卫生组织报道，目前全球有约20亿人口感染了结核菌，活动性肺结核病人约2000万，每年新增结核病人约800-1000万，每年约300万人死于结核病。我国是全球22个结核病高负担国家之一，患者总数仅次于印度，居世界第二位。新中国成立以来，党中央对此十分重视，坚持不懈抓好防治，尤其是出台免费政策以来，治疗了大量的结核病患者，结核病疫情总体呈下降趋势。学校是人群高度集中的场所，加之广大中小学生正处在发育阶段，身体免疫力低，自我保护意识差
2、，学校结核病时有发生，且传播速度快、播散范围广、防控难度大，严重影响到学生身体健康。因此，切实做好学校结核病防治工作已引起各级政府的高度重视，是摆在学校面前的一项重要政治任务。二、结核病的分类及症状 结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染病。根据2001年我国卫生部颁布的结核病分类，将结核病分为五类：原发性肺结核；血行播散性肺结核；继发性肺结核；结核性胸膜炎；其他肺外结核。 1、原发性肺结核（型）：又名原发综合征，多见于儿童和青少年。结核菌经呼吸道吸入肺部后，在肺部形成原发结核病灶，同时，结核菌可自原发病灶沿淋巴管到达肺内淋巴结、纵隔淋巴结，引起淋巴管炎和淋巴结炎，多数淋巴结可肿大。临
3、床上将肺内原发病灶、淋巴管炎和淋巴结肿大三种病变称为原发综合征。病人感染初期常无明显症状，病变进展期可有午后低热、无力、疲乏、食欲减退、盗汗等。部分病人有高热、咳嗽、气短、周身不适，似流感或肺炎症状。大多可自愈，极少数继续进展、恶化，形成干酪性肺炎、血行播散性肺结核。 2、血行播散性肺结核（型）：是大量结核菌经淋巴系统进入血循环而引起，可以是全身性的，也可局限于肺内。全身中毒症状较严重，有高热、寒颤、盗汗、乏力、气急等。常伴发结核性脑膜炎而产生头痛、呕吐、昏迷等症状。 3、继发性肺结核（型）：是肺结核最常见的一种类型，约占病人的91.4%，多见于12岁以上年长儿或成人。病因是已感染过结核菌的人
4、，在原发病变已静止或痊愈一个时期后，又发生了活动性肺结核。它的发病有两种可能：一是陈旧的原发灶内结核菌重新活动，引起病灶复燃，称为内源性复发；二是原发感染已愈合后，再次由外界感染结核菌而发病，称为外源性重染。临床分为3型：浸润型肺结核、干酪性肺炎（结核性大叶性肺炎）和慢性空洞型肺结核。 4、结核性胸膜炎（型）：是结核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应。多见于青少年，可分为干性和渗出性胸膜炎两种。起病大多较急骤，全身中毒症状有中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等，局部症状可有胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐式呼吸及紫绀。 5、肺外结核（型）：是肺部病变通过血液或淋巴系统播散到身体的
5、其它部位而发生的结核病。常见的肺外结核有：淋巴结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、附睾结核、女性生殖结核、骨和关节结核等。三、学校发生肺结核病的处置办法（一）对疫情的处置1、学校一旦发现首例肺结核病患者或疑似病例，应在24小时内将疫情上报疾控部门和教育主管部门，不得延报、瞒报。2、要积极协助疾控部门开展流行病学调查，查清疫情的来龙去脉。如果传染源在学校内，应迅速采取措施消除传染源。3、当疫情呈个别散发状态，经疾控部门认定无须停课时，应注意一方面做好患病学生的隔离、治疗工作，另一方面对密切接触者进行观察与排查，做好记录。并注意搞好宣传教育，对疫点进行彻底消毒，坚决防止肺结核病爆发流
6、行，确保正常的教育教学秩序。4、当疫情呈爆发状态，经疾控部门认定须停课时，应立即停课，并积极配合疾控部门和教育行政部门进行调查，并做好疫情监控、信息报送和有关防治工作，力争在最短时间扑灭疫情，消除不良影响，尽早复课。（二）对患病学生的处置1、首先对患病学生实施隔离，指定专人陪送到结核病防治机构进行相关检查，确定患病类型，确定传染性的强弱，并调查其排菌期是否发生在学校。2、通知学生家长接回患病学生，并对如何规范治疗及其用药情况、定期复查情况进行跟踪调查，随时掌握学生身体健康状况。3、对患病学生的生活用品，要按疾控中心要求进行彻底消毒。所在教室、寝室按疫点消毒要求，进行药物喷洒或紫外线照射消毒。4
7、、患病学生经过规范化治疗，病情趋于稳定，持结核病防治机构诊断证明，确认没有传染性，可申请复学。5、学校对患病学生应给予充分的关怀和照顾，帮助其树立信心，坚持治疗，而不应有歧视思想。（三）对密切接触者的处置1、对与患病学生有过密切接触的人群（重点是同一个班级、同一个寝室的同学）登记造册，实施医学观察，并进行必要的筛查。筛查步骤为：初筛为结核菌素试验，进一步筛查为胸透，如果仍无法确定，应拍片及进行痰涂片检查以确定是否被感染。2、对上述密切接触者，如果筛查结果为阴性，应在观察3个月后再复查一次。3、在结核病防治机构指导下，对密切接触者进行预防性服药（一般服用异烟肼，成人每日300毫克，儿童按每公斤体
8、重5-10毫克）。4、如密切接触者经诊断被感染，应作为新发病例及时做好疫情报送、患病学生处置、密切接触者处置等工作。四、学校结核病预防措施1、加强健康教育，通过课堂教学、专题讲座、黑板报、宣传栏等形式，广泛进行宣传教育，提高学生认知水平，增进其自我防护意识和能力。2、教室、寝室、图书室等人群聚集场所要特别注意卫生和通风，保持空气流通。3、教育学生养成良好个人卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，常洗澡、勤换衣被等。4、广泛开展阳光体育活动，加强体育锻炼，增强学生体质。5、定期进行健康体检，建立学生健康档案，对有结核病史及有结核病家族史，或体质较差学生，要注意重点观察，发现异常及时诊治。
9、附：学校预防结核病健康教育问卷阿勒泰市疾病预防控制中心二OO一二年一月二十九日附：学校预防结核病健康教育问卷学校： 班级： 姓名： 年龄： （岁） 调查日期： 年 月 日在你认为正确的选项上划“”：1、你曾患过结核病吗？（A：患过； B：没有）2、你最近一年有没有连续3周咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低热等症状？（A：有过； B：没有）3、你的家人（父亲、母亲、爷爷、奶奶或长期居住在一起的亲人）中有没有结核病患者。（A：有； B：没有）4、肺结核病能够传染吗？（A：能； B：不能）5、给儿童打卡介苗能预防肺结核病吗？（A：能； B：不能）6、“世界防治结核病日”是哪一天？（A：3月24日； B：4
10、月7日； C：6月26日； D：12月1日）7、中华人民共和国传染病防治法将肺结核病列为 传染病？（A：甲类； B：乙类； C：丙类）8、邻居或同学患了肺结核病，应如何对待？（A：断绝来往； B：帮助他（她）树立信心，坚持服药）9、正在治疗的患病学生可以上学吗？（A：可以； B：边吃药边上学； C：传染性消失后，凭结防机构的诊断证明可以复学）10、你知道患了肺结核病有哪些症状吗？（多选）（A：发烧； B：流涕； C：咳痰； D：咯血； E：胸痛； F：夜里出汗； H：腹泻）11、你有没有看过预防结核病的宣传资料？（A：看过；B：没有）12、你以前上过预防结核病的健康教育课吗？（A：上过； B：没有）
