中医治疗乳腺癌医案25例

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1、中医治疗乳腺癌医案 25中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗乳腺癌医案 25例，以供大家参详。毛某，女，62 岁，退休。2008 年 10 月 23 日 因“右乳癌术后半年余”就诊。患者因右乳肿块于 2008 年 4 月在肿瘤医院行右乳癌改良根治术，术后病理示：右乳浸润性导管癌，IIIII级，肿瘤大小 2.5cm, ALN 0/16 ( + ), ER ( + ), PR (+), neu(-),术后 予 CEF 化疗 6 次,已完成,未行放疗,阿那曲唑内分泌治疗中。刻诊：神疲乏力,四肢时有酸痛,胃纳欠馨,寐安,两便调。体检：神清,精神可,右乳缺如,左乳未及明显肿

2、块, ALN(-)。舌淡,苔薄,脉濡细。【诊断】中医：乳癌(脾肾两虚)；西医：右乳癌术后。【治则与处方】健脾益肾,活血解毒。处方：生黄芪30g,党参12g，白术9g,茯苓12g，南沙参15g，枸杞 子15g，淫羊蕾15g，山茱萸9g,肉苁蓉12g，三棱15g，莪术 30g,蜂房12g,石见穿30g，补骨脂18g，川续断12g，制黄 精12g,紫苏梗12g。7 剂。二诊药后自觉精神转振，神疲乏力、四肢酸痛症状好转， 胃纳转馨，寐安，两便调。舌淡，苔白腻，脉濡细。处方：生黄芪30g,党参12g，白术9g,茯苓12g，南沙参15g，枸杞 子15g,淫羊藿15g,山茱萸9g,肉苁蓉12g,三棱15g,

3、莪术 30g,蜂房12g，石见穿30g，补骨脂18g，川续断12g，制黄 精12g，紫苏梗12g，生薏苡仁30g，灵芝30g。14 剂。【治则】患者神疲乏力、四肢酸痛等虚劳症状均较前明显好转。【按语】乳腺癌术后患者治疗首当扶正，兼顾祛邪，所谓“先安 未受邪之地”。东宝医鉴中记载：“不必治癌，补其阴阳气血，自可带病延 年。”肾乃先天之本，为一身精气藏纳之所，肾主骨生髓，肾阳 虚衰，温煦失职，骨失充养，则见四肢酸痛；脾为后天之本， 乃水谷精微化生之源，脾失健运，化源不足，脏腑失于濡养， 则神疲乏力，因此扶正当以益气健脾温阳补肾为主，故方中取 生黄芪、党参、白术、茯苓等益气健脾；肉苁蓉、山茱萸、淫

4、羊藿等温肾助阳，从而扶助正气以治根本。另外，乳腺癌患者虽经手术、放化疗等治疗，但癌毒其性顽 劣，余毒终不能尽除，潜伏体内，当机体正气亏虚时，伏邪余 毒则复发走窜，故以三棱，莪术活血化瘀攻坚使肿块消散于无 形，改善局部组织的血液循环，缓解患者的“高凝”状态，减少癌 细胞着床的机会以降低复发和转移，并配合蜂房、石见穿等清 热解毒抗肿瘤。万华医案，瞿文超整理）万华补气健脾、温中降逆案。初诊：1990 年 6 月 27 日。 主诉及病史：行右乳腺癌根除术后半个月，伤口愈合良好，惟 有干哕、呕吐、不欲进食等症状。诊查：干哕呕吐，吐物为少量黏沫和清水，无臭气。 矢气不爽，腹不痛，小便浅黄，面色枯黄乏泽，精

5、神疲 惫。舌净无苔，舌体胖嫩，质淡红，脉沉细弱。辨证：高龄术后，气血未复，脾气虚衰，胃逆失降。 治法：补气健脾，温中降逆。处方：高丽参片 8g 白术 6g 云茯苓 15g 炙甘草 5g 陈皮 7g 砂仁 5g 川厚朴 5g 大白 5g 木香 3g 生姜 3 片 3 剂二诊：据家属告之，第一剂药后 2 小时，泻稀便带有大小不等 块状屎，泻后顿感舒适。服第 3 剂药后，未再腹泻、呕吐，脘痞消失，知饥欲 食。继守上方去大白，加炒麦芽 10g， 3 剂。三诊：精神已振，食量转增，又服药 3 剂，痊愈出院。 按语：本例呕吐物为黏沫和清水，无臭气，舌体胖嫩，脉沉细 弱，辨为虚寒型重证呕吐，方选异功散佐砂仁

6、、生姜补中温 通，理气降逆；木香用量之小，取其醒脾健胃；合川厚朴、大 白以和腑气。方药和合，以助脾升胃降之功。万庆林张某，女，48 岁。初诊：1998 年 6 月 17 日。主诉及病史：右乳乳腺癌根治术后，右上肢肿胀疼痛半年。 现患者自觉右上肢胀痛，腋下牵掣不适，精神不振，食欲较 差，夜寐梦多，二便尚调。诊查：右上肢明显较左侧增粗肿胀，触诊较 硬。舌红少苔，脉细。辨证：证属气阴两虚，血瘀湿阻。治法：宜补气活血，除湿消肿。处方：生黄芪 30g 太子参 30g 白术 15g 茯苓 12g 苏梗 12g 当归 15g 桃仁12g 赤芍 12g 川芎 12g 桑枝 9g 地龙 12g 黄精 9g 生苡

7、仁 12g 蛇舌草15g龙葵 15g 露蜂房 9g 肉苁蓉 9g 炒枣仁 15g 生甘草 9g二诊：7 月 1 日，右上肢胀痛感较前减轻，胃纳渐增，睡眠好转。前方加丝瓜络12g，忍冬藤12g,以通络消肿。遵此法服药 3 个月，右上肢症状基本消失。按语：乳腺癌术后上肢水肿是乳腺癌腋淋巴清除术后常见的并 发症，主要是由淋巴回流障碍和血液回流障碍两大原因引起。 唐师认为，此证本虚标实，气血两虚为本，血瘀湿阻为标。 患者术后正气已伤，加之放化疗使气血俱伤，脾胃功能受损， 瘀血痰湿停滞而发为本病。治疗上主张标本兼治，以补气活血，除湿消肿为治则。选用八珍汤加味以补益人体之气血，使气血两旺，邪不可干； 辅以

8、祛邪解毒之品，祛除残留之邪，更以桑枝、地龙活络利水 退肿，并引诸药直达病所，气旺血行湿化，肿胀自消。邵长荣陈某，女，45 岁。初诊 2008 年 6 月 14日。主诉：患者左乳腺癌术后 5月余，白细胞下降 1周。患者 2006年 5月行左乳腺改良根治术，术后病理诊断为浸润性 导管癌。CEF方案化疗3次后，白细胞下降，皮下注射赛强后 白细胞上升，勉强完成化疗疗程。近 1 周患者面色不华，神疲乏力，烦热食少，口干咽燥，夜寐 不安。复查白细胞2.6X109/L，中性白细胞64.3%。现症：神疲乏力，精神不振，纳少，夜寐欠 安。脉细数无力，舌质红，苔薄中有裂纹。中医诊断：乳岩术后。西医诊断：左乳腺癌术

9、后；白细胞降低。辨证：气阴两亏，心肾不宁。治法及方药：益气养阴，补肾填精，佐以解 毒。乳腺癌术后方加减。生黄芪 30g 党参 30g 白术 12g 茯苓 12g 生地 12g 天花粉 30g 枸杞子 12g 生首乌 15g 补骨脂 30g 制黄精 15g 苦参片 30g 莪术 30g 半枝连 30g 露蜂房 12g 合欢皮 12g 夜交藤 30g 7剂二诊连服 7剂后复诊，精神较振，苔薄质红，脉细数。原方继服 14 剂。三诊服药14剂后，复查白细胞4.0X1O9/L，精神佳，面色红 润，夜寐安，苔薄白，脉濡细。【按语】乳腺癌术后放疗、化疗是常规辅助手段。但 化疗、放疗常可杀伤白细胞及抑制骨髓造

10、血功能。化 疗、放疗，多属热毒，易伤津耗气而致气阴两亏。 故临证常在益气养血，健脾和胃，解毒抗癌基础上加用生地、 天花粉、枸杞子、生何首乌等养阴生津之品以增加化疗、放疗 对肿瘤治疗的敏感性及减轻化疗、放疗过程中毒副作用，同时 加用补骨脂、制黄精、苦参片等补肾填精升白细胞，增强患者 抗癌能力。陆德铭易某，女，52 岁。初诊 2003 年 8 月 20日。主诉：右乳癌术后 2 月，神疲乏力 1 周。患者于 2003 年 6 月 5 日行右乳癌改良根治术，病理：浸润性导 管癌II级，ER ( + ), PR 少(+) , neu (), ALN0/9 (-), 术后环磷酰胺、氨甲蝶呤、5-氟尿嘧啶联

11、合治疗 4 次。 左乳胀痛伴有结块，已停经。自觉神疲乏力，口干欲饮，胃脘胀痛，食欲不振，嗳气，夜寐 不易入睡，睡则易醒。体格检查：左乳各象限可及数十枚片块样结节，黄豆大小，质 地中等，与皮肤无粘连，双腋下未及肿大淋巴结。未婚未育，否认服用含性激素保健品。否认乳腺 癌家族史。现症：神疲乏力，口干欲饮，胃脘作胀，夜寐不易入 睡。舌质淡红，苔薄，脉细。中医诊断：乳岩术后。西医诊断：右乳腺癌术后。辨证：气阴两虚，冲任失调，心神不宁。治法及方药：益气养阴，调摄冲任，解毒安神。黄芪 30g 党参 30g 白术 12g 茯苓 12g 南沙参 15g 枸杞子 15g 山茱萸 9g 石见穿 30g 莪术 30g

12、 露蜂房 12g 防风 9g 川石斛 15g 蛇六谷 30g 淮牛膝 30g 酸枣仁 12g 夜交藤 30g 灵芝 30g 14 剂二诊（2004 年 2 月 12 日）上方续服 5 月后，一诊主症均消失 左乳胀痛，结块未消散。舌淡红，苔薄白，脉 细。治则同前。黄芪 30g 党参 12g 白术 12g 茯苓 12g 南沙参 15g 枸杞子 15g 山茱萸 9g 淫羊藿 15g 肉苁蓉 12g 石见穿 30g 莪术 30g 露蜂房 12g垂盆草30g鹿角片12g （先煎）海藻30g桃仁15g丹参 30g 蛇六谷 30g 淮牛膝 30g 制天南星 30g 14 剂 三诊（2004 年 4 月 1

13、日）服药 2 月后，大便欠畅，一日一行， 时有腹胀，嘈杂，左乳胀痛已除。舌淡红，苔薄，脉濡。证属气血两虚，冲任失调。治拟益气养血，调摄冲任。守上方去垂盆草，加生地30g、知母12g、大腹皮15g 。续服 14 剂。四诊（2005 年 1 月 27 日）易外感，左乳增生结节尚未全消， 结节较前变软，腹壁毛囊炎红肿疼痛，舌淡红，脉濡，苔薄 腻。守上方，去生地、知母、大腹皮，加紫花地丁 30g、蒲公英 30g、防风 9g。续服 14 剂。五诊（2005 年 6 月 30 日）续服上方 14 剂后腹壁毛囊炎治愈， 守上方去紫花地丁、蒲公英后续服 4 月后，左乳增生结节大部 消，胀痛较前明显减轻，结节较

14、前变软， B 超提示脂肪肝，舌 淡红，脉濡，苔薄。守前方续服。六诊（2005 年 10 月 13 日）右乳癌术后 2 年 4 月余，近年来容 易外感，咽痒干咳，焮热汗出，口渴欲饮，左乳增生结节已 消，舌淡红脉濡苔薄。黄芪 30g 党参 30g 白术 12g 茯苓 12g 南沙参 15g 枸杞子 15g 山茱萸 9g 淫羊藿 15g 肉苁蓉 12g 石见穿 30g 莪术 30g 露蜂房 12g 防风 9g 射干 12g 细辛 6g 蛇六谷 30g 淮牛膝 30g 龙葵 30g 蜈蚣 2g七诊（2005 年 11 月 17 日）续服药物近 1 月后，感冒减少，余 无明显不适，舌淡红脉濡苔薄。守上方

15、去防风、射干、细辛，加制天南星30g。再服14剂。药后诸症均愈，续服中药随访至今，病情稳定，未见病情反复【按语】中医学认为，肿瘤发生的内在原因是正气亏虚。 医宗必读则曰“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。陆 氏在长期的临床实践中，认同了古人的观点，并认为气阴不 足、冲任失调为乳癌术后共有的病机。乳腺癌复发转移与机体正气不足也有着极大的关系。 气虚则见身疲乏力、食欲不振等症，阴液亏虚可见口干欲饮、 夜寐不易入睡、苔薄、脉细等症。方中生黄芪、党参、白术、茯苓等健脾益气，改善患者的脾胃 虚弱，扭转营养不良状况，缓解乏力、消瘦、食欲不振等症 状；淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天等补肾助阳，调补冲任，从治本 着手；助阳药中加山茱萸、南沙参、枸杞子等滋阴益肾药，以 收阴生阳长，阴阳平补之功；莪术、露蜂房、石见穿活血软 坚。临床随诊中交替选用制天南星、龙葵、蛇六谷、蜈蚣清热解毒 抗肿瘤之品，出现病情变化，则随症加减。夜寐欠安，用酸枣仁、夜交藤、灵芝等；腹胀、胃阴不足、大 便干结加知母、生地、大腹皮等；腹壁毛囊炎加紫花地丁、蒲 公英等；咳嗽咽干加防风、射干、细辛等。综观全方，扶正祛邪，标本兼顾，一药多用，运筹帷幄，起沉 疴而愈顽症。陆德铭陆某，女，62 岁。初诊 2009 年 9 月 25日。主诉：右乳腺癌术后