《彩色多普勒超声在诊断甲状腺肿瘤中的价值》由会员分享，可在线阅读，更多相关《彩色多普勒超声在诊断甲状腺肿瘤中的价值（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 32 中国现代约物应用2010年9月第4卷第17期 Chin J Mod Dfur App】,Sep 2010, Vo】4,No17的关键，近年来开发的新药与新方案治疗晚期胃癌取得了重 大进展。紫杉醇是从红豆杉属槓物中分离纯化得到的天然抗肿 瘤药物，足一种新型抗微管药物,它可以促进微管蛋白装配 成微管，并抑制微管解聚导致微管束的排列异常，使纺锤体 失去正常功能而致细胞死亡。在本研究中.TLF化疗联合 支架置入食道癌性狭窄的客观症状缓解率为100% ;随访半 均生存期13个月，无进展生存期& 6个月。紫杉醇的主要 不良反应为骨简抑制和胃肠道反应，本研究中治疗的15例 患者均可耐受，顺利完成化疗
2、。总之,TLF方案化疗联合金屈支架治疗食道癌性狭窄显示较好的疗效，不良反应可耐受，而价格也相对合理。在今 后的临床工作中,我们可根据想者年龄、一般状况及其他预 后因素个体化选择这个化疗方案。因本文病例数较少，尚需 进一步观察研究。参考文献1 张正坤贺晓俊支架置入治疗消化道恶性梗阻性疾病的临床 W用与疗效评析2005t4：lS8-190.2 Li Yt Poliks B, Cegelskl Lf et al. Conformation of microtubule bound paclitaxel determined by fluorescence apect rtwcopy and RE D
3、OR NMR Biochcmi5tiy.200039(2) ：281-291 32 中国现代约物应用2010年9月第4卷第17期 Chin J Mod Dfur App】,Sep 2010, Vo】4,No17 32 中国现代约物应用2010年9月第4卷第17期 Chin J Mod Dfur App】,Sep 2010, Vo】4,No17彩色多普勒超声在诊断甲状腺肿瘤中的价值 32 中国现代约物应用2010年9月第4卷第17期 Chin J Mod Dfur App】,Sep 2010, Vo】4,No17 32 中国现代约物应用2010年9月第4卷第17期 Chin J Mod Dfur
4、 App】,Sep 2010, Vo】4,No17谢新伟关键词】彩色多普勒超声;诊断;甲状腺肿瘤从2007年2月到2009年12月我院收治的32例经手术 及病理证实的甲状腺良恶性肿瘤，现将其超声表现报告 如下。1资料和方法1.1 一般资料2007年2刀至2009年12刀在我院经手术 及病理证实甲状腺及恶性肿瘤共35例，超声诊断32例。谋 诊3例,其中甲状腺恶性肿瘤12例，男性3例，女性9例;年 龄18-54岁，平均(31209)岁；其中乳头状腺癌9例他 样癌1例，未分化癌2例。甲状腺良性肿瘤20例，男性4例, 女性16例;年龄17-53岁，平均(30512)岁；其中，腺瘤 6例，腺痫襄性变10
5、例，曩肿4例。常规体检发现19例，】3 例为触及甲状腺包块就诊。1.2方法 选择頻率5 10 MHz宽频探头,受检者取仰卧 位肩高头低充分暴爲颈部，重点检査患侧甲状腺肿块，观察 其形状，大小边缘及内部回声以及肿块与甲状腺的关系，注 意颈总动脉颈内静脉的显示、提示有否挤压现象勺嘱受检 者做吞咽动作观察肿块的移动悄况。测量甲状腺上动脉( STA)和肿块内或庸边动脉收缩期最大血流速度(Vmax)、舒 张末期血流速度(Vmin)和阻力指数(RI)等参数，取样时使 声束与血流夹角W60。2结果2.1本组患者经术后病理证实，其中良性肿瘤诊断符合率 95.2% (20/21) 0 恶性肿瘤符合率 85.7%
6、 (12/14)。2.2恶性肿瘤声像图表现为肿块形态不规则，边界不淸，内 为低回声，部分团块内可见较小的无回声区,8例团块内可 见多发细小的点状钙化,5例可见颈部淋巴结肿大,3例团块 后方可见回声轻度衰减。谋诊的2例表现为团块周边较光 滑，可见声晕,误诊为腺瘤；良性肿瘤图像表现为肿块形态规 则，呈圆形或椭圆形,内部回声均匀5例块内可见液性冋 声,14例团块周边可见声晕，误诊的1例甲状腺癌边缘较清 晰，团块周围有声晕。2.3两组患者肿瘤血流信号分布悄况比较 良性肿瘤的周 边血流信号主要表现为环状、星点状;恶性肿瘤内部及周边 血流主要表现为短棒状,条索状,部分呈团簇状。作者单位：475200河南省
7、杞县人民医院超声科2.4两组患者血管符征比较 甲状腺癌的血管形态特征 有:血管从肿瘤周边伸入肿瘤内部;血管树不呈二分叉式，而 呈奇形怪状的不规则分支，血管网无级别差异；血管内径不 规则，粗细不等，迂曲扩张。甲状腺腺痛的血管形态待征多 为:病灶周边有血流环绕，并向病灶内发出多条分支,呈“轮 辐”样。3讨论超声对甲状腺腺瘤的诊断无论在对構灶定位或大小估 计均占优势。本组32例中男7例占21.9%,女25例占 781%，数据表明女性发病率较男性明显增高，B超对甲状 腺肿瘤诊断符合率文献统计最高达90%，甲状腺腺痫为 甲状腺的良性肿瘤占甲状腺肿痫78% ,以20 40岁女性多 见腺瘤以混合冈声为多,煤
8、瘤周边常伴有声皋且彩色血流 钛像显示腺瘤周边大部分有“环状”彩色血流信号。甲状腺 癌通常呈边界不清.形态不规则的低冋声结节内有砂粒样 钙化，部分气管食管沟周围淋巴结肿大，局部包膜模糊中断, 后方回声表现为衰减、不衰减、增强及侧方声影等几种形态。 后方回声反映组织的声阻抗和吸取超声声能的改变。恶性 肿瘤组织内部结缔组织堆生超声波穿透力差易超声衰减。 恶性肿瘤生长迅速，新生滋养血管增多，壁薄，结构异常，缺 血肌层易形成动静脉痿,故病变区就有相对丰富和高速的动 脉血供o彩色多普勒能客观反映乳腺癌的血供特点，主要是 通过病变区血流阻力指数、最奇流速和彩色血流信号分布情 况进行分析。这种基础病理特征一般
9、认为是诊断和鉴别诊 断的依据。当肿块中出现穿人型彩色血流信号时,结合二 维图像，则应该考虑恶性肿瘤的可能。我们认为粗钙化可考虑为良性病变,微小钙化可考虑为 恶性病变，微小钙化是指声像图上的针尖样或点状的强回 声，常聚集成簇状，后方无戶影。与块状钙化小钙化不同，基 本等同于病理上的沙砾体，是恶性病灶特有的表现。虽然只 有约40%的甲状腺癌内有微小钙化,但其特异性在90 %以 上，因此，超弹检査发现微钙化是诊断甲状腺癌的可靠依 据。现在随着高频探头的广泛使用和高档彩色多普勒超声 诊断仪的出现，探头频率越髙，图像分辨率越高，小于1 mm 微小钙化的高回声光点仔细观察均可发现，因此对微钙化要 综合分析,慎重下结论。II前认为晕征是由于肿块周边小血
