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1、管道护理指引腹腔引流管1.相关知识腹腔引流管在腹腔外科手术中极为重要，医生根据手术需要，在腹腔内脏器吻合处或脏器切除后在脏器窝内放置的硅胶橡皮引流管。2.护理目标将渗出液引出体外，减少毒素吸收，促使手术野死腔缩小或闭合，保证伤口良好愈合3. 护理指引（1）. 患者术后生命体征平稳，取半卧位，使腹腔内渗液流至盆腔，避免或减少膈下感染。（2）. 要告知病人及家属有关引流管的注意事项，以取得配合。引流管不宜过长或过短（5060公分为宜），过长易扭曲，过短影响病人翻身甚至脱出，脱出易发生弥漫性腹膜炎。行走时引流袋应低于引流管的出口，防止逆流引起逆行感染。带有多根引流管者，用胶布注明该管名称以利辨认，同
2、时需注意体位与压力等的改变，保证引流效果。（3）. 引流管是人为建立的体内、外通道，渗血和脓性分泌物可通过引流管引向体外，而外界的细菌等亦可由此逆行入体内，因此，更换负压盒或引流袋时，要严格无菌技术操作，并妥善放置。引流管周围敷料一旦渗湿必须立即更换，以防新的感染。（4）. 保持引流管有效引流，经常由上至下捏挤引流管，防止堵塞，注意勿折叠、扭曲、受压。估计引流量，了解引流液颜色和气味，观察有无沉淀、脓栓，防止渗液在体内留存。如一小时有200ml血性液体流出为活动性出血，引流液混浊伴脓栓为感染，引流液变清并逐日减少为好转，增多应查明原因，同时应作好详细的纪录。（5）. 掌握拔管指征 引流管拔除过
3、早达不到预期的目的，过晚会影响愈合，增加感染和粘连的机会，甚至形成瘘道经久不愈。一般橡皮片引流放置12天，腹腔引流管放置35天，安全引流则放至79天。腹腔灌洗者如排出液减少或死腔缩小，应逐渐将引流管退出或拔掉。4.护理质量评价标准（1）科内终末质量评价指标：患者不舒适发生率（%）评价对象：所有住院的患者计算公式：患者不舒适发生率（%）=本季度内发生不舒适的患者例次本季度内住院患者总数（2） 院内质量评价标准腹腔引流管护理评价表科室：手术室检查人：检查时间：患者姓名：住院号：序号检查内容分值扣分1掌握腹腔引流管的关知识102掌握腹腔引流管的评估方法103掌握腹腔引流管的注意事项154掌握腹腔引流
4、管的作用125掌握腹腔引流管的固定方法156掌握腹腔引流管观察内容117掌握腹腔引流管的拔管指针128掌握腹腔引流管的护理要点15总成绩：*备注：未做到者该项分数全扣，并在“扣分”栏中打。参考文献1 王文生, 刑艳会. 护患沟通在护理工作中的应用. 中国当代护理, 2009, 16(7):96-97.2 丁桂兰, 颜桂芳. 腹部外科引流导管的临床应用. 齐鲁护理杂志, 2007, 13(14):110-111.3 陈水茹, 高利云. 用3M 软纱布外科胶带固定引流管. 护理研究,2005, 19(10):1995.4 张希, 唐美蓉. 经皮肝穿刺胆道内支架植入治疗恶性胆道梗阻术后并发症的护理.
5、 中华护理杂志, 2010, 45(8):693.5 刘秋洁, 蔡琳. 腹腔引流管的应用和护理. 黑龙江医学, 2005,29(6):465.6 杨国红, 于立杰.1 例腹外伤外置多根腹腔引流管的护理体会.医学信息, 2011, 11(5):2112-2113.7 唐招存, 尹幸福. 腹腔引流管不引流的防范及护理. 中国医药指南, 2012, 10(2):266-267.8 柴惠红, 刘国群. 重症急性胰腺炎术后并发结肠瘘患者的护理.中华护理杂志, 2003, 38(12):931-933.留置尿管1. 相关知识留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法
6、。是临床常用的基础护理技术，广泛应用于排尿困难、麻醉、手术及危重病人的尿量观察等。2. 护理目标手术前排空膀胱避免手术中误伤，手术过程中准确记录尿量，以观察肾功。3. 指引护理在行导尿术中，用物严格灭菌，按无菌操作进行，预防尿路感染。在插管过程中，选择粗细适宜的导尿管，插管动作要轻柔，避免损失尿路粘膜。对膀胱高度膨胀且又极度虚脱的病人，第1次放尿不超过1000ml。因为大量放尿可是腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然下降，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。引流管要牢固在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压，扭曲，而影响尿液流出。出现引流不畅时，
7、应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。倾倒尿液时，不可将引流袋提高于床沿，以防止逆行感染。防止泌尿系统逆行感染的措施：保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口；男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。每日定时更换尿袋，及时排空尿袋，并记录尿量。每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。鼓励患者多饮水，向病人解释多饮水的重要性，指导病人每天摄入液体2000-3000ml（开水瓶1瓶水），多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的。准确记录每小时尿量，并观察尿液的颜色和性状。尿液突然减少应首先检查尿管是否通畅。如果尿液颜色和性状改变，应立即通知医生。训练膀胱反
8、射功能，可采取间歇性夹管方式。夹闭导管，每3-4h开放一次（患者想排尿时），是膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能恢复。注意倾听患者的主诉，询问有无烧灼，疼痛等膀胱激惹症状。向病人及家属进行卫生宣教，让病人和家属认识到留置尿管的意义及预防泌尿系统感染的重要性，并主动参与护理。对患者做好心理护理和基础护理。4.护理质量评价标准（1）科内终末质量评价指标：患者不舒适发生率（%）评价对象：所有住院的患者计算公式：患者不舒适发生率（%）=本季度内发生不舒适的患者例次本季度内住院患者总数（3） 院内质量评价标准腹腔引流管护理评价表科室：手术室检查人：检查时间：患者姓名：住院号：序号检查内容分值扣分1掌握留置
9、导尿的关知识102掌握留置导尿的评估方法103掌握留置导尿的注意事项154掌握留置导尿管的作用125掌握留置导尿管的固定方法156掌握留置导尿管的观察内容117掌握留置导尿管的拔管指针128掌握留置导尿管的护理要点15总成绩：*备注：未做到者该项分数全扣，并在“扣分”栏中打。参考文献参考文献1 李非，马艳彬，迟戈，等 欧美导尿管产品监管技术要求的比较研究及对策J 中国药事，2011，25 ( 2) :190 1942 刘艳杰，齐宏光，王传梅，等 择期手术留置尿管的时机探索J 中国全科医学，2003，19( 9) : 363 谢瑞萍 全麻患者留置尿管时机的选择J 内蒙古医学杂志，2011，4留置
10、胃管1. 相关知识留置胃管是临床常用的护理操作技术, 是临床上观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施。留置胃管是临床常用的护理操作技术,对于需要肠内营养支持，胃肠减压的患者有重要意义。2. 护理目标保证有效的胃肠减压3. 护理指引（1）插管前的护理清醒患者插管前最轻易陷入紧张恐惊状态，针对患者存在的心理题目，主要利用支持性心理疗法进行护理干预。插管前先清洁鼻腔，观察有无息肉、肿瘤，鼻黏膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常立刻告知医生，采取相应措施。插胃管时当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐，可致颅脑损伤患者颅内压升高，引发脑疝致死亡，因此插胃管前要了解患者颅内压情况，
11、插管时间选择在采用降颅压措施后，在生命垂危、生命体征不稳定时应避免插入胃管。（2） 插管时的护理清醒患者：操纵中应鼓励其增强信念，调动自我控制能力，从而按捺不良情绪，配合插管。插管时如碰到阻力，切勿强行置入，应查明发生原因，如管腔内有堵塞，可向胃管内注入空气，若泛起呃逆，说明管腔启齿部位在食管内，可将胃管向下试插。意识障碍患者：可采用诱导吞咽法插胃管：患者取平卧或头高位，操纵者两人分站两侧，左侧操纵者按传统方法将胃管轻插至1416cm休止，待患者不适症状消失后，左侧操纵者用棉签蘸水，轻擦患者唇部及舌面，见患者泛起吞咽动作，右侧操纵者即将胃管向前推进送入食道再插至胃部。因为昏迷患者不能配合吞咽动
12、作，可采用刺激法，即将胃管插入时先用一些刺激手段使患者产生吞咽反射，瞬时迅速送入胃管。采用侧位置管法：患者取侧卧位，操作者面临患者一侧鼻孔将胃管插入。（3）插管后的护理判定胃管位置：放置胃管常见胃管盘曲在咽部或误入气管，引起呛咳，严峻者致呼吸难题甚至死亡，因此正确无误地判定胃管是否在胃内至关重要。胃管的固定：常规固定法是用胶布或一次性鼻贴固定鼻窦两侧及面颊部，胃管开端反折，用纱布包好，以T形夹夹紧，用别针固定于床单上。 留置胃管的长度：常规置入胃管长度为4555cm。根据循证护理研究步骤，完善了成人胃肠减压胃管置入的长度，即一般长度在5568cm，但这个长度也并不是绝对的，置管长度与置管对象的
13、性别、春秋、身高、体型、疾病等均有紧密亲密关系，置管时要结合患者实际情况，不能呆板执行教科书尺度。胃管留置时间：长期鼻饲患者7天更换1次胃管，改插另一侧鼻孔，以预防鼻咽黏膜刺激性损伤；若为硅胶胃管则每月更换1次。保持胃管通畅：逐日用20ml生理盐水冲刷2次，防止胃管因堵塞或胃液黏稠而引流不畅。口腔护理：住院患者在留置胃管期间机体抵挡力降低，导致口腔的自洁作用减弱。因此，留置胃管期间，对意识障碍患者进行口腔护理，对清醒患者嘱定时刷牙。心理护理：清醒患者留置胃管时护士应多与其沟通，加强胃管护理知识的宣教，定时匡助患者翻身，推拿背部、肩颈部，以减轻因头颈部制动及被动体位带来的不适。4.护理质量评价标
14、准（1）科内终末质量评价指标：患者不舒适发生率（%）评价对象：所有住院的患者计算公式：患者不舒适发生率（%）=本季度内发生不舒适的患者例次本季度内住院患者总数（1） 院内质量评价标准留置胃管护理评价表科室：手术室检查人：检查时间：患者姓名：住院号：序号检查内容分值扣分1掌握留置胃管的关知识102掌握留置胃管的评估方法103掌握留置胃管的注意事项154掌握留置胃管的作用125掌握留置胃管的固定方法156掌握留置胃管的观察内容117掌握留置胃管的拔管指针128掌握留置胃管的护理要点15总成绩：*备注：未做到者该项分数全扣，并在“扣分”栏中打。参考文献1 沈发凤, 杨晓瑛.新型胃管的临床应用与观察J.现代护理, 2002, 8(8): 616.2 吕丰梅.一次性吸痰管在鼻饲中的应用J.医学理论与实践,2006, 19(5): 593.3 张兰凤, 陈桂英.弯头胃管的研制与应用J.中华护理杂志, 1998,33(10): 620._4 刘志兰, 赵红.一次性滴喷药胃管的研制及临床J.实用护理杂志, 1997, 13(4): 180.5 汪慧丽.头皮针管代替胃管给新生儿进行鼻饲的体会J.医疗装备, 2001, 14(3): 15.6 丁月梅.改进普通胃管的护
