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1、肛门造口袋在重症腹泻患者失禁护理【摘要】 目的：探究肛门造口袋在重症腹泻病患失禁护理中的应用效果。方法:选择我院 2016 年 6 月至 2017年 5 月间收治的重症腹泻病患70 例，按入院日期奇偶法分为对照组和 观察各 35 例，对照组采取常规方法实施护理， 观察组在此基础上采取肛门造口袋护理，对 两组病患每日的平均护理次数、肛周皮肤受损程度以及肛周皮肤受损发生率进行分析比较。结果：观察组病患每日平均护理次数和肛周皮肤受损程度均明显低于对照组（PV0.05）,在肛周皮肤受损发生率比较上，观察组共计发生2例（5.71%），对照组9例（25.71%），组间差异显著具统计学意义（PV0.05）。
2、结论:在重症腹泻病患失禁护理中，采用肛门造口 袋可有显著降低每日肛周护理次数,减轻肛周皮肤受损程度以及减少受损发生率,有利于提 高护理人员工作效率。【关键词】肛门造口袋重症腹泻失禁肛周护理危重病患多因其疾病因素、神经功能异常、肛门括约肌松弛、长时间大量使用广谱抗生素等 而导致腹泻或大便失禁。比较多见的并发症有压力性溃疡、会阴部以及骶尾部皮炎1，其不 但给病患带来的严重痛苦，还给护理工作带来的一定的难度。大便失禁，主要是由于肛管位 的有关括约肌或其有关支配神经受损而无法控制对气体与粪便的排出；腹泻是因正常的排便 形态发生变化，呈松散稀薄或水样便，频繁的排出2。我院为探索对重症腹泻失禁病患更为 有
3、效的护理方法，此次特采用肛门造口袋进行护理，并取得了满意效果。1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2016年6月至2017年5月间收治的重症腹泻病患70例，按入院日期奇偶法 分为对照组和观察各35例，其中对照组男性22例，女性13例， 年龄48至71岁，平均（53.36.2）岁，重型颅脑受损13例，脑血管疾病10例，呼吸衰竭8例，消化道出血4 例。观察组男性21例，女性14例， 年龄49至70岁，平均（53.56.7）岁，重型颅脑受 损 11 例，脑血管疾病 9 例，呼吸衰竭 10 例，消化道出血 5 例。所有病患及家属均知情并签 署知情同意书，两组入选病患基本资料比较（P0.05），差异不
4、具统计学意义。1.2 方法对照组给予病患常规护理，给病患应用尿布垫，如时的清理大便，使用氧化锌软膏和造口护 肤粉涂抹病患肛周皮肤局部。观察组在此基础上，采用肛门造口袋对病患大便进行引流。具体操作如下：协助病患呈 侧卧位，对病患肛周皮肤给予常规清洁消毒，确保其清洁干燥，将造口护肤粉适量涂抹于肛 门四周。测量肛门大小，把肛门造口袋底板沿中间孔径剪出35mm左右的直径小圆孔。然后 把造口袋底盘边缘由12、3、6、9点方向剪出小缺口，为防止造口底盘粘贴于女性病患的阴 道口，故女性病患因将位于阴道口的底盘适当剪掉。此时将病患肛周皮肤褶皱撑开，把肛门 造口袋中间孔径对准肛门粘贴，并对其底板按压2至3min
5、，确完粘贴成功后封好造口袋。通常每日更换一次肛门造口袋，但应随时关注其所收集的粪便量，若达到造口袋容量3/2或 发生渗漏时，应及时更换。当粪便稀薄且多时，可于造口袋出口处接容量为500ml的负压引 流瓶，用固定带妥善固定连接处，间断性挤压负压引流瓶引流,当大便超出引流瓶 2 / 3 时，更换负压引流瓶。1.3观察指标对肛周每日的护理次数以及病患肛周皮肤受损发生率进行统计比较。肛周皮肤受损程度分为 三个级别，1级为肛周皮肤潮红（1分），11级为肛周皮肤受损并渗液（2分），III级为肛 周皮肤受损严重（3分），完好的为0分。每次护理时进行评分。总分/肛周护理总次数=平 均分。1.4统计学分析本次研
6、究分析采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（、-土s）表示，行t检验，计数 资料以（）表示，行C2检验，检验标准以PV0.05为数据对比，差异有统计学意义。2结果观察组病患每日平均护理次数和肛周皮肤受损程度均明显低于对照组（PV0.05），在 肛周皮肤受损发生率比较上，观察组共计发生2例（5.71%），对照组9例（25.71%），组 间差异显著具统计学意义（PV0.05），见表1。表1两组病患肛周每日护理次数、皮肤受损程度和受损发生比较组别每日肛周护理次数（次）肛周皮肤受损程度（分）肛周皮肤受损发生率（%）观察组（n=35）1.26土0.270.36土0.402（5.71）对照组（n=35
7、）3.53土0.440.85土0.369（25.71）t/C226.0145.3875.2860.050.050.053 讨论肛门造口袋的使用能提升重症腹泻病患失禁的肛周护理成效。在危急重症、昏迷、中毒、截 瘫、颅脑受损以及脑卒等重症病患中非常容易出现大便失禁或腹泻现象。病患便次的增加， 肛周受粪便刺激也相应增加，多次的擦洗导致肛周皮肤发生湿疹、红肿、受损以及坏死等， 甚而出现严重感染3。再者病患因大便失禁或腹泻导致营养丢失，免疫力下降，进而使肛周 受损风险上升。常规的护理方法，对病患肛周皮肤擦洗频率较高，而且无法管控异味，给病 人造成了相应的痛苦，同时也加大的护理人员的工作量4。此次探究观察
8、组通过对病患采用 肛门造口袋进行大便引流，其病患肛周皮肤受损程度与受损发生率都显著低于常规护理的对 照组(PV0.05)，此结果表明了肛门造口袋可有效提高重症腹泻病患失禁的肛周护理成 效。长时间腹泻或失禁不仅会增加病患肛周皮肤受损的机率，对有意识的病患，还可能让其 产生焦虑和自卑的不良心理。此时护理人员还需关心与体贴病患，对其的遭遇表示理解，并 耐心告知有意识的病患，肛门造口袋使用后的感觉、优点以及注意事项等。肛门造口袋的使 用能降低护理人员的工作量，提升其工作效率5。由于使用了造口袋，避免了病患粪便弄脏 被褥、衣物，降低了床单更换的频率，同时也减轻了清理大便时对病患以及护理人员所产生 的不良
9、影响。而且肛门造口袋属无创操作，具有简单、便捷的优点。此次探究观察组病患每 日平均肛周护理次数显著少于对照组(PV0.05)，此结果充分的说明，肛门造口袋的使用 能有效减轻护理人员工作量，提升其工作效率。在使用肛门造口袋时还需正确掌握其操作方 法，若使用错误就会出现侧漏现象，从而失去了应用造口袋的意义。因为肛周皮肤褶皱比较 多，在使用时可结合防漏膏，以达到更好的粘贴效果6。在重症腹泻病患失禁护理中，采用肛门造口袋可保护其肛周皮肤防止受损，能有显著降 低每日肛周护理次数，减轻肛周皮肤受损程度以及减少受损发生率，有利于提高护理人员工 作效率，是护理腹泻病患的理想方法，有着较高的推广应用价值。【参考
10、文献】1李燕敏改良造口袋护理在腹泻患者的应用J.饮食保健,2017,4(14):177.2余会透明贴联合造口袋用于ICU大便失禁或腹泻患者的效果观察J.国际护理学杂 志,2016,35(24):3446-3448.3吴红梅.肛门造口袋不同剪法在女性腹泻患者中的应用比较J.护理实践与研 究,2016,13(10):128-129.4 封霄.改良性负压冲洗造口袋在腹泻患者中的临床应用J.饮食保健,2016,3(21):129.5 高业兰，陈永惠，吴君丽等尿路造口袋对降低ICU腹泻患者尿路感染的效果分析J.中 国实用护理杂志,2015,31(20):1510-1512.6 邹德庆，关萍，黎维芳等观察ICU腹泻患者肛周护理中造口袋应用的临床效果J.中国 保健营养,2017,27(14):205.-全文完-
