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1、2014年全国临床助理医师实践技能考试真题及答案解析2014年全国临床助理医师实践技能考试真题及答案解析：2016年执业和助理医师实践技能考试于2016年7月1日-15日举行，为了帮助考生更好的复习备考，乐教考试网执业医师频道小编为考生整理了2014年全国临床助理医师实践技能考试试题真题及答案解析，供考生查看。【1号题 答案解析】7月3日 第一站：病例分析，男，年龄58岁上腹部隐痛5年，黑便3天。查体，胸骨下压痛，反复发作。体重，血常规，其他都正常。【3题 答案解析】第一站：病例分析：尿频尿急1周，发热伴腰痛3天。既往尿频尿急3年，糖尿病史5年。查体：腰部叩击痛阳性，辅检：WBC13.5109
2、/L，中性高，GLU11.6mmol/L，尿常规示WBC30-50/HP，RBC3-5/HP，尿糖+，余阴性【5号题 答案解析】第一站：男，25岁，发现四肢紫癜4天；佝偻性骨病，缺铁性贫血。第二站：肺炎，正常心电图，胃癌等。第三站：腹部视诊，肝脏触诊，脊柱触诊。阑尾手术的消毒、铺巾。【6号题 答案解析】7月1日 河南洛阳 第一站：病史采集：男性，36岁，间断性上腹疼2年，呕吐伴加重3天急诊。病例分析：特发性血小板减少性紫癜，缺铁性贫血。第二站：胸廓扩张度检查，脑膜刺激征，肝脏单手触诊法，心肺复苏。【7题 答案解析】病史采集。发热。咳嗽咳痰，伴咽痛。病例分析。肛裂。第二站。语音震颤。移动浊音。脑
3、膜刺激征，技能是手术消毒铺巾。第三站。心脏听诊。肺部听诊。胸片。脑CT，心电图2个，医德1个。【9号题 答案解析】广西省桂林市 第一站病史采集：25岁，女，阵发性头晕伴耳鸣5年，恶心，呕吐3天。病例分析：麻疹。第二站：听诊胸膜摩擦音，单手肝脏触诊，脊柱检查。技能操作：前臂肿物切除加缝合。【10题 答案解析】第一站：男，腹痛伴随呕吐的。第二个部确定是风疹还是幼儿急诊，最后写的风疹。第二站：分别是房颤，干罗音加湿罗音，心电图是窦性过缓，房颤，影像学检查是降直肠癌以及颅骨骨折，医德是合适的方式告诉患者患了肿瘤。第三站：是脊椎检查，移动性浊音，胸壁视诊，加上吸氧，口述的内容较多。【11号题 答案解析】
4、第一站：病史采集：男，36岁，气短3天，既往有心肌前壁梗死：病案分析：男，63岁，腹胀10余年加重3天，既往HbsAg（+），查体：移动性浊音（+）舟状腹第二站：体格检查：1、体表标志：第七颈椎、锁骨上窝、肩胛下区（操作+口述）；2、心脏扣诊（操作+口述）3、移动性浊音；问：正常瞳孔直径大小，瞳孔扩大见于哪些疾病题 答案解析操作：甲状腺术后拆线，问：上肢拆线时间题 答案解析【16号题 答案解析】第一站：病史采集男性，48岁，呕血、黑便半小时。病例分析：COPD，并发急性感染（慢支、肺气肿，肺炎）第二站：体格检查：1、体表标志：第七颈椎、锁骨上窝、肩胛下区（操作+口述）；2、心脏听诊（操作+口述
5、）3、移动性浊音；操作：阑尾炎术后换药（题 答案解析目中未表述化脓，伤口等情况）【17题 答案解析】第一站：病例分析：男，25岁，慢性咳嗽/咳痰2月 伴发热一天 门诊就诊。15年前曾患肺炎。【18号题 答案解析】病例分析 女性，60岁，右侧乳头脱屑、结痂半月具体的生命体征、查体均无异常（具体词汇忘了），简写了，浅表淋巴结无肿大，乳头处反复脱屑、结痂，痂掉后可见红色渗出物，局部无红、肿、痛及瘙痒症状。血常规检查无异常。具体诊断求确定【22题 答案解析】重庆 第一站：22题 答案解析，泄泻，脾胃虚弱证，脾虚失运，清浊不分，健脾益气，化湿止泻，参苓白术散；第二站：中极-神庭定位，巴宾肆基征，拇指推法
6、，橡皮管止血；第三站：1、问诊女25岁，小腹痛；2、通里主治；3、房颤；4、肾病综合征并发症。【24题 答案解析】第一站：病史采集：男性，68岁，气短一周门诊就诊。十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析：女性32岁。尿频、尿急一周看，发热伴腰痛两天。患者一周前因劳累，憋尿后出现尿频、尿急，无尿痛，无尿色尿量改变。2天前突起发热。既往三年来反复发作尿频尿急，每年发作2-3次。【24号题 答案解析】第一站 1.病史采集：1岁多女孩 发热 惊厥。2.病例分析：35岁男性 反复肉眼血尿5年 多在感染后发作 .第二站。1、胸廓视诊、脑膜刺激征、肝脏单手触诊：2、腹穿。【26题 答案解析】四川自贡 第一
7、站：病史采集：老年女性，双下肢水肿1月；病例分析：有机磷中毒；第二站：查体：语音震颤、肝脏单手触诊、脑膜刺激征，问题 答案解析：左锁骨上淋巴结肿大意义；cullun征（急性胰腺炎那个腹纹，我当时忘了）；操作：颈椎骨折病人的搬运（一定要专人负责头颈部，我又忘了），问题 答案解析就是关于脊柱骨折搬运的；第三站：舒张期隆隆样杂音，干鸣音，CT：中央型肺癌，X片：消化道穿孔，肱骨骨折，心电图：室性早搏，心肌梗塞，医德医风送分题 答案解析。【28号题 答案解析】第一站：病史采集：腹痛伴呕吐。病例分析：特发性血小板减少性紫癜，缺铁性贫血。第二站：查体：胸廓检查，肝脏单手触诊，脑膜刺激征检查。操作：心肺复苏
8、。三站：舒张期隆隆杂音，周围型肺癌，肠梗阻，股骨颈骨折，室早，阵发性室速，请示医院领导急诊手术。【28号题 答案解析】第一站：病史采集6号：上腹痛伴呕吐。病例分析34 女，36岁 下肢瘀点瘀斑，试题 答案解析拍照有人发过了，诊断就是个特发性血小板减少性紫癜，失血性贫血（轻度）。第二站 体格检查47号题 答案解析 胸廓活动度检查、肝脏触诊（单手）、脑膜刺激征。提供问题 答案解析甲亢病人除了甲状腺肿大外还有什么，马蹄足及其临床意义。操作：在商场抢救一个昏迷的老头，要求做两个循环。人工呼吸的时候要用劲吹起，有指示灯的话要求红灯变绿，我就是没使劲吹所以老师说抢救失败，广大战友引以为戒啊！问题 答案解析
9、是按压为什么不能太用力，还有就是为什么要头后仰。【45号题 答案解析】广东广州。第一站：男性 20 外伤后胸部疼痛伴憋气3小时。女性 20 腹泻 腹痛 3天伴发热。第二站：心脏视诊 腹壁紧张度 反跳痛 压痛 脑膜刺激征。第三站：王女士 腹胀3天，要求作导尿术。【46题 答案解析】第一站：病史采集：男，38岁，间断上腹部疼痛5天，呕血2来院就诊。2.病例分析63号试题 答案解析：被发现呼吸困难，意识丧失。与家人吵架，被发现后口吐白沫，呼之不应，有大蒜味，瞳孔1mm.血气分析：PH7.4，PaO2 42mmHg，BE-6.【47号题 答案解析】第一站：1.病史搜集（47题 答案解析组，41题 答案
10、解析）：主诉：阵发性腹痛伴呕吐6小时。2.病例分析（47题 答案解析组，57题 答案解析）：突发意识障、左侧肢体活动受限X小时。我诊断脑出血和高血压病。血压200/105mmHg，脑CT提示高密度影（有个CT图片的），血常规结果正常；颈强直及脑膜刺激征阴性，有个左侧肌力1级和2级的，其他记不起了。第二站：1.体格检查：1）。胸廓视诊 2）。移动性浊音 3）。脑膜刺激征。2.基本操作：一颈椎损伤的搬运。第三站：1.23岁，受凉后感心悸X天。听心音。答案记不起。2.64岁，胸部不适10天。肺部听诊音。答案记不起来了。3.CT片，提示肝脏低密度影，A肝囊肿B肝血管瘤C肝破裂D肝癌。4.X光：老太太摔
11、了一跤，骨盆的X光片，提示左股骨骨折5.应该是正常心电图6.房颤心电图7.忘记了8.老人家有支气管哮喘，家人无法让他戒烟，然后去求助看病的医生。医生给他讲答案是：医生有义务协助病人戒烟什么的。这题 答案解析是最简单的了。【47号题 答案解析】云南大理 第一站：病史采集、女性45岁，右上腹痛并向右肩部放射3天门诊就诊！病例分析：女性58岁，面色苍白，头晕，乏力，活动后心悸2个月，加重一周，（其他病史一切正常）。Hb76g/L，血清铁6微mol/L，总铁结合力88微mol/L，铁蛋白3微克/L，网织红0.013.第二站：指出并口述胸骨角，腋窝，前正中线，肺部听诊，胸膜摩擦音。腹股沟淋巴结触诊，车祸
12、后脊柱外伤病人的搬运。第三站：心电图2个，胸片一个，腹透1个，听诊2个。【48号题 答案解析】河南洛阳 第一站：病史采集12，胸痛1年，活动后气短多少年的！糖尿病5年！病例分析，14号，十二指肠溃疡加重伴幽门梗阻！第二站：体格检查，脑膜刺激征，腹部移动性浊音，语音震颤！操作是骨穿！第三站第一个是感冒一周后心悸，我选房颤！第二是19岁活动后左胸剧烈疼痛，听诊呼吸音减弱！第三题 答案解析股骨颈骨折，选项只有股骨髂骨坐骨耻骨！第四是19岁胸闷，胸片没看出来什么，我选正常！然后上腹部CT，胰腺部位周围看着有渗出，我选胰腺炎。第六第七两张心电图都是室速！最后一个诊断出肺癌关于告不告诉病人的，我选和家属商
13、量告知方式！【52号题 答案解析】第一站：病史采集：女性、58岁、尿频、尿痛1周，发热，腰痛1天急诊。病例分析：男孩，1岁，发热咳嗽6天，皮疹3天。患儿6天前无明显诱因发热，体温39.5伴流鼻涕，高热，咳嗽剧烈，球结膜充血，3天前，耳后颈部出疹，精神查。既往体健，否认“肝炎”“结核”的传染病史及药物过敏史。T38.6； p1 36次/分 R 48次/分；发育正常，营养中等，急性热病容，课件红色充血性斑丘疹，口唇轻度发绀，口腔黏膜红，眼部充血，扁桃体大，可闻及少许细湿罗音，心率136，腹平软。血常规：HB 115； WBC 5.8；双肺纹理增粗，可见点片状阴影。其它记不清了【53号题 答案解析】
14、第一站：病史采集，发热，咽痛。病历分析：女，20岁，间断性腹痛、腹泻。诊断：溃疡性结肠炎，贫血。第二站：甲状腺视诊触诊，肝脏触诊 胸膜摩擦音，三腔二囊管。第三站：1题 答案解析是胸膜摩擦音，2题 答案解析是干啰音，3题 答案解析是正常心点图，4题 答案解析是阵发性室上速，5题 答案解析是尺桡骨骨折，6题 答案解析是周围型肺癌，7题 答案解析是膀胱结石，8题 答案解析是：医生应在把病人的病看好的前提下，尽量少花病人的钱【54号题 答案解析】第一站：男性，38岁，皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛一周门诊就诊。【56号题 答案解析】 第一站：第一站：病史采集：男性20岁，上腹部疼痛伴呕吐，腹泻5天。
15、2.病例分析：女性60岁，半年来发现右侧乳头出现渗液，结痂，痂脱落后呈糜烂面，自行治疗无效。体格检查未见乳腺包块及淋巴结重大，实验室检查未见炎性反应。本人考虑本题 答案解析无有副诊断，且答乳腺癌，或许笼统，不能的满分，准确应该答：右侧乳头湿疹样癌。【59号题 答案解析】河北 张家口 第一站：病例分析：外伤致左髋部肿痛、活动受限。左下肢屈髋、屈膝，左下肢短缩。病史采集咳嗽、咳痰、发热。第二站：移动性浊音，脑膜刺激征，皮肤缝合术，带无菌手套。第三站：肺气肿、期前收缩，不怎么全 忘了 大概就这些 能把这些答对就过了。【60题 答案解析】第一站：病历摘要：男性，35岁。面部红斑伴间断发热5个月，伴口腔
16、溃疡，间断双膝关节肿痛，脱发，对紫外线过敏。要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题 答案解析纸上。【62号题 答案解析】第一站：病史采集：1.高血压，头痛，气短10天 2.病例分析：女性，58，反复尿痛，尿急，伴腰部痛疼。有糖尿病史。第二站：。体格检查：语音震颤，肝脏单手触诊，脊柱检查，手术伤口消毒，铺巾。【66题 答案解析】病史，是 水肿方面的，病例好想是胆管炎之类的（具体的诊断不清楚哈） 体格检查是胸廓、移动性浊音、脊椎的弯曲、压痛、心肺复苏【66号题 答案解析】第一站：病史采集36号题 答案解析，低热腹泻。病例分析：小儿 6个月， 轮状病毒肠炎，重度脱水。心衰题 答案解析第二站：体检：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，四肢及手指视诊。操作：腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。第三站：1、窦性心律不齐，2、湿罗音，3、肺癌、4、胃癌、5、室颤，6、房颤，7 ，爱护病人，注意细节，杜绝此种事情再次发生。【
