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1、基础医学各论2教学大纲课程代码：18121060 课程名称：基础医学各论II 学分：4.0 周学时 4学时面向对象：本科生预修课程要求：一、课程介绍（100-150字）（一）中文简介 基础医学各论II是一门基础医学综合课程，包括组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学和药理学，内容涉及消化系统、泌尿系统、内分泌系统、生殖系统。本课程通过对正常组织器官结构和功能的了解到对其异常变化的学习，再到相关药物的治疗，使学生更加深刻地掌握各系统疾病的发生、发展及相关药物治疗。对所学知识更加融会贯通，并且可培养学生的系统分析能力及逻辑判断能力，为他们今后从事临床医疗工作奠定坚实基础。（二） 英文简介Basic
2、 Medical Sciences （Systematic Curriculum II ）is a basic and comprehensive medical courses, including histoembryology, physiology, pathology, pathophysiology and pharmacology, involving digestive system, endocrine system, genital system and urinary system. After learning the normal structure and func
3、tion to their abnormal changes of the tissues and organs and relevant drug treatment, students can master the happening,development and prognosis of the three system disease deeply and systematically. 二、教学目标(一)学习目标 本课程通过对消化系统、泌尿系统、内分泌系统、生殖系统的正常组织器官结构和功能的了解到对其异常变化的学习，再到相关药物的治疗，使学生更加深刻地掌握呼吸、消化及泌尿系统疾病的
4、发生、发展及相关药物治疗。对所学知识更加融会贯通，并且可培养学生的系统分析能力及逻辑判断能力，为他们今后从事临床医疗工作奠定坚实基础。（二）可测量结果1.熟悉消化管、肝脏、肾脏、膀胱、甲状腺、子宫、乳腺、前列腺等器官的正常结构及功能2.掌握消化系统、泌尿系统、内分泌系统、生殖系统的常见疾病的病理变化3.掌握治疗消化系统、泌尿系统、内分泌系统、生殖系统疾病的常见药物4.学会如何使各种疾病的异常变化与正常结构密切关联三、课程要求（一）授课方式与要求授课方式：a.教师讲授（讲授核心内容、总结、提供思考题、答疑等）；b.课后阅读及课堂汇报阅读成果；c.周测验及阶段综合测验；d. 期末闭卷考试 课程要求
5、：熟悉呼吸系统、消化系统及泌尿系统各器官的正常结构及功能，掌握呼吸系统、消化系统及泌尿系统常见疾病的病理变化特点，掌握治疗各疾病的常见药物。（二） 考试评分与建议 期末闭卷考试占80，平时成绩占20。 四、 教学安排第一次：概述（2学时）主要内容：介绍各论2相关内容、学习目的、涉及的学科及形成性评价构成比例思考题：各论2包括哪些学科？常见疾病有哪些？第二次：消化管组织结构（4学时）主要内容：消化管组织结构（1）掌握消化管的基本结构。（2）掌握消化管各段的结构特点及功能。（3）了解消化管的免疫功能。（4）了解消化管内分泌功能。（5）了解浆液腺、粘液腺与混合腺腺泡的结构特点及腺细胞的超微结构特点。
6、（6）掌握胰腺的结构和功能。（7）掌握肝细胞、肝小叶的光、电镜结构及门管区的结构，掌握肝血循环特点及其与肝功能的关系，了解胆囊与胆道的结构思考题：（1）简述消化管壁的一般结构。（2）试述胃底腺壁细胞、主细胞的光、电镜结构及其功能。（3）试述肝小叶的光镜结构（4）试述肝细胞的光、电镜结构及功能。第三次：消化系统生理学（4学时）主要内容：（1）消化与吸收的概念、两种消化形式、胃液的主要成分、作用与分泌调控、胃运动的形式。（2）胰液和胆汁与小肠液的性质、成分及作用，其分泌的调控；排便反射；吸收的部位、方式与各种物质吸收的形式。思考题：（1）何谓消化道平滑肌的基本电节律？它与动作电位和肌肉收缩有何关系
7、？（2）为什么说胰液是所有消化液中最重要的一种？第四次：消化系统病理学（4学时）主要内容：（1） 介绍食道肿瘤、胃炎、溃疡病及胃癌、肠癌的类型及病理学特点；（2） 鉴别良恶性溃疡的异同点；（3） 了解溃疡病的发病机理及其临床意义；（4） 介绍肝炎的原因及分型，各型肝炎的病理学特点；思考题：（1） 何谓Barrett食管、革囊胃？（2） 什么叫肠上皮化生？（3） 良恶性溃疡的异同点；（4） 什么是Krukenberg瘤？（5） 肝炎的基本病理变化有哪些？第五次：消化系统病理学（1学时）、消化系统药理学（1学时）及能量代谢与体温（2学时）主要内容：1.消化系统病理学： （1） 肝硬化的原因及其病理
8、学特点以及临床症状；（2） 肝癌的类型及转移特点。2. 消化系统药理学：第一节抗消化性溃疡药一、中和胃酸抗药酸氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠各药的优缺点，合并用药的意义、使用方法。二、抑制胃酸分泌药1、H2受体阻断药西咪替丁、雷尼替丁等H2受体阻断药的作用、用途。2、胃壁细胞H+泵抑制药奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑的作用和用途。3、M胆碱受体阻断药哌仑西平选择性阻断M1受体。4、胃泌素受体阻断药丙谷胺的抗溃疡病作用。三、增强胃黏膜屏障作用药物前列腺素衍生物、硫糖铝、枸橼酸铋钾抗溃疡病作用。四、抗幽门螺杆菌药治疗溃疡病的意义。第二节消化功能调节药一、助消化药稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶
9、、乳酶生的作用与应用。二止吐药与胃肠动力药1、5-HT3受体阻断药昂丹司琼等。2、多巴胺受体阻断剂甲氧氯普胺、多潘立酮(吗丁林)、西沙必利等药物作用和用途。三、止泻药与吸附药阿片制剂、地芬诺酯、洛哌丁胺、鞣酸蛋白、药用炭等各止泻药作用及合理应用。四、泻药硫酸镁、乳果糖、酚酞、大黄、液状石蜡、甘油各药导泻原理、临床应用、用药注意点。五、利胆药去氢胆酸、熊去氧胆酸3. 能量代谢与体温介绍机体能量的来源和利用；能量代谢的测定；影响能量代谢的主要因素；基础代谢的测定。人体体温的测量，体热平衡以及体温调节方式。思考题：1. 消化系统病理学：（1） 急性黄色肝萎缩与急性红色肝萎缩有什么区别？（2） 简述门
10、脉性肝硬化的病理变化特点及其临床体征？2. 消化系统药理学：（1）治疗消化性溃疡的药物有哪几类？每类举一代表药名。（2）能够减少胃酸分泌的药物可以分为哪几类？请简述其作用特点，并各列举一个代表药。3. 何谓基础代谢？简要介绍影响能量代谢的主要因素哪些？简要介绍机体产热和散热的主要方式。第六次：发热（2学时）主要内容：介绍发热、过热、热惊厥、内生致热原、致热性细胞因子等有关概念。发热和过热的区别；发热的发生机制。了解发热激活物，内生致热原，发热时的体温调节机制；掌握发热时机体机能代谢变化。了解物质代谢的改变，生理功能的改变，防御功能的改变；了解发热的利弊观，发热治疗的病理生理学基础，发热的防治原
11、则。思考题：发热激活物与内生致热原的概念、种类。发热时体温升高的机制及发热发病学基本环节。试述EP的致热信号如何传入中枢？会引起中枢发生哪些变化？发热时的物质代谢变化和生理功能的改变。第七次：泌尿系统组织结构（2学时）及泌尿系统生理学（2学时）主要内容：1.泌尿系统组织结构（1）掌握肾单位的光、电镜结构和功能（2）了解集合小管、乳头管的分布及结构。（3）掌握肾球旁复合体的组成、结构和功能。了解肾血循环的特点。（4）了解肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的一般结构。2. 泌尿系统生理学肾脏的功能解剖和尿液生成过程：介绍肾脏基本结构、功能以及其血液供应；肾小球的滤过功能；思考题：1. 泌尿系统组织结构简述肾
12、单位的组成及其功能。何谓滤过膜, 其构成及功能如何? 简述球旁复合体的组成。2. 泌尿系统生理学简要介绍肾脏的内分泌功能；何谓球管反馈？简要介绍其调节过程。第八次：泌尿系统生理学（2学时）及泌尿系统病理生理学（2学时）主要内容：1.泌尿系统生理学肾小管和集合管中物质转运；介绍尿液排放机制及排尿反射，体内水钠平衡及其调节因素。2. 泌尿系统病理生理学肾功能衰竭的概念；急性肾功能衰竭的原因和发病机制；少尿型急性肾功能衰竭临床特点；急性肾功能衰竭的防治原则。思考题：1.泌尿系统生理学简要介绍各种物质在肾小管各段重吸收的特点；简要介绍肾小管和集合管中泌H+方式。简要介绍参与调节肾脏排钠排水的相关因素。
13、2. 泌尿系统病理生理学简述急性肾功能不全多尿期多尿发生的机制；试述急性肾功能不全少尿期机体代谢的变化；简述肾性骨营养不良的发病机制。第九次：泌尿系统病理生理学（2学时）及泌尿系统病理学（2学时）主要内容：1. 泌尿系统病理生理学慢性肾功能衰竭的病因和发病机制；矫枉失衡学说；慢性肾功能衰竭时机能、代谢变化。尿毒症的概念和主要临床表现。2. 泌尿系统病理学（1）介绍肾炎的基本病理学特点及类型；（2）急性肾小球肾炎的类型及其病理学特点；（3）介绍慢性肾小球肾炎及肾盂肾炎的临床表现及其病理学特点；思考题：1. 泌尿系统病理生理学简述CRI时血钙降低的机制；请列表比较功能性肾功能不全和器质性肾功能不全
14、各自的特点。2. 泌尿系统病理学（1）肾炎的基本病变有哪些? （2）简述急性弥漫增生性肾小球肾炎的病理学特点；（3）简述新月体肾小球肾炎的病理学特点；（4）慢性肾小球肾炎的病理学特点有哪些? 第十次：泌尿系统病理学（1学时）及利尿药与脱水药（1学时）主要内容：1. 泌尿系统病理学（1）掌握肾功能衰竭的概念，（2）了解急性肾功能衰竭的原因。（3）掌握肾脏及膀胱肿瘤的病理学特点；2.利尿药与脱水药（1）利尿药的概念和分类。利尿药作用的生理学基础（2）Na+在肾小管各部位的重吸收方式与利尿药的作用之间关系。思考题：1. 泌尿系统病理学（1）肾癌的大体变化有哪些？（2）膀胱癌的组织学特点有哪些？2.
15、利尿药与脱水药简述利尿药的分类，每类列举12个代表药。第十一次：利尿药与脱水药（1学时）、内分泌系统组织学（2学时）、内分泌系统生理学（1学时）主要内容：1. 利尿药与脱水药常用的利尿药a、高效利尿药呋塞米、依他尼酸和布美他尼作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部。利尿作用特点、原理、用途、主要不良反应及其预防。b、中效利尿药噻嗪类利尿药氢氯噻嗪作用于髓袢升支粗段皮质部位(远曲小管开始部位)。利尿作用特点、作用原理、用途、主要不良反应及其预防。氯噻酮的作用特点。c、低效利尿药主要作用于远曲小管、集体管部位。安体舒通(螺内酯)利尿作用特点及其原理。用途和不良反应。氨苯喋啶和阿米洛利的利尿作用原理和特点。利尿药的临床应用脱水药的作用和原理。甘露醇、山梨醇作用、用途
