《经股动脉介入术后致假性动脉瘤病例分析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《经股动脉介入术后致假性动脉瘤病例分析.doc（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、经股动脉介入术后致假性动脉瘤病例分析经股动脉介入术后致假性动脉瘤病例剖析跟着心脑血管及神经介入的发展和普及，股动脉穿刺是各样介入诊疗和治疗的常有路径之一，对股动脉的损害难以防止，如限制血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤等。如办理不妥，会产生严重的结果甚至危及病人生命。本文介绍2例经股动脉介入术后并发股动脉假性动脉瘤（ FAP）。1. 病例资料病例1：女，72岁。因突发头晕4h住院。住院后MRA示基底动脉末端结节样膨隆，动脉瘤可疑。经右股动脉穿刺行全脑血管造影术，示基底动脉上段左边小脑上动脉开端可见一约6mm4mm大小结节状崛起。3d后，全麻下经右股动脉穿刺采纳双微导管技术协助弹簧圈栓塞动脉瘤。手术顺利
2、，拔掉长鞘后右腹股沟穿刺处局部形成血肿，压迫止血半小时无活动出血后加压包扎后返回病房。随后，腹股沟区穿刺处出现10 cm10cm皮下血肿，并进行性增大，出现中度贫血。右边股动脉彩色多普勒超声检查示右边腹股沟区异样回声，考虑假性动脉瘤形成可能；复查示瘤体扩大显然。全麻下行右股动脉动脉瘤切除并瘘口修理术。术中发现皮下大批凝血块位于大腿内上侧，消除血肿时见有活动性出血自血肿腔向外发射，探查见股总动脉一针眼样瘘口活动性出血，压力较高，用橡皮带控制股总动脉，临时夹闭股动脉近端，以6-0无损害缝合线8字缝合瘘口。术后股动脉搏动优秀，原瘘口亦无出血，右下肢足背动脉搏动优秀，腹股沟区皮肤张力降落，右下肢活动无
3、受限，右边腹股沟区皮肤青紫瘀斑渐渐好转，半月后皮肤拆线病情好转后出院。病例2：女，70岁，因头晕1个月余住院。外院颅脑CTA等检查示前交通动脉动脉瘤。经右股动脉穿刺，采纳支架协助弹簧圈栓塞动脉瘤。手术顺利，术后左边肢体活动好，右边肢体肌力稍差，股动脉穿刺点赐予血管缝合器封堵后返回病房。但术后渐渐出现右边腹股沟穿刺处有搏动性皮下肿物，经彩色多普勒超声检查证明为假性动脉瘤，经局部压迫、制动等对症办理后，病灶未见显然扩大。病人经严格卧床歇息及股动脉加压器压迫右下肢制动，超声复查假性动脉瘤未见显然扩大，后渐渐好转出院。2. 议论FAP一旦发生，就有破碎出血、血栓栓塞、压迫四周组织构造、组织坏死等的风险
4、，一定提早正确诊疗、实时办理。FAP一般发生在术后2448h，病人自觉穿刺部位痛苦，穿刺部位出现进行性增大的搏动性肿块，可涉及缩短期震颤、闻及缩短期血管杂音，常伴发痛苦、局部压迫、出血及感染等症状。FAP影像学检查多样，彩色多普勒超声因无创，较MRI及DSA简易、快捷、经济，可频频检查且能正确诊疗多类血管疾病，有较高的敏感性，能够显示肿块有无搏动，肿块的形态、内部回声、血流状况及与股动脉的关系，进而能够清楚地显示假性动脉瘤的形态、判断其有无瘘管、破口大小、瘤体大小的变化，当前已成为FAP的首选检查。DSA是血管疾病诊疗的金标准，能清楚显示破口、瘤体与载瘤动脉关系，动向显示对照剂外溢状况，同时能
5、够对破口进行封堵，但DSA检查有致使瘤体破碎大出血风险，且为有创性检查，操作复杂，在FAP诊疗中有必定限制。FAP的治疗方法当前主要两种：守旧治疗（加压包扎和超声指引下加压治疗）和手术（假性动脉瘤切除、动脉修理术、动脉符合或血管移植等）。守旧治疗的重点是找到瘤颈，压迫力量适中，压迫时间30min左右（支架抗凝病人需延伸压迫时间），进而形成血栓达到治疗目的。但我们以为，一旦诊疗明确，仍以初期修复为佳，由于多半假性动脉瘤不可以自愈，并有不停长大而伴发或压迫症状加重、栓塞甚至破碎出血风险。所以一旦确诊应踊跃办理，初期干涉有助于减少和防止相应的并发症和后遗症。内容总结（1）经股动脉介入术后致假性动脉瘤病例剖析跟着心脑血管及神经介入的发展和普及，股动脉穿刺是各样介入诊疗和治疗的常有路径之一，对股动脉的损害难以防止，如限制血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤等（2）如办理不妥，会产生严重的结果甚至危及病人生命（3）本文介绍2例经股动脉介入术后并发股动脉假性动脉瘤FAP）（4）因突发头晕4h住院（5）全麻下行右股动脉动脉瘤切除并瘘口修理术
