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1、处方点评自查报告 宝山社区卫生服务中心 八月份处方自查报告 为了贯彻药品管理法、处方管理法、麻醉药品和精神药品管理条例以及医院处方点评管理规范（试行）等相关法律法规,规范处方，提高处方质量,促进合理用药，保障患者用药安全,我们对门诊处方进行自查。 检查过程中确实发现一些不合理处方,现总结如下： 一、处方没有医师签名或盖章 二、处方的用法用量不合理 三、外用药品和口服药品同时开具在一张处方上 四、重复给药 五、诊断和用药不相符 我们在实际工作中,一旦发现不合理处方，在第一时间会和医师沟通，发现问题及时解决,避免出现不合理处方。我们将对以后的工作进行改进,改进措施如下: 一、院内药学部门成立处方点
2、评小组 二、每月定期总结不合理处方并和临床医师沟通 三、定期对药剂科人员进行培训 四、定期和临床医师进行药学交流 综上所述,提高处方质量，促进合理用药，保障用药安全,是一项长期而艰巨的工作,所以我们以后的工作中，应该更加认真和努力。 月 药房一一年八月二篇二:阳光用药自查报告及整改措施 XX县区虎门中医院 阳光用药自查报告及整改措施 为加强药品使用管理效能，规范医师用药,对处方内容、治疗费用和药品种类等重要信息适时监管,提高医师合理用药的自觉性，保障人民群众用药的安全性、有效性、经济性，提高医疗质量，最大限度降低药品费用，缓解群众看病贵的难题,本院结合正在开展的行风评议和开展“医疗质量万里行”
3、、“三好一满意”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动,积极推进“阳光用药”,打造“阳光平台”。一是建立阳光用药工作机构,加强组织领导。为确保阳光用药工作的顺利开展，本院成立了以院长为组长，班子成员为副组长、职能科室负责人和临床科室主任为成员的“阳光用药”监控小组,成员涵盖纪检监察、医务股、药剂科、临床医学、临床检验学、信息科等部门人员,负责对专项工作的组织领导和监督工作。医院还成立了阳光用药监控小组，具体负责阳光用药情况进行检查、评价、分析，并进行通报,对存在问题提出整改措施。 二是建立健全了阳光用药相关规章制度。为规范医院阳光用药各项工作的开展,本院在制定医院处方点评管理制度的基础上，还出台了
4、抗菌药物分级管理制度,成立药事管理委员会及药品采购监督委员会，对阳光用药的基本内容、组织机构与职责、阳光用药的具体实施、监督管理与奖惩措施、违规“统方”等进行了明确地规定, 为阳光用药工作的有效开展提供了制度保障。 四是从严管理，规范合理用药。本院对不合理用药现象采取“零容忍”的态度,一旦发现即坚决严厉批评教育，对存在滥用的药品停止采购,对一些视医院规章制度不顾，不切实际滥用药物的医生,采取批评、教育等措施，坚决查处,发现一个,处理一个。对于发现问题的医生，专家组和监控小组将对其所用药物进行甄别，在必要情况下请处方医师进行解释，若解释不合理，则按处方管理相关规定处理。同时，将规范用药情况纳入科
5、室考核和医师定期考核指标体系,与医德考评挂勾,与个人年度考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩,达到互相监督和自我约束的目的，促进医务人员廉洁从业。 按照实施方案,回顾一年的工作，还存在许多不足，主要表现为： 一、思想认识不够少数人员对“阳光用药”具体指标、目的认识不够全面,还只停留在走过场、搞形式的片面认识。用药习惯改变不够。个别医师仍依 靠经验、习惯用药，无临床指针用药。 二、基药应用比率不高 普遍认为几分钱几分药,药价太低肯定药效差。导致基本药物的使用率不高。 三、处方不合格比率偏高 根据处方点评,不合格处方均在30%上下,特别有个别老医生，处方仍有缺项、错项、不合理用药的出现。 根据以上
6、不足,医院“阳光用药”领导小组高度重视，及时将相关信息向院长回报，同时组织讨论如何整改，经过研究特提出如下整改措施: 一、大力宣传、提高认识 医院不定期的利用各种渠道、方式进行宣传，提高医院人员的认识的同时加强对患者群众的宣传,通过宣传栏大力宣传合理用药、安全用药的重要性，乱用药的危害性。药剂人员在发药的同时也要加强与患者的沟通，当面宣传合理用药、安全用药知识，要让每位患者都“三知道”。 二、加强培训、补充不足 认真学习贯彻XX省“阳光用药”工程的思想，方针,政策。医务股、药剂科结合平时的“三基”培训,新增合理用药知识，特别是基药的合理应用，抗生素的规范使用,合格处方的书写等知识。 三、阳光公
7、示、全面监督 逐步建立和完善更加公开透明的医疗服务用药管理体系。进一步 规范医疗服务行为,控制医疗费用过快增长，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。医院根据处方点评中出现的问题，及时与医务股沟通,对个别医务人员进行约谈，具体指标可以计算到个人,对个别无整改认识的在医院职工大会上点名批评。每季公示医院用药监测相关数据,接受社区、群众、患者、和医院的全面监督。 四、严格考核、奖罚分明 要将基本药物合理使用情况与医师定期考核、职称晋升、绩效工资发放、年终评奖评优等工作挂钩，推动医务人员优先、合理使用基本药物。逐步提高国家和省定的基本药物目录品种使用金额比例。严把抗菌药物使用比例,逐步
8、减少抗菌药物使用比例:门诊3%、住院2。严格执行处方管理办法、医疗机构药事管理规定、抗菌药物临床应用指导原则、国家处方集等相关规定及技术规范，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其处方权;药师联系次以上未按规定审核抗菌药物处方及医嘱，或发现处方不适宜、超常处方为进行及时干预且无正当理由的,责令改正,通报批评并给予警告，做好医疗药学服务直接与绩效考核挂钩的，接到病人投诉者一次扣科室绩效1%，以此类推。 虽然我们取得了一定的效果，但是,由于医院工作的特殊性,存在特殊情况特殊处置等问题。医院将进一步落实和完善各项制度，力
9、争使医院阳光用药更加规范。解决群众看病难看病贵的问题,做到真心实意为病人服务的崇高思想。为广大病者提供优质服务，为加快医 院总体规划发展美好前景，共同努力。 X县区虎门中医院22X年1月25日篇三：20X年处方点评小结县中医院2X年处方点评总结我院02X年按照中华人民共和国药品管理法,执业医师法,医疗机构药事管理规定，处方管理办法,麻醉药品和精神药品管理条例,医院处方点评管理规范(试行)，抗菌药物临床应用指导原则继续开展处方点评工作,处方点评工作每月开展一次，并将结果及处理以我院处方点评分析简报形式每月刊印。全年工作情况统计如下： 一、全年处方点评结果 (一）.中药处方点评结果 （二）西成药处
10、方点评结果 （三).不合理处方点评结果 全年不合理处方中药处方4张，西成药处方169张，总计23张。其中： （四).医嘱点评结果 全年医嘱点评0份月2月=36份。 二、对于0X年全年处方点评结果作以下总结： (一).门急诊处方.处方合格率。可以看出西成药合格率（8%)比中药合格率低（947%），所以在开具西成药处方,容易发生药品事故。 2.不合理处方的指标: （1）经济:全年单张处方（中药和西成药）最低金额028元，最高金额3044.14元。分析产生高额处方有以下几个因素:a单张处方开具药品用量超过规定,如门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量等，一般会发生在患者要求医师一次开具几天或一个
11、月的药品或需要长期用药的情况下。开具大处方。c.无正当理由开具高价药品或无正当理由不首先开具国家基本药品。 (2）处方因素：不规范处方数（13张）用药不适宜处方数（张）超常 处方数(2张） 可以看出不规范处方最容易产生,其次是用药不适宜处方。不规范处方细分为15种情况，综合看来，其主要是对处方的格式和书写的不规范作出的定义。其实这也是大多数医师最容易忽视的环节。用药不适宜处方细分种，在性质方面主要是杜绝或避免不合理用药的情况发生,例如适应症不适宜,用法用量不适宜,有配伍禁忌或者不良相互作用的等情况，不一一列出。在内容方面，主要指导患者具体用药,直接关乎患者生命健康。出现用药不适宜的原因，多半是
12、由药品信息更新快，医师不完全了解药品信息造成的。超常处方细分种情况，分别从滥用药物,开具高价药品,超说明书用药，开具种以上药理相同的药物等个方面进一步限制和杜绝不合理处方的产生。 3专项整治:抗菌药物专项整顿 全年处方中抗菌药物处方使用率为287% (二).住院医嘱、病历处方主要体现在以下二个方面: 1.合理用药 是指住院患者合理用药情况的监控。 .国家抗菌药物专项整顿 主要做了外科手术预防用药监测的初步工作。 三、处方点评处理情况。 根据XX县区中医医院处方点评制度和实施细则(试行),XX县区中医院处方评价及处罚标准（试行)，对门诊，住院开具不合理处方的医师进行一定的金额处罚及通报；对处方点
13、评人进行奖励。 四、建议和改进。 （一)门诊处方1医师环节医师严格按照国家有关规定开具处方。 .药师环节药师严格按照国家有关规定调剂处方。 (二)住院医嘱、病历.完善,做好国家抗菌药物专项整治工作。严格按照国家抗菌药物临床应用指导原则实施。 （三）拟定和细化处方点评各项指标及统计参数，规范，日常工作。 1拟定门诊处方合格率指标数.拟定单张处方最大金额上限数.拟定门诊抗菌药物使用率4.拟定病原学送检率 5.开展全年门诊不合理处方医师排名工作.拟定住院医嘱、病历点评抽查办法（主要是从统计学的角度)制定外科手术抗菌药物使用标准操作规程（op)。 （四）其它1.药师加强专业知识的学习。 2.与上级医院
14、进行知识交流。篇四：卫生院药品自查报告 龙卫发202号签发人：000药品安全集中整治活动自查报告 县食品药品监督管理局： 根据0002X21号文件关于印发全县药品生产流通领域集中整治行动工作方案的通知精神,我0立足实际,突出重点,对本0药品安全管理工作进行全面自查自纠,现将自查情况汇报如下: 一、加强领导，严格落实药品安全责任。3月0日,卫生院成立了由院长、副院长、科主任、药房人员等组成的卫生院药品安全集中整治工作领导小组，由领导小组实行统筹用药安全专项整治工作,组织开展了药品安全形势分析，及时消除了本院的药品安全隐患。 二、广泛宣传，着力营造良好的安全用药环境。3月5日我院组织开展药品安全知识讲座，加强合理用药和基本药物知识的宣传教育,使本院职工牢固树立用药安全意识,规范医疗行为,提高用药水平,确保用药安全。 三、高度重视,积极开展药品安全自查活动。月2日我院组织对中西药房所有库存药品进行逐一清查，清查项目包括药品生产企业、批准文号、有效期、外观质量等,清查未发现以食品、消毒产品、保健食品、冒充药品使用的情况,未发现过期失效、霉烂变质及国家食品药品监督管理局公布的铬含量超标药品。 四、规范进药，优先使用基本药物。 本院使用的基本药物采购一律通过00
